十九世紀就醫指南 117.職業道德

    醫鬧似乎是個比較現代的詞彙。

    因為高速網際網路帶來的海量信息，讓很多事變得越來越透明。再加上人類的壽命飛速增長，人們對於醫療預期也水漲船高。在大量醫療信息灌注+高預期+部分媒體的炒作+相對完善的醫療賠償制度之下，醫患矛盾變得越發不可調和。【1】

    19世紀的醫療沒那麼麻煩的東西，能診斷的疾病不多，可用的藥物也很少，基本都是元素周期表上能找得到的東西。

    《最初進化》

    一般「藥物」越毒越容易成為病人心目中的神藥，因為身體反應劇烈，有反應即是有效。如果人死了。如果毒性太大病人不小心死了，那也是因為病重導致的，和醫生、藥物都沒有關係。

    外科看似不怎麼用藥，手術結果往往非死即殘，但上手術台的都是些將死之人，死了不虧，殘了就是賺，所以沒什麼可抱怨的。

    在市立總醫院卡維天天見到有病人被蓋上白布，但哭喊聲並不常見，鬧事的更是一個都沒有。失去親人除了讓人覺得些許悲傷之外，卻能帶來不少遺產，但醫療失敗卻沒有法律支持賠償，所以沒什麼可鬧騰的。

    看著這傢伙手裡的刀子，卡維第一個想到的就不是醫鬧。因為連死亡都可以忍，還有什麼是不可以忍受的呢？

    「那個庸醫奪走了我的愛情！」被壓在希爾斯身下的男人怒吼道，「他奪走了我的愛情！里奈特要嫁給別人了！」

    卡維：？？？

    希爾斯掰開了他的手掌，踢走了刀子：「有什麼話等巡警來了，你再和他們說去吧。」

    「沒什麼可說的。」男人忽然笑了起來，「只要奧爾吉死了就行，哈哈哈，只要他死了就行！！！」

    「瘋子......」

    門衛很快就位，換下了希爾斯，巡警也在來的路上。可事情還沒完，現在外科醫生辦公室里還躺著一位急需搶救的醫生。

    卡維來得很突然，如果是平時希爾斯不會把他攆走，但也絕不會顯得多熱情。他不是聖人，做不到公私分明，甚至連手術台上的情緒控制都做不到完美。

    可現在情況不同了，希爾斯的心裡反而有些「高興」，一把拉著卡維就往辦公室跑。

    他不知道，這其實是一種隱藏在內心深處的依賴心理，因為兇手口中的奧爾吉傷得非常重。

    辦公室里圍了不少人，除了醫生護士之外還有許多病人過來「湊熱鬧」。原本上手術台供人觀看的病人反而成了觀眾，給病人手術的醫生成了被圍觀的商品。

    「別看了，沒什麼可看的，都快回去躺好。」希爾斯分開人群，剛進辦公室就問道，「奧爾吉老師怎麼樣了？」

    「情況不太好，出血太多了。」在辦公室做急救的是之前一起參加了外科學院例會的洛卡德醫生，「肩膀和手臂的傷勢倒還好，最麻煩的還是最後捅進肚子裡的這一刀，單靠止血根本不行，老師需要立刻手術。」

    卡維走在希爾斯身後，速度要慢一些。

    來這兒除了想看看奧爾吉的傷勢之外，他還想看看病房裡有沒有合適的產婦。畢竟奧爾吉是格雷茲醫院的醫生，救人也得是格雷茲醫院自己來救，卡維不太好僭越，來這兒的目的還是解決催產素的療效問題。

    辦公室里滿是染血的腳印，出血量不小。

    他身上的背心被解開，白色襯衣成了鮮紅色，卡維離得遠看不太清，只能依稀見到他的手邊還捏著一件外套。看樣子，應該是在換衣服準備下班的時候受到了襲擊。

    「老師，老師~」

    奧爾吉閉著眼睛，能聽到耳邊的聲音，臉上也有反應，但已經完全說不出話來了：「......」

    希爾斯很擔心，上前看了眼傷勢，就回身叫了卡維的名字：「卡維醫生！」

    「我在......」

    卡維就站在搶救人群的最外圍，也就比那些圍觀的病人站得近些。他沒有亂說話，因為一旦開口，他就會把奧爾吉醫生列為自己的病人。

    既然是自己的病人，性質就不同了，接下去一切搶救措施都得聽自己指揮。

    「搶救的人已經夠多了，我進來也幫不上什麼忙。」卡維說道，「其實不管傷勢如何，你們總得先做手術止血才行。」

    「卡維？」

    「對，是我。」

    洛卡德也參加了手術例會，匯報的是截肢時的髂血管阻斷技術，自然認識他。和希爾斯一樣，他現在也沒閒聊的心情：「出血太多了，再去拿點紗布過來！！！」

    「順便推輛擔架車，然後讓劇場做好手術的準備，快！！！」希爾斯也加入到了急救的行列中，「這一刀位置太差了，恐怕已經割斷腸子，甚至還切到了脾臟，不然不會有那麼多出血。」

    「這傢伙下手太狠，就是想要老師的命！」

    希爾斯接過洛卡德的紗布，壓住肚子上的傷口，問道：「肩膀的傷勢怎麼樣？」

    「我檢查過了，還行，沒有傷到大血管，剛才已經做了臨時包紮，出血已經很少了。」

    「那手臂呢？」

    「皮外傷而已。」

    「那最麻煩的就是肚子了。」

    「我覺得我們需要立刻開腹做腸管吻合......」洛卡德對脾臟的了解不多，「可是萬一脾臟真的破了，我們該怎麼辦？直接做脾臟切除？」【2】

    「我也不知道。」希爾斯幾乎沒有外傷處理經驗，只在教科書中學過一兩個脾臟切除病例，「如果出血嚴重的話，只能切除了......」

    卡維看著氣氛不對勁，冷不丁問了一句：「你們難道都沒做過脾切除？」

    「......」

    「看呢？不會連看都沒看過吧？」

    「......」

    這兩句話讓整個辦公室的氛圍壓抑到了極致，奧爾吉臉色蒼白，兩位年輕外科醫生更白，他們對即將實行的手術毫無信心。

    如果換成兩人其中之一倒在血泊里，作為外科主任的奧爾吉或許已經有了準確的手術方案。不管對還是錯，在人即將死亡之前，做點什麼總比什麼都不干來的強。

    至於信心，那是一個成熟外科醫生所必須擁有的東西，和面對的手術的難度無關。

    走了兩名護士，卡維的視野總算好了些，也看清了兩人正在處理的那個腹部傷口：「出血那麼多？」

    「是啊，止不住。」

    卡維覺得奇怪：「等等，你們不覺得辦公室里有股奇怪的氣味麼？」

    「氣味？」

    「什麼氣味？」

    「火藥。」

    卡維聳了聳鼻子，循著淡淡的火藥味往回走，找到了辦公室的大門，很快就從門口撿到了一支手槍：「剛開過槍，你們沒聽見槍響麼？」

    「之前確實聽見了響聲，但沒想到是槍。」

    「那傢伙竟然還帶著槍！」希爾斯看著奧爾吉，心中滿是怒火，「老師是格雷茲醫院最好的外科醫生，也是他力保我做的主刀，要是老師有什麼不測......」

    「別想太多了。」洛卡德安慰道，「其實老師的做法也欠妥當。」

    「哪裡欠妥了？」希爾斯有些激動，「他只是做了一個善良的正常人該做的事而已。」

    「可他畢竟違反了職業道德。」

    「違反職業道德就該被砍麼？」

    卡維不知道兩人在聊些什麼東西，也對這種複雜的醫鬧原因沒興趣。手槍的出現讓他看出了奧爾吉的傷情有蹊蹺，畢竟脾臟破裂是內出血，體表就算有鮮血湧出，也不至於在那麼多紗布的壓迫下還流得到處都是。

    他上前走到希爾斯身邊，總算看出了問題所在：「你們壓錯位置了。」

    「什麼意思？」

    「你們只看到了刀傷，沒看到槍傷。」卡維把希爾斯的手往右側挪了挪位置，「你得壓在這兒。」

    希爾斯的手指再次感受到了鮮血的溫度，槍傷就位於奧爾吉的腹部正中的位置。湧出的鮮血和好幾處刀傷讓他們忽略了襯衫上的小洞：「這個位置，不會連肝臟都......那個可惡的傢伙，一定要把他吊死！！！」

    「別說了......」

    洛卡德和希爾斯不一樣，他是奧爾吉從醫學院裡一手帶起來的學生，感情只會比希爾斯更深。但他還是難以認同老師的做法：「這不能怪諾迪爾先生。」

    就在兩人討論行兇動機的時候，卡維環顧四周找到了奧爾吉的手術器械箱：「你們有空聊這些，還不如儘早做手術。」

    「我們在等擔架車。」

    「為什麼要等？」卡維把器械箱搬了過來，「去不去那兒，手術的做法難道還能不一樣麼？還是說你們也要學我做術前消毒？」

    器械箱裡的東西少了些，沒伊格納茨放得那麼雜，但對開腹做簡單的止血來說還算夠用。奧爾吉的出血量雖然看上去誇張，但還沒到直接判死刑的地步，至少卡維還能勉強摸到他的脈搏。

    他從箱子裡拿出手術刀，沒時間去和他們磨嘴皮子，直接問道：「是你們做還是我來做？」

    希爾斯和洛卡德互看了一眼：「你來做吧。」

    「來個護士去把外面的人趕走，讓他們保持安靜。」卡維馬上接過大權，指揮起了房間裡臨時搭建起來的草台班子，「再來兩個去把辦公桌拉過來，當個臨時手術台。希爾斯去準備乙醚，洛卡德去找開腹用的器械箱，我手裡這套應該是截肢用的。」

    「好。」

    ......

    僅僅兩分鐘，原本混亂的病房逐漸變得有序了起來。

    圍觀的病人被送回了病床，而案發地點的辦公室反而成了臨時手術室，卡維的手術刀也已經切開了奧爾吉的肚子：「這刀的手感還挺不錯的。」

    「畢竟醫院花了大價錢，在器械方面從來都不吝嗇。」希爾斯用鴉喙鉗和鑷子接過了卡維切開的皮膚，「我們這次要做的是什麼手術？」

    卡維搖搖頭：「不知道。」

    「不知道？？？」

    「不切開看看肚子裡的情況，我怎麼知道要做什麼。」

    十九世紀醫生的好壞，有一條就是以診斷快慢為評價標準。

    提問越少越好，只看兩眼就以非常肯定的語氣去下判斷才是最正確的做法，因為這樣病人才會相信你。但卡維早就養成了不輕易下定論的習慣，不見兔子不撒鷹才是醫生對待病人該有的態度。

    希爾斯從器械箱裡拿出了針線：「給，縫合線。」

    卡維那場截肢給希爾斯留下了很深的印象，但這次卡維的選擇不同：「那麼嚴重的刀槍傷，切口周圍的出血就不用管了，我們儘快入腹。」

    手術刀的切割要比之前在手術劇場更快更粗暴，三兩下切開肌肉之後，卡維快速弄開腹膜：「不凝血。」

    「血凝塊好多。」

    「吸引器在哪兒？」卡維看了看周圍，「我要吸引器！」

    「來了來了，吸引器來了！」洛卡德這時提著兩個器械箱和一根吸引器長管，撞開了大門，「東西都在這兒了。」

    「趕快上台。」卡維從箱子裡翻出了好幾把鴉喙鉗，「希爾斯抽血，護士報心率。」

    「心率......」

    病房裡的這位護士還不熟練，跟不上卡維的節奏，就在她低頭找聽診器的時候，卡維已經自己捏住了奧爾吉的右手：「110，最多120，有點麻煩啊。」

    希爾斯不停搖著手裡的吸引器把手，半凝血被快速抽離了奧爾吉的腹腔，很快就灌滿了一個玻璃瓶。

    「脾臟有破口。」卡維眼尖，稍稍推開腸子拉開了一些視野就看到了脾臟包膜下有血腫，「脾臟包膜只破了一個小口子，出血不算多，腹腔里的血凝塊不是它造成的。」

    「那是哪兒？難道真的是肝臟？」

    「別急，找出血點得慢慢來。」卡維沒多話，用拉鉤拉開了另一側的皮膚：「肝左葉下緣確實有破口，還有焦痕。」

    「脾臟破了可以切，難道肝臟破了也要切？」

    「誰說脾臟破了就要切？」卡維把希爾斯手裡的吸引器管口往肝臟這兒移了移，「脾臟出血很少，只是血腫，待會兒做個簡單的縫合就行。麻煩的還是肝臟......」

    生在一個安全的國家本來是件幸運的事兒，但這也讓卡維少了些經驗。槍傷他處理的確實不多，大多是骨頭、肌肉和血管方面的損傷，打穿肝臟還真的是頭一回見。

    這次對他來說也是一次挑戰。

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