並不是因為這個母親表現的如何堅強,因而在孫立恩眼中顯得高大——沈輕眉確實是一個高大且壯碩的女人。一筆閣 www.yibige。com 更多好看小說
之前幾次見面孫立恩倒是沒什麼印象,但現在再仔細一看,身高至少一米七五以上的沈輕眉確實高大——她甚至比劉主任高了快小半個頭。
「等一下。」孫立恩叫住了正準備離開的沈輕眉。
沈輕眉抹著眼淚,「還有什麼事?」
「這個……」孫立恩組織了一下語言,「您丈夫有多高?」
「一米八八。」沈輕眉困惑道,「為什麼突然問這個?」
「劉主任,我知道陳雯是什麼病了!」孫立恩衝進了搶救室,他興奮的朝劉堂春喊道。聲音太大,引起了周圍不少醫護人員的側目。
「哦?說說看。」劉堂春嘴角露出了笑容。興奮的年輕醫生高舉雙手,興奮的喊著「我知道了」,這個場景確實很有感染力。
「造成陳雯皮膚損傷和壞死的不是華法林,是她的高血鈣。」孫立恩仿佛有千言萬語卻不知道該從何說起,他有些語無倫次的解釋道,「她的血栓,她的精神症狀,甚至肥胖和發育遲鈍……陳雯現在身高還不到一米四,這些都解釋的通了!」
「所以呢?」劉堂春問道,「你的診斷是什麼?」
「她有庫欣綜合徵,她的身體一直在分泌過量的激素!」孫立恩指著躺在床上的陳雯,「不需要做壞疽切除,只要糾正了她體內的高血鈣和高激素水平就行了!」
劉堂春認真聽完了孫立恩的解釋,微笑著點了點頭,然後搖了搖頭。「血液檢查沒有提示她高激素水平。而且庫欣綜合徵也不會導致高血鈣狀態。她沒有出現向心性肥胖,沒有出現典型的水牛背,你的診斷證據不足。」
「庫欣綜合徵導致的高激素水平是周期性的,我們給陳雯抽血檢查是在她剛剛入院的時候。沒有持續性監測,很容易錯過她的高激素水平期。」孫立恩解釋道,他看見了躺在病床上的陳雯,並且看到了她狀態欄里新增出的「高促腎上腺皮質激素」狀態。「兒童庫欣綜合徵並不一定都會出現向心性肥胖,也有發育遲滯和全身性肥胖的表現,只要解決她的高激素水平,她就能康復!」
「至少需要一次血液測試證實她確實有高激素水平症狀。」劉堂春思考了一會,卻仍然搖了搖頭道,「傳統的大劑量地塞米松測試需要兩天,她等不了那麼久。我估計最多兩個小時,她的壞疽就會突破腹壁。檢測高血鈣的血液測試也來不及。」
「如果是庫欣綜合徵,那她還有救。如果不是庫欣綜合徵,在我們切除了她的乳腺組織後,她仍然會面臨生命威脅。」接診了陳雯的曹嚴華醫生也同意孫立恩的觀點。「小孫對於高血鈣狀態的看法有道理,我覺得至少可以考慮上降鈣素。」
「沒有確診庫欣,就不能按照庫欣治療。這是原則問題。」劉堂春仍然堅持著不肯讓步,「診斷性治療有嚴格限定,小兒庫欣綜合徵肯定不是其中之一。僅僅憑藉沒有證據的診斷,就要把它當做罕見病進行治療,這更不可接受。沒有確實的證據之前,我不可能同意這種治療。」
「那就給她做核磁共振。」孫立恩當機立斷,「這不是治療,也不是有創檢查,只是做個核磁共振總可以吧?」
「你真是暈了頭了。」劉堂春終於忍不住低聲斥責道,「你要用核磁共振來幹什麼?檢查她的血鈣指數,還是檢查她的激素水平?」
「我要用核磁共振,來找造成庫欣綜合徵的元兇。」孫立恩毫不退縮,對著劉堂春道,「只要找到腫瘤,就能證實庫欣綜合徵。」
劉堂春沉默了。曹嚴華醫生和孫立恩站在一起,等待著最後的宣判。
「去做吧。」劉堂春點了頭。「但願你是對的。」
帶著孫立恩等人一起進了監控室後,羅哥一屁股坐進了椅子裡。「小孫你也坐,喝可樂不?」
核磁共振(mri)的監控室里,大概是一個醫院最舒服的地方。這裡有獨立的衛生間,部門專屬的冰箱,沙發,甚至有個不怎麼大的二樓,裡面放了兩張單人床,供值班的影像狗們晚上打盹用。
冰可樂拿在了手裡,孫立恩沒著急去擰蓋子,而是急不可待的坐在了監視器前面,「羅哥,救命如救火,趕緊吧。」
「我也想快點。」羅哥按了幾個按鈕後往後身後的椅子上一靠,無奈道,「可現在這已經是最快速度了。核磁共振又不會因為你踹它兩腳就變得更快一些。」
孫立恩擰開可樂,狠狠灌了一口碳酸飲料下去。急迫的心情似乎也因為冰冷而刺激的液體平緩了一些。「先從頭部開始,掃她的腦下垂體。」
其實,從狀態欄里顯示出來的「高促腎上腺皮質激素」,已經直接無誤的說明了陳雯的病灶位置。她的腦垂體處應該有一個腫瘤。
高促腎上腺皮質激素,英文縮寫為「acth」。由腦垂體分泌。和名字一樣,它直接作用於人體的腎上腺,導致兩側腎上腺組織增生,並且引發皮質醇大量分泌。它的異常分泌,是庫欣綜合徵的主要致病原因。
而acth過度分泌,只可能是垂體腺出現了異常。雖然acth增高同時也是原發性腎上腺素功能不全的重要表現,但陳雯的症狀明顯不符合這一疾病。因此,孫立恩才敢直接和劉主任叫板,堅持認為陳雯罹患了庫欣綜合徵。
既然懷疑是腦垂體腺有病變,羅哥自然就選用了專門針對腦部蝶鞍區的核磁共振掃描程序。掃描層厚則被特意調整到了掃描層厚1毫米的標準上。
「找到了。」核磁共振的機器發出了各種奇怪的轟鳴聲,十來分鐘後,監控室里傳來了羅哥興奮的喊叫。他一把抓住了放鬆下來的孫立恩,一邊搖晃著孫立恩一邊興奮道,「你小子真是神了!」全然不顧孫立恩手裡的可樂撒了一地。
「我馬上去安排手術。」孫立恩也露出了笑容,陳雯終於逃過了乳腺切除的命運。