測試廣告116床患者的病情趨於穩定,陸晨便待在15床旁,詢問王若溪相關的病史情況。599小說網 http://m.xs599.com
由於王若溪曾經是醫療相關的人員,陸晨詢問病史的過程比較簡單。
王若溪很懂,只要陸晨一提,她便能很快就回答出相應的問題。
但是陸晨也很謹慎,避免被王若溪帶偏。
尤其是這種似懂非懂的人,很容易帶入自己的主觀因素。
……
詢問完病史之後,陸晨便總結了王若溪的發病過程。
她最近一個月內,間斷胸前區疼痛,為前胸的刺痛感。
後背前兩天是悶痛,後又轉為刺痛。
每次疼痛的時間不超過1分鐘,有時前胸後背同時痛,有時只有後背痛。
疼痛時伴有噁心乾嘔。疼痛時間不規律。
前後兩次疼痛間隔時間變短,最短的為5分鐘。
心電圖,由於疼痛的時間過於短暫,王若溪目前僅做了一次疼痛時的心電圖。
疼痛過後的心電圖與疼痛時的心電圖一致,未見明顯異常。
……
問完病史,便是進行常規的體格檢查。
陸晨先將自己的聽診器消毒,在王若溪心臟、肺部聽診,然後進行了簡單的腹部查體,並沒有發現任何的異常。
「這是我發病時去急診科查的血。」王若溪在包里拿出一摞病歷資料。
陸晨伸手接過,這是在京華二院急診科看的。
胸痛時,急查驗血結果顯示血常規、肝功能、腎功能、心肌酶譜等均正常。
之後,王若溪還查了胸部+全腹部ct,結果顯示未見明顯異常。
另外,還完善了腹部大血管、心臟、頸部血管的超聲,結果均未見明顯異常。
陸晨看完王若溪的所有的檢查結果,微微皺眉。
她做的這些檢查,已經很詳細、很全面了。
但是所有的檢查,全部都是正常的!
「陸醫生,不瞞你說,我在你們心內科門診看過病,大部分醫生都說我沒有病。」王若溪苦笑了一聲,「可是我就是感覺到胸口悶痛,一直都沒有怎麼改善。」
陸晨頓了頓,抬頭看向床上的王若溪:「如果僅僅通過手中的這些檢查報告單,你的確沒什麼病。」
「是嗎?」王若溪神色有些失落。
沒病,當然是很好的結果。
但是她自己能夠真切的感受到自己的胸痛,這種胸痛是物理意義上的痛感,而不是什麼精神緊張導致的。
「但是……」
王若溪聽到陸晨嘴裡的這兩個字,眼神中閃過一絲希冀。
「但是什麼?」
陸晨正色道:「但是也不能排除,你還有其他方面沒有發現的疾病。」
「陸醫生,能具體給我說說嗎?」
王若溪雖然學過醫,但畢竟沒有真正當過醫生。
涉及到專業知識,她只是一知半解。
陸晨想了想便道:「我們一般需要完善相關檢查,如心、肺、消化道、大動脈等方面的檢查,考慮是否有帶狀皰疹、胸膜炎、肋間神經痛、肋軟骨炎等,排除以上器質性疾病,給合有無焦慮、精神壓力大等精神、心理方面因素,可考慮診斷良性胸痛,或心臟神經官能症,當然,大概有30胸痛是找不出原因的!」
聽到陸晨的話,王若溪點了點頭
她這種胸痛的情況持續了很久的時間,
很多醫生看到她手中的報告單,就說她沒病。
怎麼說呢,這樣的回答,會讓她更加焦慮。
因為她知道這種疼痛已經影響到平時的生活,絕對不是這麼簡單的事情。
但是又找不帶什麼原因,這種不安的心理是很難受的。
此時,陸晨拿著手中的檢查報告單。
看向王若溪頭上的生命值,顯示是75!
「大問題應該沒有。」陸晨心道。
對於這種二三十歲的女性患者,有部分患者的確會出現持續胸痛的症狀。
陸晨的臨床經驗雖然不多,但是也見過幾例。
這種患者,多數情況下,是一種良性的胸痛,或者心臟神經官能症。
但是,醫生並不能直接一棍子就打死,說患者沒有病。
這會讓患者產生極度厭煩和牴觸的心理狀態。
「陸醫生,你覺得我有必要做一個冠脈cta或者冠脈造影嗎?」王若溪突然又問道。
陸晨搖搖頭:「沒必要!冠脈cta雖然是無創的檢查,但是也要注射少量的造影劑,冠脈造影更是一種介入有創傷的檢查。以你現在的這種狀態,完全沒有必要做這兩種檢查,不過可以在每次發作時,勤做幾次心電圖,這才是最經濟、方便,又能了解心臟狀態的檢查。」
隨著醫學技術不斷發展,冠脈造影介入手術也在飛速改進和創新。
很多大型醫院都有日間造影的條件,也就是說直接在門診做一個冠脈造影,當天就能出院。
越來越多的人為了圖方便,有一點兒小毛病,就直接做冠脈介入。
從而忽視了冠脈介入,這可是一種有創的檢查。
有創檢查,顧名思義,對人體有一定的創傷。
甚至,有很多併發症都是不可逆的永久損傷。
除非是懷疑有冠心病,或者排除冠心病,那麼才會建議做這種冠脈造影的介入治療。
像王若溪這種年輕的女性,沒有任何高危冠心病的因素,患者有冠心病的幾率很小!
「陸醫生,我聽你的。」王若溪笑著看向陸晨。
可能是因為這幾天,王子豪總是在自己的面前提到陸晨的優秀之處,而且親眼見識到了陸晨主持搶救的整個過程,又經過了首診的接觸,王若溪很相信陸晨的判斷。
「這樣吧,如果你的確不放心,可以做一個運動平板試驗,來排除一下冠心病。」陸晨道。
運動平板試驗是讓患者在平板上(類似於跑步機)按設定好的方案進行運動。
給心臟增加負擔,運動中實時監測心電圖、血壓變化的檢查方法。
它是心血管內科常用的一種簡單易行、無創價廉的輔助檢查手段。
不過,因為運動平板試驗有一定的風險性,很多小醫院都沒有這種檢查。
「好的,都聽你的。」王若溪抿嘴一笑。
這時候,陸晨發現系統面板中彈出了提示。
「恭喜,收到來自王若溪的感謝值+1!」
收到這個提示,陸晨頓時感到有些奇怪,我還啥都沒做呢!
王若溪就直接開始感謝他了?測試廣告2