我能看見狀態欄 第六十章 接二連三（5月11日1/2更求訂閱 別養了再養就養死了）

    患得患失，是因為關心則亂。一窩蟻  www.yiwoyi.com至少對絕大部分的家屬來說，由於關心自己的親人，他們往往會陷入一種死循環里——想要親人活下來，而且還想親人能夠「安然無恙」。

    只有馬上讓患者家屬意識到這兩個選項本身衝突，才能幫助他們從這種死循環里掙脫出來。

    只有死人才不用擔心是保肢還是保命。急診里的工作和門診上最大的不同就在於此——先救命，才有討論治病的空間。

    孫立恩的話說的很重，但效果確實很好。鄭新的妻子只猶豫了幾秒鐘就作出了決定，「截吧，保命要緊！」

    這才對吧?孫立恩暗自點了點頭，把同意書交給了面前這個年輕的女人。然後用最快的速度，把這份同意書送回了搶救室里。

    「家屬同意了。」孫立恩朝著曹嚴華醫生道，「骨科那邊到手術室了吧？」

    「他們已經到了。」曹嚴華醫生大概看了一眼同意書後點了點頭，對一旁的護士們道，「輸血速度再快一點——立恩，你去再拿兩根止血帶過來。」

    既然決定截肢，那就可以用更強硬一些的止血手段了。孫立恩從一旁的推車上拿來了好幾根止血帶，用非常「野蠻」的手法緊緊扎住了鄭新的手臂。三根止血帶扎住了之後，孫立恩還用止血鉗鎖住了止血帶，然後又轉了一圈。

    這種程度的止血手段一般是不會用在醫院裡的——過度止血會導致從被結紮部分的遠心端出現缺血性壞死。但現在已經決定為鄭新做截肢，這種問題就可以不去考慮了。只不過強硬止血的副作用仍然存在——意識不清的鄭新很快出現了煩躁的症狀。

    大量失血的患者除了意識淡漠以外，也很容易出現煩躁的情況。再加上止血手段確實很令人痛苦，他的煩躁就表現的更明顯了。

    「你別動，我們正在救你的命！」胡靜護士長一巴掌就把鄭新按了回去。但對方不停掙扎，實在是有礙搶救。鄭新的左臂上扎著兩條輸液管，就右腳上也扎了兩條。要是他的失血量再大一點，那就只能再請麻醉科的醫生來為他進行中央靜脈置管了。

    「這樣下去不行。」雖然胡靜護士長一巴掌就能把對方按的動彈不得，但總不能在後面的所有搶救過程中，都讓胡靜來充當束縛帶。孫立恩想了想，還是用束縛帶把鄭新給捆了個結實。「他這個情況不能再拖了，得趕緊送手術室。」

    四條靜脈通道加壓輸血才勉強維持住了鄭新的生命體徵，這是非常嚴重的出血情況。不論孫立恩能用多少條止血帶對鄭新的右臂進行止血綑紮，仍然無法徹底阻止血液從那幾條破損的動脈里流出。唯一能夠徹底制止出血的方法，就只有在進行截肢術後，對出血的動脈和靜脈進行結紮術後再燒灼止血而已。

    「手術那邊應該已經到位了。」曹嚴華醫生倒是顯得比較沉穩，「現在還不能送，再輸八個單位的全血。等他的情況再稍微穩定一點了再說。」

    把患者從搶救室里送到手術台上，是有一段時間的。哪怕以四院這種大急診模式的醫院流程設計和建築設計，要把一名患者從搶救室轉移到手術室里，再把他送上手術台，完成麻醉後開始手術，中間至少需要二十分鐘時間。

    這二十分鐘裡，患者是沒辦法得到和搶救室一樣的生命支持的。這個過程中，一旦患者的情況出現了惡化，那就很難處理了。

    醫院的電梯裡和走廊中，哪裡會有搶救室里的設備！

    以鄭新現在的情況，實在是很難保證這二十分鐘內不會出什麼問題。但同樣的，讓人一直在搶救室里躺著輸血也不是個事兒。

    「你看這樣行不行？」孫立恩皺著眉頭提出了自己的主意，「咱們請麻醉科的醫生先過來，對他進行術前麻醉。然後再把人往手術室送吧？」提前進行術前麻醉，可以節省大概五到八分鐘的手術準備時間。

    「只能這樣了。」孫立恩的提議得到了曹嚴華醫生的認可，「我去聯繫麻醉科的醫生，小孫你看著點患者情況。」

    大量輸血需要注意的點很多，首先要留神的恐怕就是酸中毒。現代醫療體系中，為了防止血液凝固，一方面儲存和使用血液，血站會在採血的時候就使用管壁和袋中塗有枸櫞酸鈉的器具。這些枸櫞酸鈉溶於血液中後，能夠阻止血液凝固，從而延長儲存時間。但隨著大量血液被注入到鄭新體內，這些用來阻止血液凝固的枸櫞酸鈉也一起進入了他的身體中。

    當輸血量大於1000毫升的時候，枸櫞酸鈉將難以被身體及時氧化，因此會出現出血傾向，低血鈣症和酸中毒等嚴重副作用。

    出血傾向可以通過維他命k等藥物對抗，而低血鈣症則可以通過靜脈推注葡萄糖酸鈣改善，至於酸中毒就更簡單了——5碳酸氫鈉注射液靜脈滴注即可。這些問題應對起來都不困難，但在大出血的搶救過程中，並不是所有醫生都能馬上根據患者情況判斷出這是副作用，還是病情進展的結果。

    同樣是出血傾向，怎麼判斷這是因為輸血過程中的枸櫞酸鈉引起的，還是患者已經出現了dic的初步症狀？患者出現室顫或者心臟驟停，這是因為血容量不足而導致的心肌缺血，還是因為低血鈣而導致的心臟電信號紊亂？患者表現出的酸中毒，究竟是因為輸血，還是因為昏迷後呼吸換氣量不足導致二氧化碳瀦留？

    同樣的症狀，卻可能是由不同的原因所導致。醫生必須在爭分奪秒的搶救中，準確找到導致症狀的正確原因，然後再進行正確應對。一步出錯，代價可能就是患者的性命。

    急診工作，又髒又累又苦。

    「掛一瓶5碳酸氫鈉。」在狀態欄的協助下，孫立恩很快發現了代謝性酸中毒的症狀。他直接下達了醫囑。而曹嚴華醫生也和麻醉科完成了溝通，「他們馬上就派人過來。」

    孫立恩點了點頭，往後退了兩步，佯裝觀察監護儀的樣子繼續觀察起了鄭新的狀態欄。

    「120預報！」就在孫立恩眯著眼睛看狀態欄的檔口，值班台那邊又報告了新的壞消息，「男性，二十五歲左右，生產安全事故，右腿離斷。」

    「我先去接。」孫立恩和曹嚴華交換了一個眼神，「等這個病人被送到手術室之後，曹醫生你再來接手。」

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