我在美國開診所 第376章 「希望」醫院

    周喬和洛婭去了東非基地視察，這邊越來越正規了。不再像原來躲在山洞裡。

    當然，山洞那個基地仍然在運行，但是，在離山洞基地約三十公里處，又選了一塊非常好的地方，地勢不高不低，平坦開闊，四周交通便利，新建了一座城市，已經初具規模。

    叫做「希望」之城。

    洛婭私底下介紹，以後有意將這處地方發展為新的首都。

    原基地醫療部的人，也全部搬遷了出來，以陳志寧為首，在城市的西面建立了一座嶄新的醫院，「希望醫院」，只是各種人手短缺，醫院頗為「潦草」，比得州的白岩醫院還不如。

    周喬在醫院幫忙，設立一些規範和制度，同時，幫助他們建立遠程醫療援助系統，以後有什麼難處，都可以向鳶尾花診所求助。或者找紅杉樹醫院、白岩醫院等援助。都是兄弟醫院，不分彼此。

    對於高層次人才短缺的醫院，建立遠程醫療援助系統，其實各種手術機器人是最便捷的方式，於是，周喬向洛婭建言，採購幾台這樣的裝備。

    如果是陳志寧來說，洛婭可能不會理會。就這麼兩百多號醫護人員，還買手術機器人？白岩醫院都沒買呢。

    現在紅杉樹醫院已經採購了3台普羅米修斯-3000手術機器人，洛婭思忖片刻，便給白岩醫院也採購了3台，至於東非這邊，因為醫院規模更小，便只採購了1台。

    不是她小氣，而是她現在攤子鋪得太大，流動資金一時之間有點兒捉襟見肘。另外，這么小的醫院，一台也夠用了。

    陳志寧很滿意，對周喬感激連連：「要不是周醫生你建言，估計再過十年我也用不到這麼好的手術機器人啊。」

    「這個遠程援助系統也非常棒，可謂解決了我們的燃眉之急。」

    墨菲和絲黛芬妮都會使用手術機器人，連接遠程5G系統，她們在舊金山就可以直接隔空操縱。當然，這是基於事先進行了遠程視頻會診。

    不可能沒有診斷，不了解情況就瞎做手術。

    千葉奈奈子資質不錯，也可以將她培訓出來，學會操縱手術機器人。

    東非基地這家醫院的客戶，目前主要還是給洛婭集團內部人員及其親屬使用，也接納一些當地的土著居民。

    手術機器人的費用雖然昂貴，但是集團內的一些中高層都很富裕，當地也有一些有錢人家庭。

    誰也沒想到，在若干年之後，這家醫院已經發展為東非最頂尖的醫院，成為非洲大陸許多人慕名前來的聖地。

    周喬在這邊除了設立一些規範，並建立遠程醫療援助系統，還幫助培訓醫護人員，使他們更專業。

    講課的時候，大家都認真傾聽，小筆記做得挺好。

    周喬也幫忙解決一些他們搞不定的病例。

    可以說，不管什麼病，如何複雜，如何迷霧重重，到了周喬這邊，都是輕而易舉，撥雲見日。這家醫院的醫護人員早就知道周老闆的厲害，已經習以為常了，只是內心暗暗欽佩，而不會驚呼得大呼小叫。

    不用等以後，現在就有人慕名前來。

    離基地大約一百多公里，有一個小鎮，鎮上有一個「大戶人家」，也不能說特別有錢吧，只能說在當地屬於「上層」家庭。

    二十八歲的母親阿耶莎生了一個小寶寶，在小孩剛出生沒多久的時候，就出現了「黃疸」。

    黃疸是很正常的，大部分的小寶寶都會遇到，常常會在幾周後「退黃」，恢復正常。

    然而，阿耶莎的小寶寶沒有這麼幸運，他很不幸，出現了渾身發黃、大便陶土色等症狀。

    這種症狀，屬於「先天性膽道閉鎖」，在每年的每8000至1萬例的新生兒中，可能出現一例。

    也就是說，差不多萬分之一的幾率，中招了！

    而黑人裡面，其實黃疸的比例更少。這可能是由基因決定的。但並非沒有。而且這邊的人也不算太黑的那種，是有點偏黃的。

    患兒雖然皮膚黑，但是當眼白變得黃黃的，尿也是黃黃的，多半就是黃疸了。而且，經皮測膽紅素，由於黑人皮膚黑，會測不準，但是測血液里的膽紅素，就比較準確。

    這種「先天性膽道閉鎖」患兒，除了進行「葛西手術」，也就是將肝腸進行吻合，暫時緩解膽汁的瘀滯問題，別無他法。

    阿耶莎和丈夫就帶著寶寶，去了首都聯邦民族醫院，進行了「葛西手術」。

    可惜，治療後，寶寶並沒有成功「退黃」，膽紅素仍居高不下，為168μmol/L。

    阿耶莎每天都感覺到天色昏暗，內心很自責，沒有給寶寶一個健康的身體。

    看著寶寶明亮的眼睛，阿耶莎不想放棄，和丈夫一起，帶著寶寶輾轉首都多家醫院求醫，但非洲這種地方，尤其是蘇埃索肯，哪裡有什麼名醫，自然都是搞不定。

    關鍵時刻到了，周喬在首都給巴耶將軍夫人飛刀的事情，幾乎傳遍了整個蘇埃索肯，不，甚至傳出了非洲，其他很多國家都報道過相關的新聞。

    阿耶莎看到這個新聞的時候，很激動，他們雖然沒有太多的錢，可是，和丈夫商量過後，一家人還是抱著寶寶，來到了希望醫院。

    周喬和洛婭的行蹤，在離開亞維德貝之後，其實是保密的，一般人不知道。

    但是，阿耶莎所居住的鎮上，有三名年輕人被選拔進入了基地，其中有一個還是阿耶莎家的遠房親戚，在希望醫院做清潔工，休假回家的時候，聽說阿耶莎一家想要找周醫生求醫，但是苦無門路，於是思忖之後，請示了醫院的上司。

    因為，他雖然僅僅是清潔工，也簽署了許多保密條款，經過一系列的培訓，很有保密意識，不知道該不該透露。

    集團培訓里有一條，如果你不知道該如何抉擇，最好的辦法就是立刻請示自己的直屬上司。

    最後，消息經過一層層上報，來到了周喬這裡。

    周喬沉吟後，就同意幫對方看看。

    那名清潔工這才敢將周喬的消息分享給阿耶莎。阿耶莎一家激動不已，於是連夜就奔赴了過來。

    有了之前周喬的吩咐，阿耶莎一家人被收治入院。

    住在「希望」醫院裡，阿耶莎一家人還沒有見到周喬，可是，已經有許多醫護人員過來看過，幫小孩進行檢查、護理等等，他們滿懷「希望」，正如這家醫院的名字一般，似乎住在這裡就看到了「曙光」。

    次日一大早，周喬就過來給小寶寶看診。

    阿耶莎一家人儘管知道周喬年輕帥氣，可是見到真人的時候，仍舊很震撼。用阿耶莎的話來說，就是她長這麼大，還沒有見到這麼好看的男人。

    當然，她也有自知之明，這屬於自己仰望的男神，只能遠觀的那種。

    她只希望，這位帥氣得不像凡人的男神，能挽救她寶寶的健康。

    小寶寶之前做過「葛西手術」，事實上，這種葛西手術很難從根本上解決問題，絕大多數患兒在術後都會發生肝硬化，嚴重者甚至可能發生肝衰竭等症狀。

    而阿耶莎的小孩，當住進希望醫院的時候，已經出現了肝衰竭的症狀，此時，唯有肝移植方能救命。

    「肝臟移植？」阿耶莎和丈夫一驚。

    不過，她們也知道，恐怕周醫生說的這個方法，才是最好的根治之法。

    可是，這個費用很貴吧？

    周喬察言觀色，知道他們的難處，這家人雖然在當地是富裕家庭，可是之前給寶寶治病，已經花了很多錢，再做肝臟移植，未必承擔得起。

    考慮到對方的遠房小表弟是醫院的清潔工，勉強也算得上「員工家屬」，於是，周喬做主，給對方一個五折的優惠價。

    這麼一個決定，周喬還是可以拍板的。

    阿耶莎一家人頓時感激涕零，這就相當於給他們節省了至少190萬比爾，差不多相當於25萬元人民幣，而原本的收費，大約是380萬比爾。

    即便打五折，他們家也要「傾家蕩產」，但是為了寶寶，阿耶莎和丈夫覺得機會難得，還是非常值得一搏。

    很幸運的是，術前評估發現，母親阿耶莎的肝臟適合進行捐肝手術，然而，阿耶莎的血型和寶寶不同，阿耶莎是B型血，她的小孩是O型血，是屬於跨血型移植。

    幸運的是其抗A和抗B的抗體滴度都小於2，無需進行血漿置換的特殊處理，只需密切監測加輸注丙種球蛋白即可安全地進行跨血型肝移植。

    周喬給阿耶莎和患兒進行了詳細的檢查和評估，並制訂了周詳的手術方案。

    只是，好事多磨。

    「寶寶的體重太輕了，這個時候不適合手術。」周喬給阿耶莎一家解釋，通常，兒童器官移植手術常常以10公斤為分界線，10公斤以下受體手術及術後管理難度大大增加。

    而患兒此時的體重，不足五公斤。

    即便勉強進行手術，術後寶寶的恢復會比較困難，併發症會比較多。

    患兒不會馬上出現生命危險，所以周喬有更好的方案。

    「那怎麼辦？」阿耶莎一家很急，難道還要等？

    萬一周醫生離開了，以後還會不會來都是一回事。現在可能人家剛好發善心，拖延下去，就說不準了。

    畢竟，事情都是有變數的，他們想儘快進行手術。

    周喬安慰：「別急別急，再調養一兩個星期吧，我幫他制定營養方案，再增加一些體重，預後會更好一些。」

    「預後」，是一個醫學術語，有兩千多年的悠久歷史，源於希波拉底。

    簡單地說，就是預測後期療效、病情進展、轉歸等。

    很多時候，看一名醫生的水平高低，就是看他「預後」好不好，「預判」得準不準。

    「預後」好，才是水平真的高。

    要不然，你手術做得飛起，仿佛超神發揮，但術後沒幾天，患者嘎了，或者恢復不好，各種併發症，那能說是水平高嗎？

    治病救人的目的是恢復健康，而不是手術過程多麼絲滑。

    經過周喬的安撫，阿耶莎一家人安心住了下來，周喬給患兒制定了詳細的營養方案，調整了奶粉和腸外營養，努力為患兒增重。

    陳志寧帶著一幫骨幹醫生參與了病例，這麼好的機會，當然要跟著周喬學習了。而且，大老闆周喬看病，身邊怎麼可能沒有小弟跟隨呢？

    單從醫院來說，周喬就是當之無愧的大老闆。醫療領域，洛婭以周喬為尊。

    在學術方面，周喬更是「大老闆」！

    所以，周喬將營養方案和護理方案扔給陳志寧之後，就和洛婭去「遊山玩水」去了。

    當然，他隔三岔五也有打電話過來，詢問患兒的狀況。

    周喬和洛婭去了海邊，登上了那艘新購的護衛艦。在護衛艦上參觀，還去紅海巡航了一段。

    不得不說，這種護衛艦很威風，火力強大，別說海盜了，就算是強大的地方勢力，遠遠見到都紛紛退避。

    在豐富的營養下，小孩的體重長得很快，兩周後，患兒的體重增長到了6.3公斤，周喬決定，可以開展手術了！

    沒錯，通常是10公斤，但是以周喬的水平，6.3公斤也相對「安全」，預後不會出現太大的麻煩。

    術前，周喬再次對阿耶莎的肝臟進行了三維重建，主要是為了了解肝動脈，門靜脈，肝靜脈，及膽道的走形。

    因為活體肝移植，不僅要保證供者的安全，也要保證取下來的肝臟剛好「適合」寶寶，既不能太大，也不能太小。

    而寶寶是在生長的，這段時間過去，具體切取的肝臟大小也需要進行細微的調整。

    周喬做事，精益求精。

    通常，肝臟獲取下來的肝臟與受體的體重有個比值GRWR，比值過高會導致肝臟在術後無法關腹，引發「大肝綜合徵」，導致血管栓塞等嚴重併發症發生；而比值太小會導致小肝綜合症，即獲取的肝臟無法滿足受體的需求，引發肝功能衰竭。

    手術當日，在陳志寧等一幫骨幹醫護人員的配合下，周喬帶領團隊，精細操作，先在患兒母親阿耶莎體內，順利取下約230克左外側葉肝臟，隨後對供肝進行灌洗修整，移植到患兒體內。

    值得一提的是，患兒體重太小，其肝動脈、門靜脈和膽管等管徑都很細，重建各管道時，技術要求極高，操作難度極大，周喬指導麻醉團隊，仔細應對，時刻監測患者血壓正常，及時補充血液損耗。

    最終，歷時五個多小時奮戰，手術順利結束。

    而若是在其他知名醫院，這樣的手術至少要十個小時。這還是希望醫院條件相對較差，影響了周喬發揮的情況下。

    術後兩周左右，患兒的肝功能正常，無任何嚴重併發症。

    阿耶莎一家感激涕零。

    周喬此時，已經離開了東非，回到了竹海縣老家。

    (本章完)

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