十九世紀就醫指南 275.手術刀會在手術前告訴你這條腿不能截麼？

    埃德姆明面上只是個畫家，在充滿藝術氣息的維也納也就是個普通法國人而已。

    但因為他背後的人際關係和普奧戰爭的焦灼，剛下火車沒兩天，幾家大媒體的觸角就伸向了法國使館，一些不那麼靠譜的消息也就陸續傳開了。

    有說是來探親旅遊的，也有說是傳遞拿三皇帝旨意的，還有談調停的、談同盟的、談威脅的......

    直到最後愛德華下場說清來龍去脈，才把事情導向了正確的地方。

    可以說從一開始埃德姆就吸足了關注度，這才退下去沒兩天，卡維就從前線悄悄回到了維也納，想不惹人注意都難。就在這場會診結束後的第二天，維也納多家報紙都刊登了埃德姆先生的最新消息。

    這次事關法奧普三國之間的格局變動，也是弗朗茨心中一直惦記的大事，加上愛德華也很配合，所以記者之間除了互相借鑑報道內容以外，還算力求真實，至少沒有僅憑個人看法在那兒亂說話。【1】

    新聞稿里偌大的「卡維」名字很快就起到了推廣手術的作用，一時間又能在街頭巷尾聽到一些關於外科手術的話題了。

    同樣被安排在會診後的還有外科學院自行組織的各個研討會，主題無疑就是卡維對血尿的診斷流程，以及即將上演的膀胱癌切除術。

    膀胱鏡的技巧不難掌握。

    能被邀請去會診的都是對尿道極度熟悉的老手，尿道就是他們的手術入路，進去後哪兒要改變角度，哪兒動作要輕柔，哪兒要用力，心裡都門清。

    至於損傷，雖然莫西埃說了一大堆，但真上了臨床，對他們而言也只是尿道損傷而已，和平日裡對膀胱結石的處理相比不值一提。況且就像卡維之前說的，尿道損傷只要不嚴重，完全可以自愈。

    真正讓他們在意的還是之前的尿沉渣鏡檢。

    這種在意倒不是因為卡維創新帶來的衝擊，而是因為他們本來就經常用顯微鏡，也做過屍體腫瘤的病理檢查，但從沒想過將病理檢查和腫瘤的診斷掛鉤。

    「你們以前都是怎麼診斷腫瘤的？」

    瓦特曼眼前還是昨天會診的幾個熟面孔，人數做了嚴格精簡，留下的都有主任級別的實力：「算了，還是我先說吧，我切過骨肉瘤，也切過表皮的腫瘤，從來都是看兩眼最多摸兩把，結合病人口述問幾個問題，然後就能下決斷了。」

    「我也差不多。」莫西埃說道。

    「大家應該都差不多吧，腫瘤那麼多種類，全身各處都能長，診斷完全是靠經驗。」馬西莫夫解釋道。

    「經驗也是會翻車的。」瓦特曼嘆了口氣，看向一旁的雅各布，「你覺得呢？」

    「19世紀的醫學發展日新月異，誰能想到顯微鏡竟然可以拿來診斷腫瘤......」雅各布攤攤手表示無奈的同時，臉上卻少有地沾了點興奮的表情，「至少但從昨天那個病人的情況來看，顯微鏡尋找尿液中的腫瘤細胞似乎是可行的。」

    「有沒有可能只是個巧合？或者誤會？」

    瓦特曼明面上幫著卡維，但他心目中的醫學容不得漏洞，至少也得先過自己這一關：「我的意思是，膀胱鏡畢竟沒有看到腫瘤，只是能確定出血位置在膀胱而已。如果是腫瘤就一定有腫瘤細胞，而有腫瘤細胞的就一定是腫瘤麼？」

    「難道你覺得還有其他疾病會產生腫瘤細胞？」

    「我只是覺得逆推未必成立。」

    「在我看來這顛來倒去的就是一個意思吧。」

    瓦特曼沉思片刻，點點頭：「倒也對，說到底『腫瘤』也是醫生憑藉各種手段和經驗來歸納判斷的，並非絕對客觀。」

    「好了好了，咱們能不能別搞這些文字遊戲？」馬西莫夫聽得有點煩，「說回正題吧，你們覺得卡維在會診最後說的那段話值不值得參考？或者我換個表述方式，他這段話在臨床上有沒有可行性？」

    「說實話，我覺得可以試試。」雅各布說道，「至少泌尿外科可以嘗試。」

    「確實可以嘗試。」莫西埃也持肯定態度，「尤其那些疑似的皮膚腫瘤，做他所說的那種穿刺並不難。」

    「但我覺得，既然都要做手術了，又何必多此一舉呢。」瓦特曼拿起杯子往嘴裡倒了兩口咖啡，「直接切掉腫塊，最後再確定性質，讓顯微鏡作為術後『小甜點』而不是『餐前湯』也是不錯的嘛。」

    「那萬一是個不大不小的瘤子，切不切？」

    「切啊，影響美觀。」

    「小一點呢？半個拳頭的大小。」

    「應該也得切吧。」

    「再小呢？」

    「這......」瓦特曼雖然想法不同，但思維還是能跟上，並且馬上意識到自己犯了個小錯誤，「這樣的話鏡檢腫瘤細胞豈不是變成了指導手術的指揮官？」

    桌邊眾人紛紛點頭：「他就是這個意思。」

    「這不就亂套了嘛。」

    瓦特曼技術出眾，在手術上也願意嘗試新東西，把外科手術看作自己的全部。但他年紀大了，骨子裡除了一點職業驕傲之外，也帶著奧地利沉穩保守的性格。

    尤其是這種顛覆傳統的做法，他平時絕不會答應：「這小子想法一次比一次危險，他眼裡未來的醫生難道都要先做一堆檢查，才能給疾病下結論？」

    眾人互看了兩眼：「這......他似乎就是這麼覺得的。」

    「胡鬧！！！」

    「其實顯微鏡檢查也是醫生在看在寫結果，只是藉助一些器械而已。」有人開始打起了圓場，「外科手術也不是光靠手掏，還是要用刀子的。」

    「這能一樣？刀子會在手術前告訴你這條腿不能截？」瓦特曼越想越不對勁，「得醫生指揮器械，而不是器械指揮醫生！」

    「停停停！！！」馬西莫夫打斷了他的話，「你老毛病又犯了，怎麼又開始唯心論起來了呢？醫學是科學，是有一套邏輯關係在其中的，不是醫生覺得什麼就是什麼。」

    他們就站在醫學唯心論向唯物主義激烈轉變的拐角，很多人承認唯心論不靠譜，但心裡還殘留著一些觀點。

    瓦特曼活了那麼大把年紀，在這方面自然會顯得比其他人更嚴重。

    「唉......」老頭嘆了口氣，將杯子裡的咖啡一口喝盡，忽然問道，「那個，把腫瘤歸於細胞疾病的論調過去多少年了？」

    馬西莫夫想了片刻後說道：「大概也有十幾年了吧，其實也就最近才開始得到重視，前幾年誰會做病理切片啊。」

    「剛才是我太激動了。」

    經過提醒，瓦特曼的思路忽然轉了回來：「有魏爾肖的腫瘤細胞病理學，或許這個診斷方法對腫瘤有著非常重要的意義。不過，我不覺得將來的醫學會發展到他所說的那種程度。」

    雅各布輕嘆一聲說道：「誰知道呢，可能到時候我們都不在了。」

    「好了好了，別說這些東西了。」坐在一旁的莫西埃又一次把話題拉了回來，「鏡檢說完了，得聊聊手術，他的手術到現在都沒給我們一份梗概流程，會不會出什麼問題？」

    「腹腔手術我懂得不多，就不說話了。」

    見瓦特曼沒什麼興趣，還是馬西莫夫站了出來：「卡維的手術，你放心。我們要做的就是當個馬戲團觀眾，買票進會場看他表演就行了，不會讓你失望的。」

    「一個那麼年輕的......可以說就是個孩子，怎麼會懂那麼多？」

    「聽他說五六歲就在手術室幫忙了，可能這就是天賦吧。」

    「唉，對了，時間定在什麼時候？」

    「暫定三天後。」

    「地點呢？」

    「市立總醫院，得提前買票入場。」

    「怎麼跑醫院去了？不來這裡做麼？」

    「人家自己的本事，回自己醫院做手術賺錢，天經地義。」瓦特曼說道，「而且他的票一點都不便宜，你們在幾個月前應該就已經領教過了吧。」

    莫西埃想到自己的錢包就心疼：「沒想到看個手術都能把自己看窮，不會再花1000克朗吧？」

    「這可就難說了，誰知道票子搗鼓幾個來回後能值多少錢。不過嘛......」這時馬西莫夫笑著看向一旁的瓦特曼，有些驕傲的說道：「嘿嘿，我和院長都有會員，價格打折還不用搶票，安逸啊。」

    「還有這種好事？」

    「不過會員是一次性買賣，你一個法國人還是算了吧，別花這冤枉錢了。」

    莫西埃有些失落，表面仍有著主任醫生的顏面，可心裡早就被膀胱癌切除吊足了胃口。現在一聽手術劇場竟然還有這種商業模式，卡維又久居維也納，總讓他聽著心裡痒痒的。

    「沒關係，等戰爭結束後卡維就會去巴黎的......」

    ......

    此時的霍夫堡皇宮，弗朗茨也從愛德華的嘴裡聽到了埃德姆手術的消息，心裡的石頭總算是落下了......一半。手術畢竟有風險，卡維技術高超，但誰也說不準最後的結果會如何。

    「需要我去麼？」

    「不用了。」愛德華笑著說道，「陛下既要關心前線戰事，又要關心民生，還得關心老爺子的身體，實在太累了。」

    弗朗茨嘴上說著「謝謝體諒」，心裡卻滿懷牢騷：你知道我忙，知道我關心前線，還不快點幫忙？說累有什麼用？

    「那等手術結束後，我抽空去看看他。」弗朗茨合上了手裡的一份文件，把他交給自己身邊的大臣，「你放心，既然卡維來了，手術多半是會順利的。」

    「我懂，手術嘛總是會有風險的，埃德姆先生也早就有心理準備了。」

    弗朗茨拿起桌邊的另一份文件，點點頭：「那既然事情都辦妥了，愛德華先生如果沒其他事兒的話就快回去吧。這些天你為了這台手術也是忙前忙後，也該回去休息了。」

    見對方下了逐客令，愛德華連忙開口道：「其實......其實我來皇宮是為了另一件事。」

    「嗯？什麼事？」

    愛德華總算聊到了自己的話題：「我此來是想確認卡維醫生的巴黎巡迴之行的具體日期。」

    弗朗茨剛翻開文件，思路在紙面和對方的話語之間打轉，一時半會兒沒聽清：「你剛說什麼？巴黎？誰要去巴黎？」

    「我意思是之前陛下和我一起討論的手術巡迴展示，當初說好讓卡維醫生去巴黎做醫學匯報工作，也能增進兩國之間的交流。」愛德華說道，「只不過後來他進了軍醫部，這件事兒就只能向後拖了。」

    「哦，你說這件事兒啊。」

    弗朗茨其實早忘了，就算對方複述得那麼詳細他也記不起多少細節：「這事兒你得和卡維醫生討論吧，我這兒又不是監獄，他要去巴黎我還能攔著不成？」

    「可卡維醫生說......」

    「說什麼？」

    「說戰爭結束之前不會離開奧地利。」

    弗朗茨點點頭，臉色緩和了許多，又重新打開了手裡的文件：「既然他都這麼手了，那就等戰爭結束之後吧。科學交流是好事，沒人會反對的。」

    這就是一件小事，許多有名望的外科醫生都會接到國外學校或者協會的邀請，去做手術展示。再不濟也會有各種會議需要參加，簡單做一份報告就能提高自己的知名度，何樂而不為呢。

    奧地利現在確實情況特殊，不管是當事人還是弗朗茨都做出了表態和理性的選擇。

    而在另一邊的巴黎，可能壓根就沒人認識這位剛冒出來的年輕人，所謂的巡迴展示可能連主辦會場都沒搞定。

    整件事中最急的，也是唯一急於想把卡維送去巴黎的，就只有愛德華而已。自從費爾南的風波結束後，不管是維也納本地還是遠在一千多公里外的巴黎，都流散著他的閒言碎語。

    能穩住現在的位子完全是因為拿三還沒有要動他的心思。

    想要扳回不利的局面，只有靠造勢，卡維就是他手裡那根稻草。可能這根稻草並不粗壯，還很嫩，甚至拉著拉著可能就斷了，但愛德華實在是沒別的法子了。

    「尊敬的陛下，我知道您心系前線，也希望儘快結束戰爭。只要埃德姆先生的手術成功，我便會和朱斯蒂娜伯爵一起寫信給拿三皇帝陛下和麥克馬洪元帥，盡我們最大的努力為奧地利爭取和平。所以，我懇請......」

    這是愛德華深思熟慮後唯一能拿出來的籌碼，但誰知弗朗茨對此竟然毫無反應：「奧皇陛下？」

    「......」

    愛德華抬高了自己的音量：「奧皇弗朗茨陛下？！」

    弗朗茨依然沒有說話，但從他臉部閃過的好幾個表情來看，似乎正沉迷在手裡那份文件內容之中。直到他接連又喊了兩聲，這才讓他有了反應：「嗯？哦，我知道了，就按你的意思辦。」

    「你同意了？」

    「嗯。」

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