凌然大醫 第二十八章 開放性傷口

    「讓一讓。筆神閣 bishenge.com想-免-費-看-完-整-版請搜-==」兩名護士一前一後的拉著平車。

    資深主治趙樂意小步跟著，並向霍從軍報告「病人車禍受傷，腹部20厘米開放性傷口，部分腸管、大膜外露，活動性出血，已經用無菌敷料保護腸管」

    霍從軍跟著平車，凌然跟著霍從軍。

    兩名家屬被攔在了後面，茫然無措，渾身發涼。

    以普通人的視角來看，這是天要塌下來的災難了，所謂的腸管外露，就是腸子都露出來了。

    當然，換在醫院裡，也不能說是輕症，非三甲級的醫院，很可能都處理不來，所以才會特意送到雲華醫院來。

    不過，嚴肅的看法也就到此為止了。

    因為雲華醫院的急診科，幾乎每個月都有類似的傷者送來，不同類型但更嚴重的傷者就更多了。

    霍從軍一邊聽，一邊自己做著檢查，然後半是向凌然介紹，半是向同行主治趙樂意說明，道「左側312肋骨錯位明顯，心律105，出血嚴重，要準備輸血」

    他說的並不快，遠沒有電視裡間不容髮的急促感。

    主要也是病人沒有到刻不容緩的程度。

    在醫院的急診科里，醫生向來是以生命指征來說話的。急診科分級中，這樣的病人屬於二級的危重病人，急切程度不如適才昏迷的瀕危病人。

    既如此，做決定就可以考慮的多一點，做的慢一點。

    趙樂意在急診室工作近十年，經驗豐富且熟悉霍從軍，穩穩的將他的話給翻譯了出來，在急診檢查表上迅速勾選道「抽靜脈血急查血常規，腎功能、血型、電解質，輸血前四項，凝血功能」

    他說話的同時，也填好了急診檢查表，霍從軍看過後點了點頭，檢查表就遞了出去。

    這時候，護士也調整好了病人的體位，開始吸氧，連接監護儀並測量生命體徵。

    「建第二靜脈通路，500毫升林格氏液。」霍從軍這次沒給凌然考試機會，迅速做出決定，道「奧美拉挫針10毫升，生理鹽水10毫升，1路靜推。」

    做完了這些，霍從軍又看看血壓、心律、呼吸等生命指征，再對趙樂意道「你繼續搶救，我去跟家屬談談，凌然，你跟著我。」

    「是。」趙樂意忙的抬不起頭來。

    霍從軍帶著凌然，邊走邊說「在急診室工作，醫術之外最重要的，是處理好與病人，與病人家屬的關係。現在給你說很多，你也記不住，首先一點，你本人要自信，鎮定，說話要心平氣和。」

    平常情況，霍從軍是不會主動去做家屬談話，這種細緻工作的。

    他已經是科室主任了，若是在同級別的軍醫院裡，剛好是正師級的文職頭銜，不到彈盡糧絕的時候，是不會輕易上陣的。

    當然，急診科彈盡糧絕的頻率是比較高的，霍從軍偶爾也是要上陣的。

    見凌然點頭，霍從軍就笑笑，道「你一會不要說話，多看多記就行了。」

    「是。」凌然再次點頭。

    兩名病人家屬已經被攔在了搶救室外，正伸著腦袋，焦急萬分。

    霍從軍出了門來，就換上了溫和的表情，再沒有搶救室里的兇惡模樣。

    「你們好，請問是賴忠德先生的家屬嗎」霍從軍對急救車裡下來的兩人有印象，但還是問了一句。

    「是，我是他老婆。」年紀較大的女人擦乾了眼淚，問「醫生，我丈夫他怎麼樣了」

    「賴先生還在搶救中，我是主管醫生，向你們問幾個問題。病人有沒有肝病或其他慢性病」

    患者老婆搖了搖頭，又解釋道「有酒精肝，我老公是公務員，有點三高的問題。」

    霍從軍點點頭，問「那有沒有傳染病」

    「沒有，我們每年都有體檢。」

    「有沒有B肝等問題」

    「沒有。」

    「其他傳染病呢這種時候，我們要全面掌握病人的情況。」

    「沒有。」女人肯定的回答。

    霍從軍這才在紙面上劃了勾，問「過敏症呢對什麼過敏嗎」

    「他有點花粉過敏，不嚴重。」患者老婆極力回憶著。

    凌然聽著兩人的對話，默默記憶，並與所知相印證。

    詢問病人是有固定程式的，但怎麼詢問，以及詢問的方式順序，大約還是有講究的。

    像是眼下的這位病人，既然是公務員有定期體檢，那有什麼慢性病或過敏症就應該是知道的，不用多問，反而是傳染病，往往容易被當事人隱藏，霍從軍也問的最多最嚴肅。

    又問了幾句喝酒吃藥的問題，霍從軍道「從我們的觀察來看，病人的失血較多，需要給他輸血，你知道他以前輸過血嗎，是特殊血型嗎」

    「他是a型血，以前獻過血」

    霍從軍又讓病人簽了輸血同意，知情同意和搶救同意，再讓病人家屬去交錢，才帶著凌然返回搶救室，路上道「你以後也一定要記得讓病人簽署同意，這是保護你，也是保護病人，懂嗎」

    「是。」

    「我剛才和病人的談話，你有什麼想法。」

    凌然回憶著霍從軍問話的過程，緩緩道「掌握談話節奏。」

    「不錯，還有呢」

    「態度堅決」

    「沒錯，這一點很重要，你不要給病人不必要的幻想，和藹可親是很難做到的，病人也不需要，咱們急救科最主要的任務，仍然是治病救人。」霍從軍說到這裡就停住了。

    這些話，他是不會對其他實習生或住院醫說的。

    也就是看中了凌然，霍從軍才會不厭其煩的講解。

    急診科的任務繁重，也容易出錯，但是，任何錯誤都不能與醫患關係相提並論。如今，不能處理好這個，醫生是當不久的。

    「霍主任。」在搶救床前忙碌的主治醫生看到霍從軍，聲音都大了兩度。

    「怎麼樣」霍從軍聽出了主治的焦躁。

    「血止不住。」主治咬著牙，將話從嗓子裡擠出來。

    凌然大醫

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