沒多久,一個三十多歲的女子走了進來,面相姣好,只是穿了一身病號服,看見宋傑之後,尷尬一笑:「宋大夫,你今天……您輕點,我怕疼……」
宋傑呵呵一笑,點了點頭:「不是我下手重,你這腐肉不颳了,新鮮的肉芽組織出現的就慢,恢復的很慢的,總不能一直在我們科住著吧……更何況長期炎症和感染很容易引起別的併發症。」
錢柔哭喪著臉,嘆了口氣,她怎麼也想不到自己怎麼就得了這個病了。
「我還得多久才能好啊?大夫。」
宋傑說道:「你這剛剛切開引流,才形成瘺道,估計癒合得一段時間,這段時間好好換藥,可以幫助恢復的,好了,上來吧。」
說完,女子把自備的鋪巾鋪到換藥床上,自覺地褪下褲子,左側臥位充分暴露之後,白燁看見女子肛周后側皮膚有一塊空洞,被紗布填塞著。
這應該是切開膿腫之後,把膿性組織和腐肉切除之後,形成的瘺道。
宋傑指著傷口,對白燁說道:「這就是一個急性肛周膿腫,你知道肛周膿腫和肛瘺的區別和聯繫嗎?」
白燁想了想,說道:「肛周膿腫的話,是直腸肛管周圍軟組織或者間隙發生的急性化膿性感染,膿腫破潰或者切開引流後常常形成肛瘺,膿腫是肛管直腸周圍炎症的急性期表現,而肛瘺則是慢性的結果。」
宋傑頓了一下:「小伙子不錯嘛?那你看看這個傷口屬於什麼情況?」
說著,宋傑已經把瘺道裡面的引流紗布拿出來,充分暴露傷口。
白燁皺了皺眉,仔細盯著看了一眼,然後問道:「我能下手嗎?」
宋傑看著白燁帶著手套,說道:「嗯,可以,給你這個。」
說完,把鑷子遞給白燁,起身說道:「你坐下,我看你弄。」
白燁點了點頭,也不怯場,直接接過來鑷子,夾了一塊消毒棉球,在肛周皮膚消毒之後,左手把屁股掰開,這時候,一個瘺道出現了,白燁看著傷口,說道:「這是手術完三四天吧?膿性分泌物還有充分引流,還有新的破潰,先把這些組織颳了,然後不用使用紗布引流了,用掛線引流,這樣的話,可以讓膿腫充分敞開,引流更加通暢,而且可以避免第二次肛瘺手術。」
宋傑說實話被白燁著實震驚到了,因為白燁說的話和宋傑分析的一模一樣,而且手術之後確實是3天半,剛才看見女子傷口之後,想到的也是掛線治療,防止二次肛瘺形成:「你以前在肛腸科待過?」
白燁點了點頭:「我實習在肛腸科呆了好久,自己也參加過手術,也經常跟著帶教老師換藥。」
貌似只有這個理由能說的過去吧?
宋傑忽然說道:「來,你上手,我在旁邊給你打下手。」
白燁點了點頭,也不謙讓,雖然是在處置室,你如果說你沒有信心一類的話,無疑會降低病人對你的信賴程度,所以與其推辭,倒不如直接上手。
這時候,錢柔忽然身子一顫!趕緊說道:「宋大夫……還是你來吧,我怕疼……」
白燁微微一笑:「放心,我手很穩,來,把屁股撅好。」
錢柔嘆了口氣,咬緊牙關,臀部朝著白燁擠了擠。
白燁對著宋傑說道:「宋老師,把0.9的氯化鈉注射液給我。」
宋傑笑了笑,把準備好的注射器遞給白燁,饒有興致的看著這個一點不怯場而且手法和作態很穩的白燁。
白燁接過注射器,給沖洗了一下瘺道,然後說道:「可能會疼,你忍著點。」
錢柔點了點頭,這段時間她對自己情況也有所了解,小聲的問道:「你要刮肉了麼?」
只見白燁沉默,拿著刀子輕輕的把那一層破潰和腐爛的組織撥開切掉,然後用紗布把刮下來的組織擦掉,用生理鹽水沖洗之後,看著新生的肉芽組織,笑了笑:「你還年輕,恢復的很快。」
錢柔咬著牙繃著臉:「你快點……我準備半天了。」
白燁說道:「我刮完了。」
錢柔一愣:「刮完了?我怎麼沒有感覺到那麼疼呀?」
白燁正色說道:「你太緊張了。」
說完,白燁看著宋傑:「宋老師,我給掛線還是您來?」
宋傑看見白燁清創刮掉破潰化膿組織的手法很是輕巧,也是有點好奇和不解,這手法沒有七八年根本練不出來啊,特別是肛腸科組織和結構的把握,最起碼有一個高年資的主治醫生水平。
聽到白燁詢問,宋傑猶豫片刻,帶著七分考量的說道:「你來吧。我去幫你拿探針和線。」
白燁點頭,跟錢柔說道:「這幾天你小心點,我會在給你掛根線,可能這幾天有點疼,不過會加快你的……」
錢柔原本有些不放心,可是感受到傷口處傳來的感覺,她感覺這個大夫還是可信的,然後看見宋傑的配合,更是信了三分。
「嗯,謝謝大夫,麻煩你了,您是新來的肛腸科大夫?」錢柔也沒有了剛才的緊張,隨口問道。
白燁嗯了一聲,沒有說話,沒多久,宋傑拿著藥線走來,穿好之後,遞給白燁。
白燁接過之後,對著病人說道:「你放鬆,不要緊張。」
說完,白燁把探針從瘺管外口探入內口,然後緩緩用手指伸進肛管內,右手巧妙地把彎曲探針前段,左手食指拉住拽了出來,然後把橡皮筋接上,把探針去掉……
錢柔起身之後,好奇的回身看了一眼,帶著口罩的白燁和那一根根修長的手指,小臉一紅,說了聲:「謝謝。」
然後收起自己的鋪巾,小心的內八字的腿就朝著外面走去。
錢柔出去之後,宋傑沒有立馬叫人,而是盯著白燁,疑惑的問道:「你這手法很嫻熟啊?」
白燁說道:「我以前其實想報肛腸的研究生的,所以實習的時候,在肛腸科呆了好久,經常跟著我們那兒的大夫換藥做手術。」
宋傑這才鬆了口氣,不過即便如此,這小子的手法和態度也太老成了,看一個外科大夫的水平,通過一次換藥就能看出來,白燁這肛腸科的換藥水平,已經有一個高年資主治醫師的水準了,一點不誇張。
不說別的,就剛才那刮去化膿組織的手法,不比他差!
嗯,這是他認為的,最起碼他覺得錢柔覺得不疼應該是她太緊張的原因吧……
想到這裡,宋傑點了點頭:「今天上午你換藥,我給你打下手。」
他正準備說不要緊張和著急的,可是話沒出口,他想到剛才白燁換藥的場景又硬生生咽了下去。
他緊張嗎?還是著急了?
宋傑會想一想,貌似是自己著急了……