十九世紀就醫指南 71.獅心、鷹眼、婦人手

    艾莉娜這篇由拉丁文寫就的書信，充斥著對丈夫的失望、對自己的懊悔以及一絲難以斬斷的愛意【1】。尹格納茨看了許久，最後選擇把信收好，直接塞進了辦公桌的抽屜里。

    內容基本在他的意料中，因為他也失望也懊悔，但卻什麼都改變不了。

    沒人喜歡丈夫在外面鬼混，絕大多數妻子只能睜一眼閉一眼，但艾莉娜有反抗的實力，離家分居的決定也符合情理。兩人的婚姻出現裂痕也不是一兩天的事兒了，看完信，尹格納茨反而輕鬆了許多。

    真正讓他難受的是諾拉的剖宮產。

    失敗了那麼多例，努力了那麼久，用了那麼多屍體，到頭來全成了卡維成功的夢幻泡影。一種壓在咽喉，想要大吼兩聲卻無處發泄的憋悶感讓他非常難受。

    他是男爵，是奧地利外科第一人。

    難道去責怪卡維奪了自己主刀的位置？

    這顯然是失敗者的藉口，說出去對誰都沒好處，包括他自己。

    何況卡維的能力本來就強，尹格納茨一直對外宣稱彼此是師徒關係，自己還是幾次手術親歷的見證者。短短半個月相處下來，他更多的是把卡維當成自己的同僚而不是助手。

    手術因為他的缺席，延時2個小時才得以開場，這本來就已經算失職了。

    而自己被人硬生生抬到劇場休息室，在顯露出如此丟人的一面後才被拿走主刀位置，這怎麼看都是希爾斯、卡維和赫曼的無奈之舉。

    整個處理過程都挑不出毛病，也沒有絲毫的惡意，卡維甚至試圖幫自己掩飾，尹格納茨都找不到無能狂怒的理由。

    如果現在大言不慚地說是卡維搶了功勞，就不止丟人那麼簡單，而是真的在抹黑自己頭上的帝國男爵爵位，是遭人唾棄的可恥行徑。

    而且卡維剛順利做完剖宮產，人氣鼎盛，市立總醫院的外科名聲大噪，於情於理他這位紳士都該高興才對。即使不高興也該像應對拉斯洛氣切那樣，予以必要的讚賞和肯定。

    不怪或者說不能怪卡維，那還能怪誰？

    怪馬庫斯堅持必須現在手術，不等他醒過來？

    肯定也不對，產科有產科的做法，破水、有腹痛、胎兒還是橫位，都是立即剖宮產的指征，沒什麼可指摘的。

    剩下的就只有諾拉了，難道還怪諾拉沒選好時間，臨時生產？

    尹格納茨苦笑了兩聲，到頭來唯一能責怪也必須責怪的還是他自己。當初自己定下的酒後決不手術，現在看來就是個隨便說說的笑話。

    他看著桌上被合起來的《剖宮產解剖圖集》，重新翻到了剛才的頁數：「手術很成功麼？」

    「應該算成功吧。」卡維儘量壓縮手術內容，並且把成功分配給在場所有人，「希爾斯老師和赫曼老師都非常熟練，諾拉的身體底子也好，只能說我的運氣還不錯。」

    尹格納茨當然知道這些都是謙恭的客套話，誰都知道剖宮產有多困難：「要是靠運氣能過關的話，我早就成功了。」

    「最後用了那管還處在實驗階段的試劑。」卡維解釋道，「它能幫助子宮收縮，並且迅速止血，要不然的話就只能切掉子宮。如果選擇切掉子宮，手術還是會存在許多變數，成功率會下降許多。」

    《我有一卷鬼神圖錄》

    「直接切掉子宮的剖宮產，成功率也就30%左右。而我想要做的保全子宮式剖宮產，在全世界範圍內都是罕見的個例，而奧地利更是一個都沒有。」

    失意的尹格納茨坐回了自己的辦公椅，摸著《圖集》上印刷精美的解剖圖，嘆道：「沒能和你站在手術台前見證奧地利外科的歷史，真的太遺憾了。」

    卡維想要安慰，但發現自己怎麼都說不出口：「要不說說手術過程吧，前半段都是希爾斯老師做的，所以......」

    「這個不急，明天再說吧。」尹格納茨忽然打斷了他的話，「比起這個，我更想問些別的。」

    「什麼？」

    「你平時是如何排解壓力的？」

    尹格納茨初看卡維就是個涉世未深的孩子，有外科基礎，又自詡是他的學生，所以才收進醫院給自己幫忙。但後來發現，他有著很深的外科功底，而且外科視野特別開闊，只是因為沒上過學罷了。

    現在看來，單純的所謂經驗和技巧都無法概括卡維的外科手術能力。

    尹格納茨不怕手術有多難，他怕的只是自己承受不住壓力，以及因為在重壓下垮掉的集中力，所以才會有馬里亞尼酒和阿蘭莎。他很好奇，在滿場觀眾的目光之下，卡維第一次登上主刀的位子，是如何經受住壓力的？

    其實壓力的來源就是不確定性，就是因為尹格納茨不確定手術能成功，所以才會有壓力。

    而創新更是不確定性的代名詞，越創新，越不知道手術結果，內心越不安，壓力也就越大。

    只是卡維的話更具體些：「手術前一天父親會讓我好好睡一覺，到了手術前我喜歡躲起來，把整個過程全演練一遍。」

    「手術中到處是不確定因素，這樣做不是更緊張了麼......」尹格納茨不理解，從柜子里又拿出了存在辦公室的提神飲料，「我一般得靠咖啡，尤其是手術前，不來一點精神無法集中。」

    咖啡很正常，睡眠不足的時候來上一點很提神。【2】

    「所以，這些都因人而異。」卡維看著他從抽屜里拿出來的酒和古柯鹼玻璃瓶，勸道，「老師，古柯鹼效果雖然強，但它同樣有不確定的壞處。」【3】

    「有麼？這酒效果驚人啊！」尹格納茨把酒瓶往前推了推：「你要不要來一點？」

    卡維一點都不想碰這個東西，也清楚現階段鴉（防）片酊和古柯酒在歐洲人民心目中的地位，只能解釋道：

    「它就像個深不見底的黑色旋渦，會把沾染上古柯鹼的人們一個個拉進去。過程很美妙，但真到了旋渦中心，裡面什麼都沒有，只有無盡的空虛和下一個旋渦。」

    對於古柯酒的強大效力，尹格納茨也隱隱覺得可疑，但一想到它能帶來的各種好處，便會情不自禁地把它放進嘴裡。

    「你知道麼？英國人總是說，外科大師應具備三大特點，獅心、鷹眼和婦人手。」尹格納茨說道，「英國老向來不靠譜，但這回沒說錯。古柯酒能讓我真的長出一顆獅心、一雙鷹眼和一對靈巧的婦人手。」【4】

    「但很快就消失了。」

    尹格納茨看看藥瓶，再看看自己的手，不得不承認：「......確實。」

    「因為這些都是藥物帶來的，並不是我們自己的。」

    回想起自己錯過的手術，尹格納茨又很不情願地把瓶子放了回去：「咱們還是復盤一下剖宮手術吧，你是如何做切口的，是之前提到的下段橫切麼？」

    「不，因為是希爾斯老師臨時上台，所以用的是你們之前定下的縱切，子宮體也是選擇的縱切。」

    「縱切的話......」尹格納茨又翻起了手邊的《圖集》，問道，「按照這篇手術記錄來看，雖然取胎很容易，但子宮會有大量出血，子宮體的縫合也是個大問題。」

    「中間的過程確實有些兇險......」

    兩人把剖宮產的手術過程全捋了一遍，尹格納茨似乎並沒有受到家庭的影響，全神貫注地吸取著卡維一個個拋出的手術要點。從確定切口，到如何進入腹腔，再到選擇子宮體的切口和取胎，出血和胎盤如何處理，卡維全都說了出來。

    裡面還是被加了許多偶然性，大大弱化了他的能力。

    因為做了一台大手術，又累了整整一晚，明天上午尹格納茨特需了半天假，讓他好好在家休息，下午則是上門為莫拉索伯爵換藥的時間。

    凌晨三點半，卡維才剛回到自己家。

    這裡不是當初貝辛格大街73號，而是拉斯洛給他買下的新公寓。

    說來也巧，正好是安德烈死前住過，死後被米克拉去拍賣的那棟。在別人手裡繞了一大圈，最後還是到了他這位「前私生子」的手裡。

    位置就在懷特格林大街，拉斯洛的大莊園邊上，離醫院並不遠，出租馬車打個來回也不超過半小時。公寓並不算大，但對於一直住在逼仄廉租房裡的卡維來說已經相當不錯了，家具裝修都在，拎包入住。

    最關鍵的是，終於有了個洗澡的地方。

    洗完澡躺在床上，卡維聽著耳邊掛鍾走針的聲音毫無睡意。

    八個多小時前，他完成了穿越後的第一次主刀，沒什麼可興奮的，只是台剖宮產而已。

    要是放在21世紀的三甲醫院，這只是普通產科主治的一台日常手術罷了。只需要兩個助手外加30分鐘時間就能完工，全程說說笑笑，幾乎不會遇上什麼麻煩。

    但在19世紀的影響卻相當深遠。

    離古典式剖宮產的誕生還有二十來年的時間，只要再多做幾例成功的剖宮產手術，再發表一篇文章，卡維就會成為當之無愧的剖宮產奠基人。

    說心裡沒點膈應是不可能的，因為這個名頭聽上去就很離譜，而且將來還會有越來越多的全新頭銜按在他頭上，想不要都難。

    但尷尬歸尷尬，卡維絕不會放手，對於那些在外科歷史上留下名字的先賢們，他也只能說句對不起了。或許這才是他需要磨練的「獅心」，畢竟尋常外科手術在卡維眼裡沒有太多挑戰性。

    擺正心態，他開始考慮接下去需要做的事情。

    首先還是消毒手法、催產素的進一步推廣，手術成功可以帶起流量，只要成功的數字不斷積累，卡維對於這件事兒還是持著樂觀態度。

    再加上自己接下去多發表幾篇文章，進入大學學習後，就可以用全新的微生物理論來推翻原有不洗手不消毒的思想。而催產素，在自己的田鼠實驗和將來一次次剖宮產使用心得中都會被反覆提及，世人接受也只是時間問題。

    這方面的前景可觀，和拉斯洛的合作應該不難。

    接下去就是對各科手術的深入性研究了。

    他穿越前只是名專精急診的外科醫生，對於止血、臨時做些修補非常拿手，但要論各科室的精細化手術，他其實並不熟練。最多就是混進手術室看過幾次，沒有真正上過手。

    這就是他需要達到的「鷹眼」，不是術中觀察的精確度，而是手術範圍涉及的廣度。

    19世紀沒有那麼細的分科，外科醫生只要拿上手術刀，什麼手術都能做。骨科、泌尿、肛腸、胃腸、肝膽、耳鼻喉、眼科、婦科、整形，甚至以後可能會觸及的胸外、神經、血管、顯微外，他都可以去嘗試，也應該去嘗試。

    最後，工欲善其事，必先利其器，器械上的創新也需要慢慢籌劃。

    現在外科所用的器械實在太差了，縫合針太粗，縫合線不牢固，紗布太過粗糙，鴉喙鉗夾持力度太弱，注射器竟然只有統一規格的1ml。

    沒有專門消毒傷口的碘酊、雙氧水，沒有寬大的拉鉤，沒有合格的剪刀，沒有面罩呼吸氣囊，沒有心電圖，沒有血壓計，連個輸血都做不到。

    或許，卡維需要追求的「婦人手」就在這裡。沒有這些相應的器械，外科手術就無法提升上限。

    除開這些與本職外科工作相關的事情，他還想到了其他東西，比如急診系統的建立，以及近現代手術室的建立。當然還有B超、X光的影像學之類的東西，那都是後話了......

    ......

    第二天下午1點，卡維穿戴整齊，拿起自己的外科手術箱，準時下了樓。

    經過了一周左右的換藥，伯爵的傷口有了明顯好轉，徹底癒合就在眼前。而卡維也成了伯爵的座上賓，門口停著伯爵家的私人馬車就是最好的證明。

    車夫就站在門口，見到卡維下樓，連忙脫帽行禮，並且很快打開了車門：「卡維先生，您真準時。」

    「為伯爵大人服務，應該的。」

    「今天府上來了位貴客，伯爵正陪著她，或許需要您在客廳稍等一會兒。」

    「沒關係。」卡維點點頭，好奇問道，「是漢斯先生又來畫肖像了？」

    「那倒不是，漢斯先生最近為了公園的事兒可忙壞了，怎麼可能再來呢。」車夫笑著關上了車門，「等見到了伯爵，他會給您引薦的。」

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