手術直播間 1811 問診，直中要害（月票23000加更×46）

    「誘因？」蘇雲一邊琢磨，一邊問道。

    「嗯，可能是一次跌倒。腦梗患者，摔倒、摔傷，這都是很正常的。因為身體素質逐步下降，一次外傷就有可能導致出現橫紋肌溶解的情況。」鄭仁想的通透。

    見隨從正在給克里斯蒂安輸血，又拿出來幾杯紅色的、泛著血腥味道的飲料，問道：「他今天能好麼？」

    「這次應該就可以好。」一名隨從鼻青臉腫的回答道：「克里大人很少發作，每次最多經過三次治療就會好轉。」

    「看樣子他有些例外。」鄭仁微微笑了笑，說到。

    「病情沒有那麼重而已。」蘇雲道，「可是問道大蒜里的硫化物，依舊會發作。」

    「嗯。」鄭仁道：「希望他能迅速的好起來，提供正確的病史。如果判斷沒有問題的話，我想……」

    「口服他汀類藥物出現橫紋肌溶解，只有十萬分之二到三的幾率。老闆，你不認為這個幾率太小了麼？」蘇雲問道。

    「所以我才懷疑又什麼因素誘發了這個過程。」

    「hmgcr抗體檢測、肌肉活檢、肌肉電生理檢查，足夠確診了橫紋肌溶解。」蘇雲道。

    「嗯，你說得對。」鄭仁道：「我忘記那面據說有領先全世界所有醫院的各種醫療設備。希望克里斯蒂安在這件事情上沒說謊。」

    「試試看唄，反正等著也是等著。」蘇雲一邊說著，一邊開始和那面溝通。

    「老闆，這個電子病歷系統比咱們的好用。」蘇雲把會診意見發過去後說道。

    「夠用就行，沒必要這麼先進。」鄭仁道：「要是確定橫紋肌溶解，治療就簡單了。」

    「潑尼松龍+甲氨蝶呤+免疫球蛋白？」蘇雲問道。

    「常規的三聯用藥，大概有一半的橫紋肌溶解患者被治癒。甚至單純用免疫球蛋白都有可能奏效，不過這個患者狀態太差了，我不建議常規用藥。」

    「你準備怎麼用？」蘇雲很謹慎的問到。

    常規，意味著大量的臨床患者用過，意味著風險最小。

    「考慮到這名患者的心功能不全及血栓史，我建議選擇利妥昔單抗而非免疫球蛋白，並聯合70 mg/d的潑尼松龍治療。」

    「利妥昔單抗注射液？是用來治療復發或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤的。倒是有報道說可以對橫紋肌溶解進行有效的控制，可是你覺得可以麼？」

    「沒問題，患者的病症完全符合。」鄭仁道：「只是單純用藥是不夠的，因為卒中後偏癱和短期內無法緩解的肌無力，患者還必須要接受長期的物理康復治療。」

    「等著吧。」蘇雲雙手放在腦後，靠在靠背椅上，慢悠悠的說到：「hmgcr抗體檢測、肌肉活檢、肌肉電生理檢查，你猜會多長時間出結果？」

    「要是那面沒有耽誤的話，1個小時足夠了。」鄭仁道：「希望他們認真的看咱們的會診要求，而不是扔到一邊。」

    說完，他看了一眼克里斯蒂安。

    再次輸入全血，克里斯蒂安臉部、脖頸的水泡明顯好多了。雖然整個人還略有萎靡，但看著卻正常多了，至少幾枚犬牙都縮了回去。

    鄭仁想了想，最後還是決定等一會。

    時間流逝，大約一個小時後，鄭仁見克里斯蒂安傷口快速癒合，整個人也精神多了。

    「你好點了麼，克里斯蒂安先生。」鄭仁站起來，坐到克里斯蒂安的面前，認真的問道。

    「該死，你是打的我？」克里斯蒂安很冷漠的說道。

    聲音很平淡，沒有憤怒，只是在陳述一個事實。

    「很高興在疼痛的刺激下你的神志能恢復過來。」鄭仁笑道：「卟啉病的患者急性大發作的時候，只有3成的人能接受疼痛刺激。」

    「你要把我的鼻子打斷了。」克里斯蒂安冷冷的看著鄭仁。

    蘇雲對這種眼神很了解，那意味著要不是打不過鄭仁，早都上去揍他了。

    「主要是因為病史敘述不詳細，導致了醫生的誤診、誤判。」鄭仁毫不在意克里斯蒂安的威脅，問道：「我不確定那面的醫生會不會做相關檢查，所以我想還是在你這裡取得最直接的證據好一些。」

    「什麼證據？」

    「梵迪女士最近幾個月有沒有受到外傷？」鄭仁的眼睛微微眯起來，緊緊的盯著克里斯蒂安的眼睛看。

    「沒有。」

    「克里斯蒂安先生，現在說謊，會要了你親愛的梵迪女士的命。」鄭仁微微咧嘴笑，很輕鬆，「診斷是明確的，我堅定認為橫紋肌溶解。但所有診斷里，缺少一塊拼圖。」

    「外傷史？」克里斯蒂安的表情有些古怪。

    「嗯。」鄭仁道：「要是能獲得確切的病史，至少能提前1-2個小時用藥。而這1-2個小時，對梵迪女士來講，意味著治療後能否下地行走還是要在床上躺著度過接下來幾年、十幾年的日子。」

    「……」克里斯蒂安沉默了。

    鄭仁死死的盯著他的眼睛，看眼神的變化，鄭仁已經證實了自己的猜測。

    只是光靠猜是不夠的。

    本來自己給的治療方案就比較極端，再加上沒有確切的臨床證據，用錯了藥等同於殺人一樣。

    「我……」

    「還是我來說吧，你只要點頭或是搖頭就可以。」鄭仁輕聲說道，「這樣的話，可能會比較節省時間。」

    克里斯蒂安想了想，點頭同意了鄭仁的說法。

    「問題可能有點私密，你的手下能聽麼？」鄭仁看了一眼鼻青臉腫的兩個人。

    克里斯蒂安讓他們先離開。

    「你真心愛著梵迪女士，她也是一樣愛著你。」鄭仁先拋出了一個簡單命題。

    鄭仁用英文說的，沒有用荷蘭語。

    克里斯蒂安有些詫異，鄭仁給他一種錯覺，不是一名醫生，而是該死的牧師，還是特麼戒律、神聖雙修的那種。

    不過他猶豫了一下，還是點了點頭。

    「梵迪女士在35年前，為了你，做了手術。」鄭仁見克里斯蒂安點頭，便繼續追問道。

    蘇雲有些好奇，老闆這是幹嘛呢？一本正經的，像是主持婚禮。

    克里斯蒂安沉默了3秒鐘，又點了點頭。

    「梵迪女士有某種個特殊的愛好，比如說通過窒息來獲得某種愉悅。」鄭仁的音量忽然提升。