妙手小村醫 第五百八十六章 爭執

    機會，總是留給那些蓄心積慮的人，例如朱澤明。

    他一開始的時候就看林昊不順眼，這廝不但比他年輕，而且比他長得帥，尤其讓他心裡不好受的是，任君齊仿佛對這樣的小鮮肉情有獨衷，上哪兒都帶上他。

    因此看到林昊將管子扔到地上後，他比誰都激動，比誰都興奮，話都說得有點語無倫次了！顯然是希望把事情鬧大，醞釀成一起醫療事故，然後將林昊踢出醫院，省得他在這兒礙眼礙鼻礙手礙腳。

    見旁邊的護士彭小潔只是呆呆的看著他，仍不出去叫家屬，也不打電話報警，頓時就喝道：「你幹什麼？還不趕緊去？」

    彭小潔可不敢跟他瘋，遲疑的看向任君齊，顯然問她該怎麼辦？

    任君齊雖然有心袒護林昊，可是這廝實在太亂來了，做的都不知道是什麼事情，所以她也被弄得進退兩難，只能先不管這些，忙去查看病人！

    「白痴！」看著大喊大叫的朱澤明，林昊罵一句，然後再也不看他一眼，取了另一截新的管子，給重新裝回到病人的氣管插管處！

    說來，也不是一般奇怪！

    換了一截管子插回去後，病人的情況不但迅速恢復，而且原來只有60上下的血氧濃度，竟然一下就飆升到了98！

    看到這一幕，任君齊呆住了。

    正打開門，準備親自去把家屬叫起來的朱澤明滯在了那裡。

    半響，他才疑惑不解的問道：「這，什麼情況啊？」

    林昊淡漠的道：「我只是個進修醫生，又不是你的老師，有什麼義務教你呢？」

    朱澤明：「你——」

    任君齊原本也很費解，可是當她看到地上扔著的那截管子，又看看病人身上的那截管子，頓時明白了過來，林昊沒有發瘋，也不想謀殺，他僅僅只是在糾正朱澤明的錯誤罷了。

    見朱澤明還丈二和尚摸不著頭腦的樣子，她便指點他道：「朱醫生，病人的血氧濃度之所以上不去，是因為你裝的管子太細了，林昊給你換了截比較的管子！管子大了，呼吸自然比較順早，血氧濃度就升上去了。」

    朱澤明這才徹底的恍然大悟，然後臉上一片窘色，仿佛突然被人打了臉似的。

    任君齊見狀，也沒訓斥他，只是緩緩的道：「工作的時候，還是細心一點比較好！」

    「知道了！」朱澤明應了一聲，可是目光卻看向林昊，充滿濃濃的怨毒之意。

    看完了這個胸外傷的病人，任君齊不是那麼放心，又讓朱澤明帶她去看別的病號。

    一路看過去，均沒有什麼問題！

    朱澤明雖然年輕，學歷也不如任君齊高，可是在急診科也呆了兩年多，一般的小病小痛也能處理得妥妥噹噹的。

    走著看著就到了最後一個患者床前，這是一個上腹部疼痛四小時前來就診的男病人，年紀已經65歲，臍上中等程度疼痛，無放射無轉移，不過伴有發熱385度，也有嘔吐，腹瀉，既往病史沒有什麼特殊，主訴稱昨晚夜宵吃了燒烤生蚝。

    病人來之後，朱澤明給做了檢查，上腹肌觸診緊張，莫菲征陰性，闌尾點也無明顯壓痛反跳痛，急診腹部平片無異常，b超也無異常。他考慮為急性腸胃炎或過敏，給予止痛，抗炎，抗敏治療！

    只是現在已經過去兩個小時了，病人的情況沒有好轉，仍然說腹痛得厲害。

    朱澤明聽完主訴後，這就對護士道：「給他再打一針6542！」

    6542是抗膽鹼能神經藥，作用類似阿托品，用於胃腸道，膽管，胰管，輸尿管痙攣引起的絞痛等。同時也可以用於血管痙攣和栓塞引起的循環障礙，如腦梗死、錐動脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎及感染中毒性休克。

    下完醫囑後，他卻看到林昊在摸病人的脈博，而且一副老神在在的模樣，尤其讓他啼笑皆非的是，這廝一手探著病人脈博的同時，竟然還一手去摸病人的腹部，這種檢查方式無疑是滑稽的，也不符合檢查規則的，心裡就十分不屑，裝什麼裝啊，你能摸出什麼來呢？

    不多一會兒，護士就拿來了藥物，準備給患者注射。

    誰知道林昊見狀卻阻止道：「別打，他這個情況不對勁！」

    朱澤明立即湊上前，冷聲質問道：「你倒是說說，怎麼個不對勁法？」

    林昊道：「他雖然說吃了生蚝，也有上吐下瀉，看起來好像是海鮮過敏，或急性腸胃炎的樣子，可我感覺不是！」

    「不是？」朱澤明沒好氣的道：「那你說是什麼？」

    林昊神色凝重的道：「我的診斷是急性闌尾炎，而且情況比較嚴重，必須得馬上手術！」

    「急性闌尾炎？真是有夠好笑！」朱澤明冷笑了起來，夾槍帶棒的連聲質問：「你到底有沒有學過醫？知不知道什麼叫急性闌尾炎？懂不懂急性闌尾炎的診斷依據？」

    急性闌尾炎是腹部外科中最為常見的疾病之一，大多數病人能及時就醫，獲得良好的治療效果，但是，有時候診斷是相當困難的，稍為處理不當就會發生嚴重的併發症，到目前為止，急性闌尾炎仍有0105的死亡率。

    據估計，每一千人中每年將有一人會發生急性闌尾炎，一般綜合醫院統計，急性闌尾炎的任院病人約占同期腹部外科住院總數的15左右，是外科急腹症的首位。

    任君齊知道闌尾炎是一種可大可小的疾病，因此聽見林昊這樣說便慎重起來，忙上去給病人做檢查。

    急性闌尾炎的診斷依據是很明顯的：一，轉移性右疼痛。二，右壓痛，反跳痛，肌緊張。

    只是任君齊給病人做了體查之後，發現他整個腹部均是疼痛，局部右疼痛的症狀卻並不明顯，一時間不由有些疑惑的看向林昊，顯然是問他下這樣的診斷有什麼依據？

    朱澤明見林昊沒吱聲，這就喝問道：「怎麼了？啞巴了？說話啊？」

    任君齊以為林昊是真不知道，這就道：「一般情況下，急性闌尾炎在病人的麥氏點上是有明顯壓痛反跳痛的，就算沒有，也會有右進行性疼痛，同時伴有噁心嘔吐，血中白細胞增加，中性細胞升高等症狀。」

    林昊反問道：「沒有這些症狀，就可以排除急性闌尾炎嗎？」

    這下，任君齊被問著了，她所說的這些雖然是診斷急性闌尾炎的依據，但也不是絕對的。

    典型的急性闌尾炎病人，腹痛開始都是上腹部，劍突，或者臍周圍，約六到八個小時又或十多個小時後，腹痛部位逐漸下移，最後才固定在右部。腹痛固定下來後，原來開始疼痛的部位可明顯減輕，甚至消失，這種腹痛的變化就是轉移性右痛，也是和別的急腹症鑑別診斷的依據，約有80的病人具有這一特點。

    然而這只是典型的病人，不典型的病人起始疼痛可能是上腹部，也可以是全腹部，甚至可以是腰部，會。因此就算沒有轉移性腹痛，也不能輕易的完全排除急性闌尾炎的存在。

    朱澤明沒想到林昊到了這個時候還糾纏不清，這就指著對任君齊道：「主任，你別聽他在這兒胡說八道，這個病人明明就是急性腸胃炎，換哪個醫生來看，可他偏偏就說是急性闌尾炎，簡直是胡攪蠻纏！」

    林昊搖頭，「我沒有胡攪蠻纏，他確實是急性闌尾炎，為了他的安全著想，我建議……」

    「你建議？你建議個屁？你一個進修醫生，你有什麼資格建議？」朱澤明被刺激得火大了，當場就爆了粗，最後甚至指著林昊道：「這是我的病人，你少在這兒指手劃腳，趕緊給我滾出去！」

    林昊並沒有跟他急，而是緩和的道：「朱醫生，我知道他現在急性闌尾炎的指征並不是很明顯，但我的診斷是不會有錯的，他不但是急性闌尾炎，而且很有可能馬上就會穿孔。你不趕緊送他去普外科，讓他做手術，後果將不堪設想！」

    「你還在這兒危言聳聽？」朱澤明更是火冒三丈，揚起大巴掌道：「你再不給我滾，信不信我抽你？」

    林昊微微退讓一步，因為他不想跟這廝動手，但也沒有滾，他堅信自己的診斷，可他又沒辦法解釋。

    帝經練到了第四層，功能已經無比的強大，可以在號脈的時候融入一絲氣息，讓自己的觸覺更敏銳，診斷更準確。剛才他在號脈的時候，感覺這個病人並不像只是普通的腸胃炎那麼簡單，便把手放到他的腹部檢查起來，當他摸到闌尾位置的時候，感覺那裡的氣血是明顯嚴重滯郁的，再結合病人有噁心，嘔吐，發熱等症狀，便診斷為急性闌尾炎，而且是極為嚴重的那種。

    嚴重的急性闌尾炎，是很容易發生穿孔的，一旦穿孔那就會有生命危險。救治不當的話，病人就可能死在急診科裡頭，因此他並沒有賭氣的離開，反倒是對任君齊道：「任君齊，你最好聽我一句，趕緊讓他轉普外科做手術，否則會出問題的！」

    任君齊並不想聽林昊的話，因為她才是帶教老師，林昊應該聽她的話才對。可是這幾天的接觸下來，她已經知道自己的本事不如他，根本就沒有資格做他的老師，反倒是他教會了自己不少寶貴的知識。可就算這樣，也不等於她會肓目的服從於他，這個病人看起來根本就沒有急性闌尾炎的指征！

    在她猶豫著要不要給普外科打電話的時候，因為疼痛一直在翻來滾去的病號卻突然安靜了下來，然後張嘴道：「醫生，你們都別吵了，我好像不痛了！」

    朱澤明疑惑的問：「不痛了？」

    病人道：「是的，剛才你們開始吵的時候就已經有少減輕，現在一點也不痛了！」

    朱澤明頓時就得意起來，指著林昊呼喝道：「看到沒有，我的治療管用了，我的診斷是準確的，他就只是個普通的急性腸胃炎罷了！你還以自為是的跟我說什麼急性闌尾炎，還穿孔？我堂堂一個羊城醫大畢業的高材生，用得著你一個只有中專學歷的進修醫生來教我怎麼做事，怎麼下診斷嗎？真是不知所謂！」

    林昊道：「我……」

    「你什麼你？」朱澤明頤指氣使，毫不客氣的道：「你還是別你你你的了，趕緊給我滾出去，思想有多遠就給我滾多遠！」

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