大醫凌然 第1411章 你為什麼咬人？

    「接下來再討論一個重點病例，前兩天送進icu的病人，大部分人應該都見過了。」霍從軍等凌然聊完了，再讓人拉出ppt來，道：「高處墜落，多發性損傷的患者，從頸椎到尾椎有多處骨折，另有多器官損傷，呼吸功能損害，在臨床搶救中出現了休克，大出血和氣胸，都做了針對性的搶救，接下來的方案，大家有什麼建議。嗯，我們先出一個建議，然後等院內的會診的時候，再提出來。」

    這樣的病人，自然不是急診一個科室所能處理的，也不是骨科或者icu就能搞定的，而是必須聯合神經外科、普外科、麻醉科以及護理部等等，一起商量對策才能應對的。是典型的需要多學科聯合診療的案例。

    霍從軍現在很喜歡拿類似的案例出來做會診，這就好像手底下有李元霸的，就想跟人打擂台，手底下有張儀的，你就想跟人玩外交，手底下有孫悟空的，就想跟人數毛毛，手底下有加藤鷹的，就想跟人數毛毛，手底下有愛因斯坦的，就想跟人數毛毛。

    霍從軍放眼全院，但凡是外科性質的，但凡搞起多學科聯合診療來，一個能打的都沒有。

    臨床醫學從來都沒有純談理論的，理論聯繫實踐，實踐比重更大的是最正常的模式。

    同樣的多學科會診，提出方案的人，首先得要能將方案實行下來。就好像人人都知道不停跳的心臟手術，要比停跳的心臟手術有諸多優勢，你不會做，甚至本院都沒人會做，再或者你連邀請都邀請不來人做，那這個方案的提出就沒意義了。

    這在梅奧醫學院如此，在八寨子鄉醫院也是一樣。

    霍從軍也不是很確定凌然的判斷，因此活絡的道：「這種嚴重的骨關節的創傷，傳統上，我們通常是採用保守治療的，因為手術的風險比較大，但是，保守治療不一定能夠使骨折部位得到滿意的固定，治療以後，還容易發生活動性的出血。不過，最近一些年，臨床研究的深入，一些學者也認為應該通過早期復甦救治穩定病情以後，立即開展手術治療……咱們醫院針對這一類患者，通常是採用一症一診的模式，所以，大家也不用有太多的心理負擔，有什麼想法，都可以說出來討論，這也是今天的目的。」

    「病人甦醒了嗎？家屬有什麼想法？」周醫生追問了一句。

    「病人的精神狀況還不太穩定，家屬的話，主要是病人的夫人，還是傾向於採取積極治療的。」霍從軍停頓了一下，道：「保守治療可能會殘疾，以及植物人的風險，是對方比較難以承受的。」

    有後一句話，在場的醫生心裡就都清清楚楚了。

    「那基本就只能是積極手術了？」與周醫生同年的主治趙樂意突然有點感慨，道：「這就是平時為什麼要對老婆好一點，進了急診，做手術還是不做手術，都是人家做決定的。大家沒事回去，都趕緊給老婆買個包吧。」

    「不買包就上台嗎？」陶主任笑了出來。

    旁邊的李主任認真的道：「外面萬一有人給你老婆買倆包呢。」

    「你這個危機感有點重啊。」陶主任嘖嘖有聲。

    霍從軍咳咳兩聲，將話題拉了回來，道：「病人家屬的意見是一方面，咱們自己也要拿出策略來。另外，病人家屬也有轉院的想法，如果確實沒把握的話，轉院也可以接受。」

    雲醫的急診已是急診中心了，霍從軍還能考慮轉院的問題，可以說明很多問題，眾人於是變的更加鄭重起來。

    然而，這一次，凌然卻沒有等待其他人的發言，直接道：「手術治療是有優勢的，這個病人可以給我們組。」

    原本有點憋著勁頭，準備發言的人，一股氣全都泄走了。

    一個複雜的案例，究竟採取保守治療還是積極治療，是可以有很多話可以說的，一名熟悉情況的醫生，甚至可以自己跟自己頂牛好幾萬字。

    換言之，凌然提出任何的意見，都會有贊成者，有反對者。但他加上了後一句話，得到的反對就幾近於無了。

    你行你上，這在外科行業里，幾乎每天都在出現。

    不過，外科領域最讓人無奈的地方在於，總有些人，真的是可以做到「你不行我上」的。

    事實上，醫院裡出現這種情況的概率太高了。大部分的主任、副主任、主治們在罵人前，都有可能先上了陣，做到了底下醫生無法做到的事，然後再開腔罵人的。

    「先不要說這麼絕對。」霍從軍反而站出來勸了起來，笑笑問：「骨科是什麼想法？」

    骨科的主治一臉懵逼，這種程度的病例，是能問我的嗎？

    「我沒做過這種手術。」骨科主治直接放棄治療了，反正是在急診科的會議室，丟人的程度不是太劇烈。

    霍從軍意料之中，淡定的道：「我們這邊出了方案的話，也會跟骨科具體討論的，咱們暢所欲言，你覺得這個方案有什麼需要解決的問題？」

    否定一個方案的風險要遠低於贊成一個方案的，骨科主治也沒有太慫，看看道：「這種創傷的骨科手術，肯定會大出血的。」

    「大出血可以解決。」凌然是認真閱讀了磁共振片的，鎮定的給予答覆。

    「唔……出血能控制的話，手術確實是能做的。」骨科主治連一點質疑都懶得放出，凌然既然保證了，那基本是不會有問題的。

    霍從軍微微點頭，就是麼，對方要有一點閃避再擊倒才有意思啊，否則跟打木樁有什麼區別。

    「神經外科呢？」霍從軍再問。

    神經外科來的主治微微笑：「潛在損傷很難判定，但做一下應該是有意義的。」

    「普外這邊？」

    「沒意見。」

    「肝膽？」

    「我們肯定積極配合。」張安民就差給腦門上插旗了。

    霍從軍頷首：「這樣的話，咱們幾個科室就一起把這個手術推進下來，大家各自回去也溝通交流一下，凌然，你想什麼時候做手術？」

    「儘快吧。」凌然的臉上看不出絲毫的傲氣。露臉這種事，對他來說，實在平常。

    ……

    大佬們開會的時間裡，余媛抓緊完成了對一些個人物品的整理，做完了這些事情之後，她又提著溫度計和食物，前去看望香滿園。

    在小朋友，小朋友的家長們，以及超齡小朋友們的共同努力下，香滿園的體重與日俱增，粗略估計，鵝肝的重量至少在2公斤以上。如此膘肥體壯的大白鵝，自然不稀罕余媛手裡餵鴿子似的飼料，它見到余媛的第一反應，通常都是轉身逃跑。

    不過，今天的香滿園，卻是第一時間就撲了過來。

    余媛靈活的小手，一把就刁住了它，呵呵的笑：「怎麼的？還想攻擊我？」

    香滿園使勁搖頭，身後則是有人笑道：「它估計是找依靠，喊救命呢。」

    余媛訝異的看過去，就見久未碰面的秦敏和她的警犬，正在噴泉的陰影下玩水呢。

    「秦警官，你回來了？」余媛有點遲疑的道：「我記得你去參加安保之類的什麼行動了？身體還好吧？」

    做醫生的，最怕見到的就是老朋友或者老同學的突然出現了。

    好在秦敏笑了出聲，她身著便裝，走過來笑道：「我身體好著呢，栗子也好著。這次過來，就是做體檢，為接下來的工作做準備。對咯，凌醫生呢？」

    余媛下意識的呵了一聲：「凌醫生也好著呢，始終在工作。」

    「哈哈。」秦敏笑出了聲，又瞅瞅余媛手裡的香滿園，道：「大鵝估計是害怕我家栗子，你把它放了吧。」

    「還以為它想刁我。」余媛微笑。

    秦敏「不是的，它本來挺乖的，也不怕人，可能是栗子太兇了，嚇到它了。」

    被叫到名字的栗子往前走了一步，像是授勳似的，面對余媛。

    余媛不自覺的伸出了手，但考慮到對方的警犬身份，又收了回去。

    「可以摸。」秦敏微笑。

    余媛於是又舉起了手。

    這時候，警犬栗子像是得到了命令似的，伸出了毛茸茸的爪子，輕輕的撫摸了余媛的頭頂。

    噴泉附近的空氣，突然凝結了。

    「你為什麼咬人？」余媛拎起大白鵝，揍了起來。