手術直播間 2893 好為人師

    孫超覺得有點無聊，一大早晨鄭老闆把自己這個主任扔在一邊問患者家屬患者三十年前生孩子的細節，的確有夠荒謬的。

    可還沒等孫超走神，就看見鄭老闆站起來，喊了一句，「趙教授，麻煩您來一下。」

    「誒！」走廊那面傳來一個聲音，隨後一連串急匆匆的腳步聲響起。

    趙文華趕了過來，見孫超在屋子裡，他怔了一下，見不熟悉連招呼都沒打，便站到鄭老闆身邊。

    「患者初步考慮可能是席漢氏綜合徵，32年前生孩子的時候大出血，之後就有了這個問題。你查一下甲功三項，再查個頭部核磁，診斷明確留下來治療也行，轉到內分泌科也行。」

    「鄭老闆，您說的慢一點，什麼綜合徵？」趙文華馬上問道。

    「席漢氏綜合徵，老趙你這基本功不過關啊。」蘇雲笑道。

    「嘿，上學學的那點玩意都忘光了。」趙文華面對蘇雲的譏諷一點都沒生氣，而是躺倒任干，笑眯眯的說道。

    孫超沉默的看著這一切，蘇教授哪怕說話再怎麼刻薄，趙文華都笑呵呵的習以為常。

    是他賤麼？肯定不會的。應該是不管有什麼事兒鄭老闆都給解決，日積月累，平時說點尖酸刻薄的話就當是損友之間開玩笑了。

    可席漢氏綜合徵是什麼鬼？孫超隱約記得應該是繼發於圍生期出現前置胎盤、胎盤早剝、胎盤滯留、宮縮無力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部分缺血壞死和纖維化，致腺垂體功能減退的臨床綜合徵。

    但再多的他就不懂了，至於和脾栓塞後低血糖有什麼關係他更是一頭露水。

    「好，我這就查，有了結果跟您匯報，鄭老闆。」趙文華領命而去，一點質疑的想法都沒有。

    孫超也是很無語，一個常年低血糖的毛病，鄭老闆竟然讓查頭部核磁與甲功三項。

    算了，和自己沒什麼關係，萬一要真的是那什麼席漢氏綜合徵呢。

    不過似乎鄭老闆對這個很感興趣，要不自己請教一下？孫超忽然冒出這麼一個想法。

    見趙文華去忙碌起來，孫超便走到鄭老闆身邊，問道，「鄭老闆，您為什麼考慮是席漢氏綜合徵？」

    「常年低血糖頻繁發作的女性，要是胰腺和糖化血紅蛋白都沒什麼事情，首先就要考慮的是席漢氏綜合徵。雖然發病概率不高，可是病情比較嚴重，早診斷早治療的好。」

    鄭仁笑著說道，很明顯他對講解病情更感興趣，至少要比閒聊感興趣多了。

    「您是對席漢氏綜合徵有些陌生吧。」鄭仁見孫超一臉懵逼，馬上意識到這是血管科的主任，不治席漢氏綜合徵這個病。

    「眼前的病例因有C肝肝硬化病史，而肝硬化肝臟的糖原合成和儲備量減少，肝臟對胰島素的滅活功能降低，會出現低血糖現象，所以該患者多次被外院誤診為肝硬化並低血糖。」

    「患者既往有產後大出血病史，有性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退的臨床表現，甲功及醛固酮水平降低，要是檢查頭部核磁估計會提示垂體體積減小，部分空泡蝶鞍……」

    「鄭老闆，等一下。」孫超沒聽懂，他馬上打斷鄭老闆的話問道，「頭部核磁有問題？這是您估計的？」

    「哦，不是，是一個統計學上的概率問題，研究的很透徹了。」鄭仁笑道，「由於產後大出血，尤其是伴有長時間的失血性休克，使垂體前葉組織缺氧、變性壞死，繼而纖維化，最終導致垂體前葉功能減退的綜合徵，其發生率占產後出血及失血性休克患者的25%左右。」

    「席漢氏綜合徵簡單來講就是分娩時發生大出血，引起失血性休克、甚或發生dic時，交感神經反射性興奮引起動脈痙攣甚至閉塞。」

    「使垂體動脈血液供應減少或斷絕，垂體前葉組織細胞變性壞死，使垂體前葉及其所支配的靶器官所分泌的各種激素劇烈減少，導致各類激素所作用靶器官的功能過早退化並引起一系列綜合徵。」

    聽鄭老闆滔滔不絕的講著席漢氏綜合徵的來龍去脈，孫超主任回想起來當時在神經外科他就是這麼給自己講超聲心動圖的特點的。

    一二三四五，擺明了是一條理工狗的標誌性特徵。

    肝硬化，低血糖，竟然能扯出來這麼多東西，還真是……孫超輕輕嘆了口氣。

    「趙教授。」鄭仁忽然喊了一聲。

    「誒，鄭老闆，醫囑我下完了。」趙文華馬上應道。

    「下次詢問病史的時候詳細一點，這個患者你要是問出來產時大出血，估計就不會有那麼危險的事情了。」鄭仁輕輕說道。

    趙文華撓了撓頭，有些不好意思，卻沒有反駁。

    孫超可不覺得會消弭於無形之中，所謂的席漢氏綜合徵自己也只有一個模糊的印象。

    產時大出血的概率本身就不高，再加上還有概率中的概率，都攏在一起，自己這麼多年好像也沒碰到幾例類似的患者。

    鄭老闆還真是好為人師，好像是科室里的大主任一樣，帶組教授說訓就訓。

    可人家有那本事，孫超一點都不懷疑檢查結果印證不了鄭老闆的診斷。

    看了一個患者，已經要到上班的時間了。孫超知道上午是最忙的時候，便和鄭老闆又道了幾聲謝，這才離去。昨晚沒睡，像是坐過山車一樣差點把新給悠碎嘍。

    大黃牙眼巴巴的看著鄭仁，鄭仁也沒什麼辦法，留了劉小梅的聯繫方式，約了下午去社區醫院。這樣大黃牙才心滿意足的離開，看著他離去的背影，蘇雲皺眉問道，「老闆，你覺得大黃牙會這麼好心麼。」

    「肯定不會。」鄭仁道，「我覺得他就是想在社區醫院安插一個人，以後要做什麼，隨機應變。不過這次欠了大黃牙一個人情，也漲了見識，那姑娘留在社區醫院沒關係的。」

    「嘿，你別大意。」蘇雲笑道，「真要是在大黃牙這個陰溝里翻了船，到哪說理去。」

    「沒那麼陰暗，有老范在，她弄不出什麼浪花出來。」