醫師1879 第三十五章基石
cpa300_4(); 「下午好，亨特拉爾先生。」
「下午好，布朗小姐。」
一邊用鑰匙開自己辦公室的大門，約翰一邊扭頭隨口問候了一句，不過看到秘書布朗小姐手中那一厚摞信件之後他頓時瞪大了眼睛：「這……布朗小姐，這些都是我的信嗎？」
「是的，先生。」
布朗小姐顛了顛手中的信件，頗有些無奈的苦笑道。
自從時間進入到今年的五月份之後，從世界各地……當然主要是歐洲和北美，發給亨特拉爾先生的信件就驟然增多了起來，尤其是最近一周，幾乎每天都有幾封信送到布朗小姐的手中。而今天是數目最多的，她剛才大略數了一下，已經超過十五封了！
「呃……好吧。」
咽了一口吐沫之後，約翰打開房門讓布朗小姐把信放了進去。他不用看就知道這些信件的內容是什麼，無非就是一些醫師和研究者發來的交流信，畢竟過去的半年中醫學界最火熱的話題都離不開自己的名字——這一點，從各個醫學雜誌論文的引用率上就可以看出來了。所以和同時代其他行業的科學家們一樣，作為焦點人物的約翰自然就收到了來自世界各地的交流邀請……
拆開了這些信件一瞧，果然不出約翰的所料。
大多數是想和他討論學術問題的，目前焦點集中在心肺復甦、外科創傷處理和維生素理論上面，但是也有好幾封是來自於各地的醫學院，是想要邀請他前去做學術報告的，甚至還有三封信是醫師個人寫來，希望能夠他麾下學習的。
花了半個多小時的時間，約翰把這些信件處理了一下。
他現在時間有限，當然不可能一一回復這些信件，不過如果置之不理也不太合適，所以最簡單的處理方式就是把任務分派下去。比如說外科的信件交給托馬斯處理，維生素的信件交給兩名年輕的內科醫師等等。至於說希望來紐約學習的請求。約翰則是用一封統一口吻的回信來打發——短時間內，他沒有給亨氏綜合醫院招收進修醫師的打算。
說到底，亨氏綜合醫院的底子還是太薄了。
約翰當初允許哥倫比亞學院的外科醫師們來進修，那是因為對方也在紐約市。拒絕的話不利於以後的聯繫。但是其他人想要來的話，約翰就必須要考慮所產生的影響了。目前亨氏綜合醫院主打的是外科，而外科除了正在規範基本操作技術之外，還要研究外科創傷的處理，開發新的手術。任務非常繁重，約翰不希望這些年輕的外科醫師們承受太多的壓力。
等兩三年之後學校開始招生的時候，就是另外一個樣子了……
簡單處理完了這些信件之後，約翰看了看時間，就急匆匆的到外科病房去了。
今天是周三，下午兩點半開始是一周一次外科大查房的日子，約翰肯定是不願意錯過的。這次自從度完蜜月回來之後，約翰就沒有再缺席過自己的門診或手術。他很清楚，自己雖然擁有著領先於世界的知識和技術，但是作為一名外科醫師。動手操作才是最重要的，否則時間久了早晚會讓自己成為一名純粹的研究者……
「嗯？」
來到了外科病房門口的時候，約翰意外的看到了一位不應該出現在這裡的人物，忍不住訝聲問道：「奧斯勒教授，您怎麼來了？是有事情找托馬斯麼？」
微微一笑，奧斯勒教授搖了搖頭道：「不，我今天沒有什麼事情，只是對外科實行的大查房制度非常感興趣，所以想來看一看。」
「哦，原來是這樣。」
聽奧斯勒教授這麼一說。約翰恍然點了點頭。
查房是哪國人開始，從什麼時候開始的，約翰在自己的記憶中已經找不到相應的記錄了，不過他在夏洛特醫院或者哥倫比亞學院醫院參觀的時候。已經見到了後世查房的雛形——教授們威風凜凜的帶著下級醫師或者醫學生們，在病房中巡視病人！
約翰的醫院裡，當然也少不了日常查房和大查房。
從字面的意思上講，查房的意思就是醫師們巡視病房，通過詢問住院病人等方式來了解病人的情況，從而可以及時的作出應對措施。查房也分很多種。比如主治醫師例行的查房，以及主任和副主任醫師的查房等等，而且在一百多年的發展過程中，查房的內涵已經有了很大的發展與擴充，出現了大查房、教學查房和行政查房等等。教學查房和行政查房的內容相對簡單，前者主要是醫師們帶教，後者則是行政人員了解病房的問題，協助解決，而大查房的話其實更多像一個小型的臨床研討會……
大查房主要的內容，就是進行病例的討論。
比如說亨氏綜合醫院外科現在的大查房制度，就是由某位醫師從本周的住院病人中選擇出特色的病例，經過托馬斯認可之後公布出來。這些病例或者是診斷較為困難，或者是某些經驗教學值得學習和總結，或者是比較罕見等等，然後在每周三的下午進行全外科的討論和研究……
「我想，這對年輕醫師的成長非常有好處！」
看著自己的老闆，奧斯勒教授一臉認真地說道：「通過這些病例的討論，可以讓他們見識到更多的病例，也學習到更多的經驗，所以如果可以的話，我想在內科也進行推廣！」
「不錯！」
聽完了奧斯勒教授的話之後，約翰連連點頭笑道：「而且除了可以鍛煉年輕醫師之外，還能集思廣益，解決病人診治過程中的疑難問題，促使醫師們相互交流學習，同時……還能讓大家相互增進了解，增強凝聚力……」
「唔……」
奧斯勒教授聽得眼前一亮，若有所思的緩緩點了點頭。
稍稍頓了頓之後，約翰接著笑道：「等到我們的醫學院開始招生之後，其實也可以按照您提出的臨床邊教學模式，進行教學大查房。通過查房不僅僅可以讓學生們學習到書本上學不來的知識，還能讓他們更早一步體會到病人的痛苦以及自己所擔負的責任……」
開了個頭之後，約翰並沒有繼續詳細的說下去。
面對奧斯勒這位美國現代醫學之父，約翰實際上也不用說得太多，這位認為醫師最大的三個敵人是傲慢、冷漠和貪婪的偉大醫師，已經擁有了自己完備的醫學理念，根本也不需要他來多說。
而且……
雖然約翰擁有著超越百年的先進理念，但是未來的理念並不見得適合這個時代。或許對於這個時代來說，奧斯勒無疑才是最適合的，這也正是約翰費盡心思把他請過來籌建醫學院，而不是自己上上下下一把抓的原因！
就在奧斯勒凝眉細思的時候，托馬斯和其他外科醫師紛紛到了。
在托馬斯的主持之下，下午的大查房很快就開始了，一個個精心挑選的病例展現在眾人的面前，大家開始了一周一次的大討論。
感受著熱烈的氣氛，約翰心中忍不住泛起了一絲豪情。
如今的亨氏綜合醫院外科可不同於剛剛開業的時候了，因為闌尾切除術的成功以及外科消毒規範等的嚴格執行，讓亨氏綜合醫院的外科手術感染率相對很低，手術成功率大幅度提升，這也讓它在整個紐約城中名聲大噪！所以經過一年多的努力之後，亨氏綜合醫院外科病房一再擴張，已經擁有了將近四十張病床。
更關鍵的是，這些病床的使用率非常高！
在約翰和托馬斯等人的極力推動下，這幾年有關闌尾炎診斷和手術治療的論文層出不窮，僅去年就多達七十餘篇，而只要稍稍關注過的醫師都知道，亨氏綜合醫院是全世界做闌尾切除術最好的醫院。所以最近這半年裡，經醫師們推薦來這裡就診的闌尾炎病人逐日增加，今年前四個月托馬斯他們就完成了超過一百台闌尾炎手術！
手術做得越多，醫師們的水平就越高。
而且除了這些工作中的學習之外，亨氏綜合醫院還是持續不斷的「購入」大量屍體，用於給外科醫師們進行解剖——這方面奧斯勒教授是絕對的專家，他十年中解剖上千具屍體可不是鬧著玩的。還有大量的實驗動物，也是外科醫師們練手的對象……
就像蓋房子一樣，打好地基在約翰看來是最重要的。
約翰並沒有一上來就去動肝膽脾肺腎等大手術，更別說腦袋和心臟了，他要做的就是通過闌尾切除術、皮膚清創術、皮下囊腫切除等一系列的「小手術」，先把自己手下這些外科醫師們給規範起來！規範他們的基本操作技術、無菌理念等等，並且在潛移默化中開始提醒他們研究輸血、酸鹼平衡等理論……
作為一名未來的外科醫師，約翰真的不著急。
麻醉、外科消毒、輸血、基礎操作技術等等，或許在未來的外科醫師們看來很簡單，都是外科最基本的東西。但是只有身處這個時代的約翰才明白，它們到底有多麼重要！
這些東西，都是外科學的基石！
沒有安全的麻醉技術，外科手術的風險是不可被接受的；沒有嚴格而有效的外科消毒技術，術後感染會奪走無數病人的生命；沒有規範的輸血和基礎操作技術，稍大型的外科手術都只能是碰運氣……無論哪一種外科手術，都必須建立在這些基石之上，否則就只能像歷史上那些外科醫師那樣，用一條條鮮活的人名來作為進步的代價……(未完待續。)
