我能看到生命值 第281章 干擾

    測試廣告1這個患者一共有三張心電圖。筆神閣 m.bishenge。com

    一張是血鉀725oll的心電圖，一張是在靜脈用了阿托品之後的心電圖，還有一張是單獨的ii導聯心電圖。

    患者是91歲的女性。

    血鉀在725oll時，心電圖上顯示心率只有37次分，因此當班醫生直接靜脈推注了阿托品。

    這三份圖確實是亂！

    陸晨還是第一次見到這種形態的心電圖。

    特別是這三張圖各種形態的所謂「p」，讓人非常的困惑和毫無頭緒，難怪說是無解的心電圖。

    「這第一張心電圖有p波嗎？」

    不知道誰在群里問了一句，原本喧鬧的群，霎時間變得有些安靜。

    半晌，才有一個縣醫院心內科的醫生弱弱發言道：「第一份心電圖，沒p，也沒逆p的蹤影，這不就是竇室傳導嗎？」

    而且更奇怪的是第一份圖t波確實是非常對稱，不是典型的高尖。

    第二份圖是靜推阿托品後的，t波變成非常高尖，典型的高血鉀心電圖：埃菲爾鐵塔樣t和帳篷樣t。

    這份圖是在沒相隔多久，沒進行任何降血鉀措施下做的。

    「不對，我覺得不是竇室傳導。」

    率先提出反對意見的是老范同志。

    按理來說，如果上面那份圖是竇室傳導阻滯，那這第二份應該也是竇室傳導才對呀！

    可第二份圖跑了那麼多正「p」，逆「p」出來，著實奇怪！

    「范主任，我知道您最近一直在鑽研心電圖和電生理，你來給我們講講唄，讓大傢伙兒都來學習學習。」

    群里突然有醫生提議道。

    他們大部分都知道範志平參加了心電圖大賽，而且還進入第二輪。

    很多熟悉范志平的人，對這個結果有些不敢相信。

    原本大家的水平都是一樣的，一樣的平平無奇，為什麼老范同志突然爆發了？

    因此，有人提出來讓范志平來解答，大多是抱著看笑話的態度。

    特別是發這張圖的醫生，他已經詢問了很多人，甚至京華一院的一些主任，他們都沒有確切的答案，難道你范志平可以啊？

    可就在這時候，陸晨正準備在群里發言，卻看到范志平發出了一條很長的信息。

    「我們知道竇室傳導高血鉀的水平是比較嚴重的。」

    「一般也會出現了qrs波的增寬，i導聯的s波會非常寬，大家平時也可以留意竇室傳導的病人心電圖i導聯的s波都是比較寬的。」

    「但這個病人心電圖qrs波未見增寬，才100s，也沒見i導聯有s波，血鉀725oll，也不是特別的高，沒達到85oll以上。所以上面第一份圖要診斷為竇室傳導阻滯是有很多疑點。」

    看完范志平發出來的信息，陸晨頗為驚訝。

    老范同志的判圖水平，有了長足的進步啊！

    他說得很對，這第一張圖並不是竇室傳導。

    此時，范志平又繼續發言道：「第一張圖，應該是交界性逸搏心律。因為每一個qrs波群後都有一個非常固定的逆p。」

    「從整個宏觀來分析，第一份圖還是很明確是個交界性逸搏心律，將心電圖增益放大2倍後，可以見v1、v2有明顯的逆p，雙向先負後正。」

    「那麼那份圖可能也是個交界性逸搏心律，而不是竇室傳導，至於逆p為什麼不見了，是不是用了阿托品後房室結功能改善，傳導加快，逆p埋在qrs波中了，我目前暫沒想到其他更合理的解釋。」

    「高鉀血症出現了對竇房結的抑制，出現了竇性停搏，從而出現交界性逸搏心律的可能。」

    老范同志的發言終於結束了，微信群卻是又炸開了鍋！

    所有人看到了范志平的解釋。

    第一遍，不是很懂。

    仔細看了第二遍，有了頭緒。

    再看第三遍，終於能明白了他的意思。

    這時候，很多人都很驚訝，范志平的心電圖水平怎麼突然漲得這麼快？

    最關鍵的是，他不是簡單的「看圖說話」，而是從心電圖的原理層面上，深度剖析了這張心電圖。

    「我的覺得老范說得有道理！」

    「嗯，這麼看的話，竇室傳導排除了啊！」

    「我支持范主任的診斷！」

    范志平給出了自己的理由之後，微信群中有很多醫生都是支持是交界性逸搏心律。

    陸晨想了想，也回復了一句：「我也支持范主任！」

    陸晨的發言，則是給范志平的診斷蓋棺定論了。

    群里眾人見「陸教授」都同意了老范的發言，基本都默認了第一張圖的診斷。

    這時候，發這圖的醫生又詢問道：「眾位老師，第一張圖診斷清楚，那第二張圖，患者靜脈推了阿托品之後，這張心電圖又是什麼呢？」

    此話一出，眾人又是一陣沉默。

    這第二張心電圖中，各種正「p」，逆「p」，非常的複雜和混亂。

    在第一時間，陸晨也無法判讀出這張圖。

    如果是這樣單純來看ii導聯的話，這張就像是個三度房室傳導阻滯或干擾性房室分離。

    果不其然，群里立刻就有醫生出聲道：「第二張圖是不是三度房室傳導阻滯？」

    陸晨緊緊盯著第二張心電圖，然後微微搖頭。

    如果是三度房室傳導阻滯或高度房室傳導阻滯，為什麼逆p後面那個qrs波總能傳導下去？

    顯然房室傳導阻滯解釋不了！

    不管是房室傳導阻滯還是干擾性房室分離，還是房室傳導阻滯合併有干擾性房室分離，都解釋不了這第二份心電圖！

    群里的眾人七嘴八舌，每個人都說除了自己的觀點，也給出了自己的理由。

    但是誰也說服不了誰！

    陸晨仔細看著這第二份圖，頭也大了！

    這份圖中的「p」、逆「p」反覆出現，甚至看不出什麼規律。

    要知道，判讀心電圖的第一步，就是看心電圖的p波。

    可是現在判圖的第一步，就出現了問題！

    陸晨深吸一口氣，讓自己冷靜下來。

    經過這段時間的高強度心電圖、電生理的訓練，雖然陸晨的進步也很多，但是知識內容很複雜。

    陸晨想要在第一時間調動所有的知識點，難度頗大。

    讓自己冷靜了數分鐘後，陸晨重新開始思考這第二份心電圖。

    突然，陸晨腦海中閃過一個想法。

    「這些所謂看起來像正「p」，逆「p「，會不會是干擾的可能呢？」測試廣告2