手術直播間 1853 醫生的責任

    「患者術前診斷為肺扭轉，因為病程較長，入我院就診的時候，突發病情加重。」蘇雲開始介紹起來，「老賀，你把歌的聲音關小點！」

    老賀假裝沒聽見，去調試呼吸機。

    「老闆，你說說老賀。」蘇雲不滿。

    「開胸器。」鄭仁則也沒聽見，伸手拿了開胸器，塞進胸腔里，開始擰螺絲。

    嘎嘎嘎的聲音下，胸腔被打開。尺度剛剛好，肋骨彈性放到最大，卻沒有並發骨折。

    「術中發現右肺中葉向上移位，並逆時針旋轉大約170°左右。很標準的數值，因為各種教材上寫的就是180°。」蘇雲連麥，開始嘮叨著，「肉眼可見肺臟充血嚴重，邊緣已經有缺血灶出現。」

    他知道鄭仁為什麼要那麼急，因為按照步驟來做，可能5分鐘的時間，就會導致邊緣壞死的位置永遠死掉，無法缺血再灌注。

    而且要是徹底壞死的話，糾正扭轉後血液灌注，會把壞死組織都帶入身體血液循環中。

    菌血症什麼的，就是這麼出現的。

    如果時間已經來不及，發現有類似的問題，直接切除肺葉是最好的選擇。

    老闆會怎麼選？

    蘇雲嘴裡一邊嘮叨著，一邊協助鄭仁。

    他的動作要稍微延後一點，因為在連麥直播，不能詢問，不能交流，對連麥者的素質要求極高。

    鄭仁沒有猶豫，他直接開始松解右肺。

    「一般肺扭轉，手術選擇都是切除。但我們912的急診急救水平高麼，不耽誤時間，患者肺臟還沒壞死，可以選擇保留。」蘇雲說道。

    林格走進來，剛好聽到這句話。

    這句話猶如九天梵音一般，讓他心中愉悅。鄭老闆這是直播手術也不忘了給912打廣告的節奏，真仗義！

    「老賀，準備！」鄭仁道。

    「準備好了。」

    鄭仁在蘇雲的協助下扭轉右肺中葉，恢復原有的解剖結構。

    老賀那面纖維支氣管鏡配著吸痰管已經伸了進去。

    「麻醉方面的力量很重要，麻醉師用纖維支氣管鏡直視下吸痰。老闆，給老賀個鏡頭。」蘇雲道。

    鄭仁抬頭，看了老賀一眼。

    老賀則心中歡喜，臉上卻沒有絲毫表情，認真而專注的用纖維支氣管鏡吸痰。儘量把他想像中的大麻醉師的氣派都表現出來，爭取完美。

    「大量的帶血漿液性痰被吸出，為什麼會有這種分泌物，就不詳細解釋了。」蘇雲一邊說著，一邊開始處理鄭仁剛剛開胸時候留下的出血點。

    啪啪啪啪，電燒飛舞，碰到出血點，一觸即離。

    這裡沒什麼好解釋的，蘇雲也懶的說，方林用止血鉗子配合蘇雲進行止血。

    鄭仁一動不動，注視著患者的右肺中葉。

    「術者在觀察患者右肺中葉的血運情況，現在看，右肺中葉應該能保留。」蘇雲一邊啪啪的止血，一邊說著鄭仁在做什麼。

    「現在給觀看直播的你們留一個問題接下來20分鐘-60分鐘，要不斷的抽血化驗。術者需要檢查什麼項目？」蘇雲說到。

    方林也有些錯愕，努力的想了想，才小聲的問道「雲哥兒，是要查血清鉀和乳酸脫氫酶麼？」

    「唉，這麼多年了，一點默契都沒有。」蘇雲嘆了口氣，道「你說話，有耳朵好用的都聽到了。」

    「……」方林低頭，用止血鉗給蘇雲暴露血管。

    小的直接燒住，大的則需要結紮。

    很快這面處理完，三個人站在手術台上，沒什麼事兒了。

    開台之前忙的一逼，打開胸腔給右肺中葉復位後，便從極度動態轉化為靜態。

    這種手術一般不多見，最常見的是等術中冰凍。訓練有素的醫院，20-30分鐘病理科那面足以出結果了。

    可是直播手術，就這麼一直等待著，倒是有點古怪。

    蘇雲趁著等待的時間，就著好運來的歌聲，開始講述患者之前的病史。

    他的記憶力極好，術前只在胸外科看了一遍的化驗單，他拿出來開始頭頭是道的分析。

    時間過的飛快，連續抽血三次，血清鉀和乳酸脫氫酶的數值也沒有明顯升高。

    鄭仁長出了一口氣。

    患者的肺臟應該是保住了。

    「血清鉀和乳酸脫氫酶都沒問題，現在術者開始探查。」蘇雲開始對著麥說到「1個小時了，術者終於動了！觀看直播的朋友們，你們有沒有一絲小興奮？」

    鄭仁一邊探查v4和v5的搏動，一邊問道「給劉旭之做直播的時候，你也這麼不著調？」

    「老闆，你非要很嚴肅的做手術麼？朋友們，你們聽到背景音樂了麼？品味啊！很難相信外科手術世界頂級的術者竟然喜歡這首歌。」

    鄭仁不去搭理這貨，正在直播，總不能一止血鉗子砸他臉上不是。

    伸手，持針器拍在手心裡。

    鄭仁開始縫合右肺中葉與右肺下葉。

    這是為了防止術後右肺中葉再次出現扭轉，韌帶缺如或是不給力，那就把它和其他肺葉固定住。

    「恢復正常生理結構後1個小時，血性痰消失。」蘇雲看著老賀手裡的吸痰管吸出的只有少量白色泡沫樣痰，開始取出纖維支氣管鏡，便講解道。

    「為什麼要等一個小時，首先自然是觀察患者的右肺中葉是否能夠保留。我……術者是不會輕易做損傷極大，但卻簡單粗暴的手術的。」

    「切除一個肺葉，會導致患者呼吸功能受到20左右的損失。雖然不會影響生命，但是會多多少少影響生存質量。」

    「而術中等待的1小時，就意味著術後患者幾十年生存質量的提升。」

    「這是一名醫生的職責，是吧，老闆。」

    「手術呢，你話少點。」鄭仁覺得開麥這件事真不靠譜，平時蘇雲說說笑笑還好。可是今兒一開麥，其他人都不說話，只有蘇雲一個人說。

    本來對好運來的歌聲沒什麼感覺，可是今天怎麼覺得蘇雲的聲音混雜在好運來的歌聲里，很是刺耳。

    「為控制氣道分泌物，患者術後機械通氣12小時左右，觀察患者狀態再拔管。」

    「因為肺靜脈殘端可能有血栓存留，術後給予華法林抗血栓治療。」。