十九世紀就醫指南 242.手術「準備」

    奧洛克的處理對錯參半，但至少禁食是個不錯的選擇，一般情況下膽囊炎都會慢慢恢復正常。可這位病人的情況不容樂觀，從病歷的記錄來看已經高熱腹痛了三天，毫無緩解的跡象。

    現在膽囊炎的診斷可以基本明確，八九不離十，剩下的就是疾病的程度問題了。

    膽囊炎的病程直接影響了治療手段的選擇，是保守、是手術、還是先保守後手術，都有講究。

    急性發作的膽囊炎到了第三天還沒有緩解基本是要上手術台的，當然前提還是做好診斷工作，也就是影像學檢查。現在沒有影像學檢查，臨時救護所的手術室又不達標，向後轉運需要大量時間，可能半路就會生出變故。

    一切只能通過卡維的經驗來判斷。

    他再次摸向病人的右上腹，再次明確了病灶的位置就在膽囊：「你確定要現在手術？」

    「我......我確定。」病人連連點頭，然後緊繃肌肉，側過身強行躲開了卡維的觸診，「別按了！我真的受不了！」

    「好吧。」

    奧洛克是很典型的19世紀內科醫生，眼中醫生優劣基本從診斷速度和治療措施是否精準來判斷，尤其診斷速度最能體現一位醫生的經驗多寡。

    快速判斷病情的醫生未必優秀，但猶猶豫豫半天都拿不出診斷的肯定是庸醫。

    雖然卡維用了相當多的觸診，直接接觸了病人身體，同時還是個骯髒的外科醫生，但他的診斷速度卻堪稱優異，即使在診斷神速的內科醫師協會高層專家群體中也能排進前列。

    這其中不乏有瞎矇裝懂的嫌疑，但經過剛才的縫合，奧洛克還是更相信卡維是真的做出了正確的診斷。

    只不過「膽囊炎」一詞在他的腦海里顯得格外陌生。

    「膽囊炎是什麼意思？」

    「膽囊有了炎症，最常見的原因就是膽囊里出現了結石。」卡維解釋道，「從他的體溫和腹部症狀就能看出炎症程度很重，確實需要立即手術。」

    奧洛克不懂外科，但還是忍不住問了一句：「手術怎麼去除炎症？」

    卡維做了個簡單的切割動作，說道：「外科遵循的原則就是哪兒對身體不利就切掉哪兒，闌尾有炎症切掉闌尾，膽囊有炎症就切掉膽囊。」

    「膽囊切除後對身體沒影響？」

    「有是有，但不大。」卡維說道，「切掉膽囊並不影響正常生活，只是在消化方面會有一點點影響。我個人覺得，這種影響應該不至於讓他拒絕手術。」

    「沒關係，這根本不算事兒！」病人捂著肚子，說道，「我現在疼得就想拿刀子直接把肚子剖開，趕緊手術吧，我受不了了！

    ！」

    「我需要做些準備，同時......」卡維又看了奧洛克一眼，「外科手術室的調配工作不歸奧洛克醫生管吧？」

    奧洛克點點頭：「我只負責救護所的後勤和內科治療，我無權干涉外科。」

    「沒關係，外科方面的干涉阻力要小得多。」卡維回頭看向身後的護衛隊長，「去找尹格納茨老師，和他說我需要一間手術室，希望這裡的外科醫生能夠配合。」

    「尹格納茨醫生應該已經去加布倫茨城中心了。」

    卡維一愣，微微點頭：「我倒把這事兒給忘了，好像盧修斯也跟著去了吧？」

    「對，那兒病人更多，除了您自己的第一外傷小組和兩位護士以外，其他人都跟著去了。」

    「那行，讓赫曼去交涉，達米爾岡、貝格特儘快按照最基本的腹腔手術來做準備。」卡維說道，「和阿莫爾說，手術時間在1-2個小時，讓他自己看著辦。然後讓護士來給病人打開靜脈，先掛上一瓶鹽水。」

    「我知道了。」

    護衛隊長離開了內科帳篷，卡維則趁其他人做準備的間隙，跟著奧洛克回到了他的辦公室。

    作為第六軍的內科主任醫生，奧洛克有一間單獨的農舍作為休息室，待遇比同級軍官都好不少。剛離開臭氣熏天的內科病房，再踏入這裡，簡直就是直接跨過人間，從地獄進入了天堂。

    這兒沒有拉明指揮所那麼寬敞，但在奧洛克本人的布置下略顯精緻，很難讓人相信兩天前這裡還是間普通的農舍。

    「奧洛克醫生看來很喜歡藝術品啊。」卡維看了眼牆上的小畫像，然後視線掃向框沿角落，說道，「這是漢斯先生的畫作？」

    「對，兩年前去維也納開會時，我抽時間委託他畫的。」奧洛克換下了軍服和帽子，穿了更舒服的外套，「怎麼？卡維醫生也喜歡漢斯先生的作品？」

    「還行吧，我也算漢斯先生的朋友。」卡維找了張椅子坐下，「不過我從沒見他畫過那么小的肖像畫，今天算是開眼界了。」

    「我當時可是花了大價錢。」奧洛克拿起一旁的抹布，小心擦拭著畫框，「只有這種大小才能隨身攜帶，要不然只能在家放著。」

    「我倒是覺得你應該考慮用照相機。」

    「照相雖然很神奇，但拍攝出來的照片毫無藝術氣息。」奧洛克說道，「我還是喜歡畫師們用畫筆勾勒出來的線條......你要喝點什麼？」

    「哦，不用麻煩了。」卡維很快回歸了正題，「我來這兒主要是為了病房的清潔工作。」

    聽了這話，奧洛克才緩過神來，面前這位不僅僅是外科醫生，更是軍醫處的副督察，負責軍醫院和隨軍救護所的監察工作。

    理論上來說每個集團軍內部都會有副督察坐鎮，統一監管醫護們的工作，奧薩聯軍和第六軍都無法例外。可惜原本在西線的那位副督察莫名其妙失蹤了，現在職位空缺，卡維手持布來希特大公的電文來填補空缺就顯得合情合理了。

    但奧洛克還是想要掙扎一下：「拉明副元帥接手了副督察的職位，如果有什麼問題的話可以找他。」

    卡維聽後有些無奈：「找過了，我爭不過他。所以我現在不是以副督察的頭銜命令你，而是以一位平級醫生的角色想和你探討一下病房清潔方面的問題。」

    奧洛克知道帳篷環境很差，但這也沒辦法，軍隊條件本就如此，只能儘量克服：「環境方面你也看到了，我們駐紮地沒有像樣的房舍。只能靠帳篷來集中管理那些受傷和生病的士兵，要不然單是查房就要花掉了半天的時間。」

    郊外不同於城市中心，農舍很分散，這也極大限制了臨時救護所利用農舍的效率。

    「但這並不是帳篷內不清潔的原因。」卡維說道，「老鼠、蟲子、士兵身體上的跳蚤、虱子都應該清除乾淨。」

    「我當然也喜歡乾淨，請相信我，沒人喜歡這些東西。」奧洛克解釋道，「尤其是跳蚤和虱子，我們人手本來就不夠，它們也不是地上的灰塵，哪兒那麼容易清除乾淨。」

    「所以才有了斑疹傷寒......」卡維嘴裡喃喃了一句。

    「你說什麼？」

    「我說，最新研究發現斑疹傷寒可能和跳蚤、虱子有關。」卡維說道，「我在北線的奧爾米茨要塞醫院裡嚴格滅鼠滅蟲，至今只見過七例斑疹傷寒，並且沒有傳播的跡象。」

    「可我們這兒是野外，而且條件有限。」奧洛克有些激動，「總不見得讓我去點燃一堆稻草來熏蒸整個病房吧？」

    「我知道在戶外環境下做到滅蚤滅虱子並不容易，但噴灑石炭酸、煤油、雜酚油、濃鹽水都能起到效果。」卡維說道道，「同時我們也可以從病人身體下手。每周都用稀釋後的石炭酸水溶液以及肥皂清洗身體，經常換洗暴曬衣物、被褥......」

    「雜酚油沒有，煤油要用於照明本來就不多，石炭酸是外科專用的東西。」奧洛克說道，「濃鹽水倒是可是試試，也不知道行不行。」

    「用肥皂清洗身體和衣服很重要。」

    「我試試吧。」

    兩人就針對病人的高熱體溫展開了不少討論，在降溫方面兩人有著截然相反的理念。

    卡維顯然更喜歡水楊酸，雖然它有相當煩人的副作用，但只要掌控好劑量還是可以為醫生所用的。而奧洛克則仍然堅持將水楊酸束之高閣，比起這種危險藥物，他更喜歡自己的辦法：「如果母雞的血都無法退燒，我會選擇使用苯胺。」

    「苯胺......苯胺是個什麼東西？？？」

    「一位藥劑師朋友推薦給我的，說對退燒有用。」

    卡維一時間沒能反應過來：「經過實驗了麼？」

    「應該已經試用過了吧，要不然他不會那麼自信的。」

    卡維覺得蹊蹺，但剛要再開口說些什麼就被屋外的敲門聲打斷了。來的正是剛才出去傳話的護衛隊隊長：「卡維醫生，消息都帶到了，只不過......」

    「只不過什麼？」

    「充當手術室的農舍只有兩間，全部滿員了。」

    卡維早就做好了等待的準備：「沒關係，外傷士兵更重要，我可以等。」

    「可他們說手術已經排到了明天中午，要用就得再等二十多個小時。」

    卡維皺起了眉頭，倒不是因為對方刻意針對自己，而是在考慮這個士兵能否撐到那個時候：「不行，那麼長時間他受不了，最晚今天晚上就得手術。」

    「可是......」

    卡維站起身：「外科負責醫生叫什麼？現在在哪兒？」

    「叫多尼爾森，現在應該在做手術吧。」

    ......

    多尼爾森反對的不僅僅是手術室的使用權，還有卡維所說的手術術式。在卡維找到他之後，兩人就對於手術室、病人的診斷、手術方式和救治權展開了「激烈」的討論。

    「你也看到了，手術室很忙。」多尼爾森只注視著手術台，看都沒看卡維一眼。

    「手術室都是臨時搭建的，我可以隨便找個地方手術。」卡維真正想要的還是這兒的藥品和器械，「急救藥物我都帶齊了，乙醚的存量也夠用，主要是想用一些石炭酸做消毒處理。」

    「石炭酸的量很少，沒法給你。」

    多尼爾森的回絕相當生硬，幾乎是把刁難寫在了臉上：「我看卡維醫生還是放棄這台手術吧，內科的病人自然有內科醫生處理，我們外科沒必要蹚渾水。」

    「他是膽囊炎，已經發展了三天，再不手術活不了多久的。」

    「什麼膽囊炎？膽囊也會發炎？盡在那兒胡言亂語，我看他只是普通腹痛而已。」多尼爾森拿過手術刀，切起了士兵的小腿皮膚，「吃些藥，灌灌腸就好了。」

    卡維沒心情和他討論疾病診斷方面的問題，只是說道：「我以軍醫處副督察的身份，向你徵用外科手術用品的使用權。」

    「我不同意。」多尼爾森根本沒把卡維的軍銜和職稱放在眼裡，「理由你也別問了，很簡單，這兒是第六軍，可不是北線的第三軍。你也別說我放肆，每支部隊督察各不相同，這是當初軍醫處設下的規矩。」

    「我即使沒辦法接管臨時救護所，也有監管你們行醫的權力。」

    「不，我們這兒是拉明副元帥說了算。」多尼爾森的手速一點不慢，手裡的手術刀已經換成了骨鋸，「至於你聽不聽，那是你的事兒，如果沒有拉明副元帥的命令，我不會允許其他人插手第六軍臨時救護所的醫療工作，更不會向外人出讓任何一件醫療用品。」

    「我手裡有布來希特大公的電文，我是來這兒支援工作的。」

    「哦？拉明副元帥同意你插手了？」

    繞來繞去都是拉明副元帥，卡維嘆了口氣：「算了，我不要手術用品了，也不會使用你們的手術室，我會把士兵帶走。」

    「你沒這個權力！」多尼爾森終於回過頭看向卡維，眼前這位年輕人點燃了他心中的怒火，「第六軍的士兵死也得死在第六軍的臨時救護所里，誰都沒權力帶他走。」

    「我當然有權力。」卡維說道，「一位中將提拔一名士兵成為自己的護衛的權力總是有的，而我接下去就要去加布倫茨，他會以護衛的身份跟我一起過去。」

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