最終診斷 625.堅持與妥協

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    在症狀開始的時候，葉涵第一個想到的應對辦法就是忍一忍撐下去，至少要和昨天逛淺草寺一樣堅持到最後。墨子閣 www.mozige.com但沒走兩步，她就察覺到了不對勁，這一波的來勢遠比昨天要兇猛。

    除了漸起的上肢肌肉疼痛外，體溫的驟升也讓她的身體很不適應，首先出現的反應就是頭暈。

    這顯然不是昨晚37.5度時該有的感覺，以她生活至今那幾發燒的經驗來看，自己的體溫肯定已經超過了3度，甚至摸到39也不是不可能。

    這種高熱狀態下，想熬過去顯然有點天真了。

    退而求其次，葉涵的改變了策略，想效仿昨晚自己的處理辦法。先回酒店躺著，吃上兩粒藥片，然後好好睡一覺，等第二天醒來後再吃兩粒，解熱鎮痛藥的效果就能顯現出來了。

    肌肉疼痛是老毛病了，從出現到現在有了兩個月的時間。

    一開始只是些很輕微的疼痛，不去觸碰就沒什麼關係，漸漸的，疼痛開始蔓延，從皮膚慢慢滲透進肌肉里。當初在米國的小診所診斷結果是疲勞後的一般肌肉疼痛而已，開的是阿司匹林。

    不過阿司匹林鎮痛效果有限，吃了段時間，又做了些檢查，診斷變成了一種慢性肌肉疼痛疾病。

    具體叫什麼她也搞不清楚，不過改藥成現在用的塞來昔布後，症狀有了明顯的好轉。

    這藥效果不錯，所以葉涵一直帶在身邊。在她的認知範疇里，自己現在有低燒，有肌肉疼痛，解熱鎮痛自然是對症的好藥，吃了就會好。

    而且最重要的一點是，02年剛出的塞來昔布有一項副作用是腹瀉，在葉涵這兒反倒成了緩解便秘的好東西。

    只可惜，本該維持2小時的藥效退得太快，藥也沒帶在身邊。很快，這些逐漸加重的症狀開始吞噬掉她最後一絲自信心：「澤生，我，我感覺有點不舒服。」

    「怎麼了？」

    剛見識了人生中第一場群毆，楊澤生有些後怕，也很興奮。他一時間沒注意到自己女友的變化，直男的內核沒能藏住，不小心漏了出來：「那晚飯還吃麼？」

    堂堂大博士竟然連安慰人都不會，要是放平時葉涵肯定會生氣，但現在身體這麼虛，實在沒有撒嬌的餘地。

    她搖搖頭：「沒胃口，吃不下。」

    「那我帶你先回酒店吧。」

    葉涵身體不舒服，思路還算清晰，回酒店後就服下了自己帶來的塞來昔布。本來一粒的量被她加到了兩粒，希望靠不錯的藥性把這些症狀壓下去。

    然而這次，塞來昔布沒能讓她如願。疼痛開始緩解了，可體溫還高高地掛在那兒，3.2度。

    「要不要去醫院？」楊澤生問道。

    「不用，才剛過3度而已，沒事的......」葉涵躺在床上，從回酒店開始，她氣力就小了許多，「讓我安穩睡上一覺就好了。」

    這時楊澤生才想起在競技館裡祁鏡問過的話，聽著像是隨口一提，但現在看來機場、機艙、淺草寺里的事兒全被串在了一起，說明葉涵的病已經不是一天兩天了。

    楊澤生想了好一會兒，最後還是忍不住開口問道：「你是不是早就不舒服了？」

    不用葉涵作答，單是看她猶豫的表情，楊澤生就已經知道了答案。當然他沒有責怪自己女友的意思，只是覺得自己好歹也是醫學出身，早些告訴自己也不至於拖到現在。

    「我在米國看過的，說是吃藥就行了。」葉涵說道，「我不是有心要騙你，只是......」

    「我也學過醫，塞來昔布這種解熱鎮痛藥治標不治本，能有什麼用？」

    「可醫生就說吃這個，好歹是米國的醫生，怎麼也比其他地方強吧，我肯定得聽他們的啊。」葉涵在嘴角勉強擠出一絲微笑，見楊澤生還有些不信，便又說道，「你要不信我包里有診所記錄，你可以看看。」

    話到這兒，楊澤生哪還會不信，直接去翻包就不只是情商不夠，而是蠢了。

    如果按照米國診所醫生的判斷，兩粒塞來昔布下去症狀肯定會緩解才對。可葉涵的體溫卻沒有消停的意思，在接下去的半小時裡迅速攀升到了3.7度。

    溫度計是不會撒謊的。

    楊澤生看著一旁正在發消息的陸子姍，不知道該怎麼辦才好。要是在國內或者澳大利亞倒還好說，他認識不少醫生，好幾家醫院裡都有自己的老同學在裡面工作。

    可現在偏偏在日本......

    「你別擔心，我知道自己的身體狀況。」

    「已經超過3.5度了，要去醫院！」

    「這沒必要，藥才剛吃下，效果沒那麼快。」

    「可是......」

    就在這個時候，傳來了門鈴的聲音，楊澤生迅速前去開了房門。

    「祁......祁醫生？」

    他沒想到敲門的會是祁鏡，顯得特別驚訝，驚訝地把原本用慣了的「先生」稱呼都強行改成了「醫生」：「你怎麼來了？」

    「哦，剛才聽葉小姐說你們住在這兒，所以過來找你們聊聊。」祁鏡往房間裡張望了兩眼，湊上前，壓聲笑著說道，「新宿可是個好地方啊，歌舞伎町離得不遠，你晚上有空麼？要不我們一起......」

    楊澤生哪兒還管得上歌舞伎町的那些風俗店，一把拉住祁鏡的胳膊就往房間裡走：「祁醫生，你來得太是時候了！」

    祁鏡一臉狐疑：「怎麼了？」

    「葉涵身體不舒服，你快給看看吧。」

    「不舒服？？？」

    靠著病情的反覆，以及陸子姍的簡訊，祁鏡順利地拿到了給葉涵做體檢的機會。

    她現在就躺在床上，雙眼微睜，看著祁鏡慢慢走向自己的床邊。

    之前還在兩國競技館裡給自己講著相撲的年輕人，現在完全沒了嘻嘻哈哈的模樣，前後氣場的變化實在太過明顯了。兩人四目相接，昨天飛機上的那個追蹤獵物的眼神又回來了。

    現在的葉涵覺得自己就是頭倒在荒草地上的小鹿，根本沒有反抗的力量，只能任憑祁鏡擺布。

    當然，這些都只是葉涵的主觀感受罷了，祁鏡的檢查自然不會帶有絲毫色情的成分。

    楊澤生就站在邊上，看著行雲流水的操作，以及時不時配合的提問，之前在溫安醫學院裡學過的診斷內容就像被什麼東西刺激到了一樣，一個個往外蹦了出來。

    他很清楚這套檢查有多麼標準，能熟練做出這套檢查的醫生有多麼優秀。

    體格檢查在外行人眼裡就是一套套的檢查動作，但在祁鏡這兒，每個動作都能化作病曆本上的文字，一句句記在他的腦海里。

    神志清楚，語言流利，精神差，疲乏無力，雙眼眼動充分，雙瞳等大，約3.5，對光反射正常。顱神經，頸抵抗。四肢肌張力正常，雙上肢肌力iv級，雙下肢肌力v-級，軀幹及四肢淺感覺正常，活動無受限，巴氏征、克氏征、布氏征。

    雙上肢肌肉壓痛明顯，疼痛數字分級為3。考慮到她服用了兩粒塞來昔布，疼痛分級應該再往上升-2級才對。

    在檢查時，祁鏡更注重神經系統，但結果都是陰性。

    之前所說的乏力也沒體現在肌肉力量上，肌力稍有降低，不算嚴重。而四肢活動無受限也基本排除了脊柱病變的可能性，脊柱結核的可能性跌去了大半，箭頭開始轉向了張鈞彥他們說的那幾種肌病。

    當然體格檢查並不只有神經系統，葉涵的症狀也不只是肌肉，接下去祁鏡還需要做胸腹部檢查。

    靠著隨身攜帶的聽診器，心肺部的聽診沒什麼問題，腹部的觸診也還好，就是腸鳴音有些減弱，提示了便秘。

    「還有哪兒不舒服麼？」

    「......」葉涵看著天花板，稍稍扭動了下身體，然後指著自己兩側的肋骨，「感覺肋骨這兒的感覺有些奇怪，漲漲的，還有就是胸口有些悶。」

    「心臟聽著有些早搏，其他沒什麼問題。胸悶應該是體溫身高后身體耗氧量上升造成的，至於肋骨麼......」祁鏡視線移動到了她的上腹部，抬手觸碰到了她指的兩側肋骨下緣，「這兒？」

    「嗯，差不多就是這個地方。感覺怪怪的，總覺得這幾根骨頭不像自己的一樣。」

    祁鏡皺起了眉頭。

    臨床上肋骨出了問題，無非就是骨折和骨裂帶來的疼痛，像這樣描述的情況祁鏡還是第一次遇見：「不像你自己的？什麼意思？」

    「我也說不清楚，就是一種很奇怪的感覺。」

    祁鏡管不了許多，不管有棗沒棗，先打三竿子再說。然而根本用不上三竿，祁鏡只是輕輕用手指按壓了兩側肋骨，葉涵就疼得迅速蜷起了身子：「哎呀，疼！！！」

    「那麼疼？」

    「疼！」

    「和手臂上的比起來呢？」

    「疼多了！」

    「之前疼麼？就是你剛發病的時候，疼不疼？」

    葉涵咬著牙，搖搖頭。

    「你確定是肋骨的骨頭疼？」

    「應該是骨頭吧......」葉涵兩手捂著自己的上腹部，「啊呀，我也說不準，也可能是裡面，反正就是疼！非常疼！」

    「0-0從小到大，你自己選一個數字。」

    「7吧。」

    吃著塞來昔布還能疼成這樣，真的不多見，真要讓祁鏡做個判斷，那就又得把剛才幾乎要排除出名單的結核拉回來了。能侵襲骨頭的慢性感染，分枝桿菌的可能性最大。

    當初在一院就有一位非結核分枝桿菌感染的病人，遷延了十多年之久，現在想來葉涵的症狀也不是不可能。

    「我看還是趕緊去醫院。」祁鏡說道，「體溫一直不退，骨頭肌肉都疼得厲害，沒必要在酒店裡浪費時間。」

    楊澤生完全信任他的判斷，連連點頭：「對，我也是這個意思！」

    「可我不想去！」葉涵表情痛苦，依然不想邁出這一步，「日本醫院我們也不熟悉，連句像樣的日語都說不通順，萬一在這兒出什麼事兒，我找誰說理去？」

    「日本醫療水平又不差，有什麼可擔心的。你現在骨頭疼到這個地步，不能再拖了。」祁鏡掏出了手機，聯繫上了之前在飛機上認識的醫療隊領隊王丹行，「正巧榊原紀念醫院裡有我認識的朋友，咱們先過去試試，說不定能幫上忙。」

    「可是......」

    「那兒是全日本最頂尖的醫院之一，昨天飛機上運送的高危病兒就是去的那家醫院。」陸子姍笑著走到葉涵身邊，握住她的手，安慰道，「放心，我會陪著你的。」

    「你明天還要去見客戶吧。」

    「沒事，見一面拿到材料我就回來。」

    這兩天經營的朋友關係幫了大忙，葉涵答應了祁鏡的要求。

    只不過祁鏡找王丹行的電話並沒有達到預期的效果，對方只是護送醫療隊的領隊，和榊原紀念醫院沒什麼交集。他總共也就和這兒的醫生說了不到半小時的話，其中一大半是在急救車上說的，用的還是英語。

    「要不這樣吧，我找找三觀。」王丹行介紹道，「就是在飛機上和你聊起的那個羅三觀，他就在醫院裡上班呢。」

    「哦，對對對，你這麼一說我倒想起來了。」

    聊起羅三觀，自然會想起他和那位丁醫生之間的深深羈絆——闌尾。自己現在有求於人，祁鏡出於客套還是先把葉涵的事兒放在了一邊，笑著詢問一下丁醫生的情況：「那位丁醫生確診了麼？是闌尾炎麼？」

    「昨天晚上確診的，很典型的急性闌尾炎，腫得很厲害。只不過......」王丹行無奈地說道，「這兒的醫療效率實在不咋滴，急診確診之後還要經過白天的查房和一系列術前檢查，一直拖到現在丁辰才上手術台。」

    「哦，原來這樣。」

    王丹行就站在外科大樓門外，吐槽了這兒幾句後，找准了去影像科的方向，邊走邊說道：「你那兒如果急的話，我還是先去找三觀問問吧。他和急診那些醫生挺熟絡的，之前丁辰送來的時候也是他在張羅。」

    「那，麻煩王隊了。」

    「小事兒小事兒。」王丹行笑著問道，「對了，你得把病人的大概情況告訴我。」

    「25歲女性，上肢肌肉和肋骨有壓痛，體溫3.9度，心率0，血壓我這兒沒測。」

    「好奇怪的症狀啊。」王丹行聽後一臉茫然，一時間竟抓不住重點，「你們叫車，我現在就讓三觀下來。」測試廣告2