大醫凌然 第220章 血管網

    凌然一旦開始了手術，就極其專注。

    跟腱修補術的平均手術時間很短，如他昨晚做的五台，外加今天凌晨做的兩台手術，總計7台手術，花費的時間都沒有7個小時。

    當然，單論每台手術的時間是要長一點的，畢竟有術前準備，術後的縫合，只是都不一定要凌然的參與。也就是到餵藥的時候，凌然才開始出現在手術室。

    而他的工作，主要就是從切口打開的一刻開始的。

    「拉開吧。」凌然丟下手術刀，與紀天祿一起，將劉威晨外面的皮膚給拉開了。

    「我們老家宰羊的時候也是這樣。」紀天祿突然來了一句，算是開啟了手術室里的段子時刻。

    凌然莫不言聲的操作，如他之前那樣。

    呂文斌迅速加入其中，好奇的問：「羊的跟腱有多長？」

    「不知道，反正不好吃。」紀天祿撇撇嘴，道：「羊蹄最難吃了。呦，跟腱蠻長的。」

    卻是凌然將暴露出來的跟腱用鑷子夾起來了。

    「斷端是馬尾狀了。」祝同益意料之中的皺皺眉。

    在肌腱斷裂中，這是較為糟糕的類型了。

    「剪掉了。」凌然將已經變成馬尾狀的肌腱斷裂部分架起來，翻看了兩下，就用剪刀，將之平直的剪了下來。

    「剪掉吧。」祝同益依舊抱著胸，看著凌然的操作。

    若是普通人的肌腱縫合，是不用將馬尾狀的肌腱斷裂剪掉的，一些外科醫生習慣將之利用起來，做加強縫合的材料一樣使用。

    但是，運動員對肌腱的要求是不同的，像是這樣散落狀的肌腱，並不足以支持高強度的訓練，也就是無益於競技運動的部分，只能剪掉。

    「大郎的肌腱少了得有三厘米吧。」麻醉醫生做好了自己的事，伸頭看了看，同樣有些好奇。

    呂文斌將托盤轉了一下，道：「差不多，或許都不止。」

    「這樣還能繼續跑起來嗎？」

    「如果縫合的好，就不成問題。」祝同益的回答本身很肯定，內容卻充滿了不確定因素。

    對於最後的問答，手術室里的人們關心，示教室里的觀眾們更加關心。

    祝同益的方案，在骨關節與運動醫學中心並不是機密，許多資深住院醫都有接觸過。所以，當祝同益說起「縫合的好」，許多人的臉色都不是太好。

    「看來是要用a方案了。」

    「有點變態哦。」

    「能行嗎？」

    幾名醫生忍不住小聲討論。

    「a方案怎麼變態了？」一名小護士坐在示教室的桌子上，很擔心的問旁邊的主治醫生。

    青春活潑的小姑娘的要求，是30歲的老男人無法拒絕的。主治露出單身了30年的微笑，道：「祝院士的a方案是要保血供的。這樣能夠保證牽拉以後的肌腱的強度。」

    「然後呢？」

    「然後？」主治露出呵呵的笑容，道：「然後就束手束腳了唄。」

    「為什麼？」

    「因為……」主治不知道該怎麼說，想了想，道：「這麼說吧，跟腱內側的血供是從脛後動脈來的，又分了三到四個的穿動脈，肉眼幾乎看不到的，跟腱外側的血管區也差不多，只是來源是腓動脈，你得把它們都繞過去。」

    「總共要繞開8個小血管？」

    「還有無數的小動脈的小分支，祝院士也希望能繞過去，保住跟腱周邊的血管網。血管是給跟腱供應營養的，血管網保住了，跟腱的營養供應量大，就能更快的恢復，有點開放性的外科手術，然後得到微創手術的效果的意思。想法是挺好的，可要實現，基本是不可能的。」主治呵呵的笑出了聲。

    「豈止是想法好，簡直是理想主義。」又一隻住院醫感同身受。

    202斤的住院醫咕嘟咕嘟的喝著礦泉水，面帶憂傷的道：「有理想總是好的嘛，祝院士把方案做出來的時候，也知道難度的，所以才推到現在。」

    「推到10年後都沒用，避開全部的血管網這種事你能信？不可能的。就算是現在的達芬奇之類的機器，把血管網全部標記出來，該切斷的還是會切斷的，每個人的血管位置都不一樣，哪裡是那麼好避開的。」

    「所以，方案a裡面，我記得說，最後要恢復血管網的，如果不慎切開的小血管太多的話，就要做血管縫合？」

    「神經病！」主治嗤之以鼻。他倒不是對方案本身有什麼看法，相反，主治對於方案的可怕和作用，是有相當的認識。

    所謂的血管網，那真的是細細密密的網狀結構。

    理論上，小血管都是有代償能力的，也就是切開了，過一段時間，身體會自己配置血管，重新做連接的。

    偏偏祝院士認為，這種代償太慢了，既影響運動員的恢復速度，也影響恢復的質量。

    阿喀琉斯之踵的位置，恰恰是人體血供最差的位置，在這裡進行破壞性的開放手術，結果卻想要快速恢復，高質量的恢復，那就是緣木求魚。

    從普通人常做的跟腱微創手術的效果就可以看出，微創手術因為儘可能的保留了跟腱周圍的組織，所以恢復的不僅快，而且質量也很不錯。

    然而，微創手術是不能達到高強度縫合跟腱的效果的，所以，祝同益院士的方案，乾脆就等於是一個開放性的微創手術。

    在理論基礎不完備，設備器械不完善的情況下，寄希望於外科醫生本身的技術水平來達成目的。

    這種思維模式，也是祝同益多年前就嘗試過的，一些時候失敗了，一些時候成功了。

    但無論是成功還是失敗，方案的難度是顯而易見的。

    主治等人的嗤之以鼻其實也是因為，他們對方案的難度有著極大的理解。

    研究中心的外科醫生們，就好像一名平日裡學習成績很不錯的學生，信心滿滿的參加了一次奧數水平的摸底考試，被打的體無完膚以後，發現有轉校生窩在教室後面刷奧數。

    就算不是專業做跟腱修補術的，就算以後也不準備靠奧數吃飯，但是，對於骨關節和運動醫學中心的醫生們來說，基本的羞恥心和好勝心，都是必不可少的。

    就算是202斤的住院醫，也是實力與毅力兼具的男人，他除了喝水都長胖，再沒有什麼弱點。

    被打的體無完膚的體驗，是這裡的許多外科醫生從未體現過的。

    可以說，骨關節和運動醫學中心的醫生沒有一個是弱者，可是，也沒有一個是能製造奇蹟的外科醫生。

    那樣的外科醫生，在全世界範圍內也沒有多少。

    而大部分的醫生，甚至根本沒有想過這種事。

    「顯微鏡。」凌然嚴格遵循方案，開始更加細緻的游離跟腱，以免一會的縫合，拉斷更多的血管。

    這是份認真細緻，而且不知道是否會有效果的工作。

    但是，凌然既然相信了祝同益的方案，就儘可能的盡善盡美的完成它。

    瑣碎的工作，看起來漫漫無期的樣子，讓人看的都煩悶。

    凌然卻是一聲不吭的默默操作。

    一次一點，一次一點，慢慢的，就將工作量給積累了起來。

    當凌然真的開始縫合跟腱的時候，許多觀看的吃瓜醫生，甚至都沒有醒悟過來。

    「跟腱加強縫合完畢。」凌然的動作熟練無比，只用了幾分鐘的時間，就將其他人要玩弄許久的跟腱給拉到了一起。

    只是，對這台手術來說，手術的核心雖然是跟腱縫合，手術的難點卻是血管網的重建。

    「真的很複雜了。」紀天祿看著顯微鏡內，一片破碎，卻看不清楚的血管網，一腦門子的官司。

    因為跟腱斷裂而受傷的血管，因為開放性傷口而被切開的血管，因為拉扯跟腱而撕裂的血管等等，只是瀰漫出一片的血色術野，就像是一組複雜的多米諾骨牌，因為意外而毀於一旦似的。

    恢復血管網，就是希望以最小的工作量，能夠重整出一副能用的多米諾骨牌出來。

    這項工作，比起斷指再植的工作量都要大，而且，是否能夠成功，都是兩說。

    「開始了。」凌然依舊是一言不發的樣子，擺正了顯微鏡就開始忙碌起來。

    紀天祿抬頭看看時間，默默的低下頭來，決定配合凌然，做好一助的工作。

    示教室內，看了一個多小時的醫生們，有的忍不住打起了哈欠，可是，他們看向凌然的表情，卻是不其然間的發生了變化，別說真的上手縫補血管網了，光是看到那複雜的情景，就足夠令人眩暈了，更不要說，凌然並不是簡單的恢復血管網。

    他必須要重建它，既要讓它發揮即時戰力，又要讓它有自愈和延展的空間。

    實地參觀的外科醫們突然意識到，大家看到的奧數卷，或許也是分等級的。