手術直播間 1031 偏見

    查爾斯·摩爾博士點了點頭，他因為疾病的困擾，有些疲倦了，沒有再戴上一副無菌手套和鄭仁繼續做解剖，而是轉身擺了擺手，回到座位上。筆神閣 www.bishenge.com

    鄭仁知道冠狀動脈擴張症很少見，治療方面，也沒有特別好的辦法，介入支架倒是一種手段。

    可是查爾斯·摩爾博士身在梅奧診所，心臟治療號稱世界第一的醫院，沒理由可以下支架卻不能下。

    病情有些困惑，因為系統面板只是淡紅色，估計情況並不嚴重。困擾查爾斯·摩爾博士的，可能是穩定型的心絞痛。

    這種心絞痛和心肌缺血的心絞痛一樣，卻並不致命。

    鄭仁有些好奇，這位老人家解剖的手法是至今為止自己見過最為精湛的。之前的探討，似乎打開了一扇嶄新的大門，所以鄭仁想要詢問一下具體情況。

    摘掉手套，鄭仁還沒說話，一個人匆匆忙忙的闖了進來。

    「鄭醫生，你怎麼在這裡。」達尼洛·阿科斯塔教授說到。

    鄭仁笑了笑，問到：「術前準備已經完成了麼？」

    「做完了，如果你的時間允許，隨時可以開始手術。」達尼洛的話說的比較客氣，但表情卻出賣了他內心最真實的想法。

    他很不耐煩，特別不耐煩。

    「說話小點聲。」查爾斯·摩爾博士的助理呵斥道。

    達尼洛衝進來的比較匆忙，沒有注意裡面坐了誰。他一夜沒睡，心力交瘁，脾氣也很大，側頭就要罵人。

    可是，當他看到查爾斯·摩爾博士的一瞬間，臉上所有的憤怒像是被狂風吹散了一樣，溫和而躬謙的說到：「查爾斯博士您好，您怎麼會在這裡？」

    「做什麼手術？」查爾斯·摩爾博士閉著眼睛，眉頭微微皺著，小聲問到。

    「研究腎源性高血壓的時候，出現一些問題，我們找了鄭醫生會診，他認為可以手術。經過……」

    「是經皮射頻消融處理腎臟交感神經的那個課題麼？」查爾斯·摩爾博士問到。

    「是，是。」達尼洛馬上回答道。

    「哦，你看，我就說介入手術是沒有前途的。」查爾斯·摩爾博士的眼睛微微張開，看了一眼鄭仁，問到：「出什麼事兒了，你準備怎麼處理？」

    「我判斷是射頻消融的過程中導致腎交感神經與腎動脈融合，合併腎動脈狹窄，導致患者頑固型高血壓症。」鄭仁笑道：「做個剝離手術，然後下腎動脈支架也就可以了。」

    查爾斯·摩爾博士這次沒有說介入手術沒有前途如何如何，而是想了想，道：「你們先去手術吧，我一會去看看。」

    聽到查爾斯博士這麼說，達尼洛才如釋重負。

    從階梯教室出來，蘇雲有些奇怪，問教授：「我怎麼感覺查爾斯博士對介入手術有偏見呢？」

    魯道夫·瓦格納教授無奈的笑了笑，但笑容僵硬，最後化為一聲嘆息。

    「別裝模作樣的，趕緊說。」蘇雲不高興了。

    「雲哥兒，9年前查爾斯·摩爾博士診斷為冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，並做了支架手術。術後卻出現了問題，心絞痛症狀始終不緩解。」教授解釋道。

    鄭仁聽到，心中一動，問到：「是術後並發冠狀動脈擴張症麼？」

    「是。」教授回答道。

    作為對諾獎有野心的介入學科醫生，背地裡都管查爾斯叫做魔鬼，教授又怎麼能不知道。

    蘇雲鄙夷的看了鄭仁一眼，這貨嘴上說對諾獎沒有興趣，其實私底下卻對相關的人做了調查。要不然自己都不知道這種事兒，他怎麼會知道查爾斯·摩爾博士術後並發了冠狀動脈擴張症呢。

    「那簡直太遺憾了，不過沒有心肌缺血的猝死可能，只要監測會不會形成動脈瘤就可以。」鄭仁隨口說到。

    「很容易形成動脈瘤的，冠脈血管中層彈力纖維的降解和缺失被認為是發病的中心環節，但原因卻有很多，很難找到確定的原因並加以治療。」蘇雲對心臟方面的疾病了解的很詳細，雖然是罕見的病，卻隨口娓娓道來。

    「是這樣。」鄭仁點了點頭，道：「雖然一般情況下可以用支架解決問題，但梅奧這面遲遲不做，我懷疑有更多的麻煩。」

    「我倒是不建議做，查爾斯·摩爾博士算是高齡患者，少了冠脈中層的彈力纖維，冠狀動脈很薄、很脆，如果沒有動脈瘤的前提下，還是建議保守治療。」

    鄭仁知道，蘇雲說的對，是絕大部分醫生共同的想法。

    沒有並發動脈瘤的冠狀動脈擴張症，並不致命，唯一的麻煩是需要長期服用華法林並且要面對穩定型心絞痛的困擾。

    只是疼痛，相比較有風險的手術，還是保守治療更好一些。

    不過這也解釋了查爾斯·摩爾博士為什麼對介入手術有偏見。

    冠脈支架下進去，卻形成了罕見的冠狀動脈擴張症，換別人，也會對介入手術抱有濃濃的不信任感。

    但這事兒和鄭仁沒什麼關係，他也不想沾手這種麻煩的治療。蘇雲說得對，高齡患者的所有手術，都要慎重，要不然手術做呲了，要面對無數的麻煩事兒。

    回到腎源性高血壓的實驗室，這裡的人很多，各自忙碌著。和凌晨時分的只有兩名醫生和兩名護士在這兒值夜班的情況截然不同。

    這才是真正的梅奧診所，鄭仁心裡想到。

    魯道夫·瓦格納教授與蘇雲負責處理術前的各種文件程序，鄭仁也沒去管他們的交流。

    雖然有了語言精通的被動技能，鄭仁對人際交流還是不感興趣，只想著做手術。

    透過透明玻璃看著裡面躺的患者，血壓很高，這還是在泵著降壓藥的前提下。

    情況似乎沒有什麼特殊的改變，鄭仁心裡想到。

    那就試試吧，他隨即進入系統空間，兌換手術訓練，開始術前最後一次模擬手術。

    手術很順利，鄭仁畢竟已經模擬過很多次，並且找到了最基本的病因。

    看著手術完成度98的評價，鄭仁還是很滿意的。

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