我能看到生命值 第204章 突如其來的頭痛

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    走在醫院的小路上,陸晨心情愉快。

    來到京華以後,他不僅加入電生理協會的精英組,還拿到了全國醫學技能比賽的第一,接下來要在電生理學術交流會上演講。

    更重要的是,他的臨床業務能力在飛速提升。

    目前一切事情都朝著好的方向發展。

    ……

    來到心內八區。

    值班的上級醫生尹新華還沒有到。

    陸晨卻看到了范志平坐在醫生辦公室。

    「范哥,您怎麼來了?」

    京華二院是不給進修醫生排夜班的。

    范志平正在看醫囑,聽到陸晨的話,便站起身,回頭道「我看你是夜班,就想著一起來看看。」

    陸晨笑了笑,沒有說話。

    范哥太積極了,完全就不像是個進修醫生。

    他包里有個蘋果,今晚的夜班應該還好。

    ……

    心內科普通病區的夜班,是不需要收新病人。

    夜晚來的病人都會被收到病房。

    不過,即便不收新病人,心內科病房的夜班也不太好上。

    因為很多心衰的病人,都是夜班出現病情變化。

    夜晚,人體呈平臥位,回心血量增加,並且迷走神經興奮,所以會誘發心衰發作。

    陸晨打開醫囑系統,他需要了解病房中病情較重的患者。

    ……

    下午五點二十五分。

    距離接班還剩五分鐘,尹新華來到了病房。

    「你來了。」尹新華看向陸晨,同時她也注意到了一旁的范志平。

    好傢夥,研究生值班還帶一個進修的副主任醫生!!

    「陸晨,我們去看一眼病危的患者。」尹新華清了清嗓子道。

    「好的。」陸晨點點頭。

    范志平聞言,站起身緊隨其後。

    「床、床……這些都是告病重或者告病危的患者,我們要仔細在查看一遍患者,不能偷懶。」

    尹新華帶著陸晨和范志平,把病房中病重病危的患者全部都看了一遍。

    其中還包括陸晨組這兩兩天收的的心臟移植以及主動脈夾層的患者。

    在查房過程中,陸晨除了關注患者的生命值,還會仔細跟著尹新華,詢問患者的具體情況。

    「陸晨,你這是第一個夜班,我跟你說一些夜班要注意的問題。」

    「首先,要把所有重症患者查房一遍,及時發現他們有沒有病情變化。」

    「其次,要看一眼今天來的新患者,防止白班醫生有疏漏的地方。」

    「最後,要注意白班醫生的交班內容,比如留意哪些化驗值……」

    尹新華將夜班所有的注意事項都告知給了陸晨。

    除了一些硬性要求,還有的是經驗之談。

    陸晨一一記錄了下來,這是他以後上夜班要做的內容。

    ……

    「大醫院的病人還真多。」范志平感嘆了一句,「在我們縣醫院,整個病房就三十個病人。不過你們也有一點兒好,晚上不用收患者,我們縣醫院每晚都要收患者,一晚上都睡不了。」

    「我們這裡也不見得能睡覺。」尹新華撇了撇嘴。

    病房的患者一旦發病,那都不會輕鬆。

    陸晨則是一臉淡定,夜班之神會照顧他的!

    「范哥,你要不分等會兒就回寢室吧。」陸晨看向一旁的范志平,「太晚了的話,這夜路也不好走。」

    「沒關係的,我既然來了,肯定不會走。」范志平笑道,「得有始有終嘛,我又沒什麼事兒。」

    不知道怎麼的。

    范志平有種直覺,只要跟在陸晨的身旁,就能見到一些稀奇古怪的病例。

    「那好吧。」陸晨無奈道。

    第一次見到有想上夜班的人。

    只是他覺得有些彆扭,范志平再怎麼說,也是個副主任醫師。

    范志平留在科室,陸晨也不能去指揮他幹活兒!

    那范志平留在科室里,對陸晨來說沒有半點的好處,相反還有些礙手礙腳的。

    ……

    晚上七點。

    夜班已經過快2個小時,心內八區的醫生辦公室很平靜。

    陸晨閒來無事,便開始翻看一些治療指南。

    在實際臨床工作中,內科書上的知識已經滿足不了需求。


    臨床上遇到的實際問題,很多都需要在指南中翻找答案。

    熟讀各類指南,這是一個優秀臨床醫生的基本功。

    可是好景不長!

    夜班護士董海萌,突然走進了醫生辦公室。

    「尹醫生,41床的病人喊頭痛,你去看一下吧。」

    尹新華看了眼董海萌,點點頭「好,馬上就去。」

    話雖這麼說,但是尹新華沒有起身。

    待董海萌走後,她便對陸晨道「陸晨,你去看看41床,看看他有什麼問題,能解決的就給他解決,不能解決的回來告訴我。」

    「嗯。」

    陸晨先是翻閱了患者的病歷。

    這是一個高血壓的病人,長期高血壓,沒有規律吃藥控制。

    這一次因為血壓高導致頭部脹痛,今天下午便來住的醫院。

    了解基本病情後。

    陸晨就走出了醫生辦公室,拿著血壓表,來到41床。

    病床上,一個約莫六十歲的男性患者坐在床沿旁,表情有些痛苦。

    陸晨先看了他的生命值——69。

    「大爺,頭痛啊?」陸晨走上前。

    「嗯。」患者點點頭,右手指著自己的腦袋。

    陸晨繼續道「痛得厲害嗎?眼睛看東西有沒有模糊的?」

    「很痛。除了頭痛,暫時沒有其他的不舒服的。」

    陸晨立刻給患者量了血壓,h。

    「吃了什麼降壓藥?」

    「硝苯地平緩釋片。」

    一旁,患者的家屬,一個四十歲左右的男人皺眉道「大概下午6點開始痛,現在8點了,痛了差不多2個小時,剛剛頭更痛了,所以就叫你們來看看。」

    60多歲的老人家,有高血壓病史,半夜三更突然頭痛起來,痛得還很厲害,加上血壓這麼高,吃了藥物效果都不好,最擔心的是什麼呢?

    最擔心的是腦出血或者腦梗塞啊,尤其是蛛網膜下腔出血,很多蛛網膜下腔出血的患者都說頭痛難耐。(蛛網膜下腔出血也是一種腦出血)

    要知道,腦出血本身會引起血壓高,這麼高的血壓反過來也會可能導致腦出血!

    雖然患者的生命值並沒有降到60以下,但是陸晨還是給患者做了一個體格檢查。

    觀察有沒有口角歪斜、鼻唇溝是否對稱等,甚至還要患者伸出舌頭看看能不能居中。

    如果患者有一側腦出血或者腦梗塞,那麼舌頭伸出來是偏向一邊的。

    這個患者,舌頭是居中的,也沒有肢體乏力、偏癱。

    暫時排除了腦出血和腦梗賽。

    ……

    回到醫生辦公室。

    陸晨將患者的情況報告給了尹新華。

    尹新華在查看患者以後,便道「雖然沒有定位體徵,但患者年紀這麼大,高血壓這麼多年,突然頭痛,絕對不是這麼簡單的頭痛。」

    考慮以後,尹新華決定讓患者做一個頭顱ct。

    小心駛得萬年船,特別是在醫患關係緊張的現在。

    尹新華寧可多做一個檢查,也不能漏診,這可是要人命的!

    即便體徵不像是腦出血,但是一定得要拿到影像學的結果。

    做ct前,尹新華還是常規讓陸晨做個心電圖,心電圖結果沒有太大問題。

    「先吃一片降壓藥,血壓降了一些後,就推車出去拍個頭ct。」

    陸晨讓患者再吃了一片硝苯地平緩釋片。

    患者家屬借了個輪椅。

    「陸晨,我去陪患者做檢查吧。」范志平主動請纓。

    但是陸晨連忙擺手拒絕,「范哥,還是我去吧。」

    讓一個副主任醫師陪著去做檢查,再怎麼也說不過去。

    陸晨再次給患者測了血壓。

    患者的血壓降到了h,陸晨便帶著他外出做了頭ct。

    因為時間做完頭ct,結果很快便出來了。

    ct顯示有點腦萎縮,還有點腔隙性腦梗塞。

    腔隙性腦梗塞,就是很小很小的腦部血管閉塞後導致的腦梗死。

    回到心內八區的醫生辦公室。

    尹新華看到了ct結果,皺眉道「有高血壓的老人家,一般做個頭ct,或多或少都會有腔隙性腦梗塞,好好控制血壓、控制血糖即可,並無大礙,也不可能是本次頭痛的病因。」

    顱腦ct提示最重要的信息是沒發現腦出血。

    范志平在一旁道「那麼患者頭痛的原因,就是與血壓升高有關係,把血壓降低下來可能會改善。」

    「嗯。」尹新華點點頭,「目前看來,頭痛的主要原因,還是血壓突然升高導致的。」

    陸晨低頭沉思,沒有說話。

    他感覺這個病人很奇怪,但是具體哪裡奇怪,但是又說不上來。

    這時候,患者家屬走進了醫生辦公室。

    「醫生,我爸感覺胸口有點悶,似乎有點喘不過氣。」

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