最終診斷 198.藍黑筆爭奪戰

    測試廣告1    祁鏡這套三聯用藥確實不合常規。讀爸爸 www.dubaba.cc

    先口服1g阿司匹林，按丹陽醫院100mg一粒的規格，得一次吞下去10粒，看著就覺得誇張。吞完後立刻肌注8mg的維生素k3，再在50ml的50%葡萄糖里加入200mg維生素c，靜脈慢滴。

    10分鐘後高糖水滴完，再續上1000ml的5%糖水+400mg維生素c繼續慢滴維持。

    這是在沒有足夠驅蟲藥物的情況下，一位基層社區醫生配的三聯療法。阿司匹林一天三頓，整個療程有四天，能有效達到驅逐膽道蛔蟲的目的。

    相比起來，祁鏡有腸蟲清，只需要靠這種療法刺激一下蛔蟲，把它們趕出膽道即可。

    續上的低濃度維生素c掛上半小時後，病人腹痛明顯緩解。服下腸蟲清，繼續用三聯療法輔助，這個折磨了他整整二十多個小時的右上腹終於消停了。

    不過解決了蛔蟲，但病人的感染和高燒還在。

    當天下午四點，原本在39.3左右徘徊的體溫正式向40大關衝刺，五點時已經穩步抬升到了39.8度，根本看不到回落的趨勢。王廷當機立斷不再觀望，讓護士做了物理降溫。同時把之前用的頭孢曲松換成了針對性不同的左氧氟沙星，希望能先把體溫壓下去。

    頭孢曲松是三代頭孢，左氧則是喹諾酮類的代表藥，都是醫院臨床抗感染藥物的中堅力量。

    雖然都屬廣譜抗生素，但兩者都有各自適用的臟器範圍和針對的細菌譜。

    之所以一開始用頭孢曲松是因為病人僅有右上腹痛一個症狀，而從代謝情況來看，頭孢曲松在肝膽中的濃度更高，更適用於肝膽區域的感染。

    現在既然頭孢曲松效果不好，那就換成更針對上呼吸道和尿路感染的左氧。

    在發現不了病灶的情況下，左氧沒有讓老頭失望，效果不錯。換藥後沒多久體溫便開始回落，當晚十點退到了39度左右。

    體溫是一個抑制細菌繁殖的控制器，體溫下降就預示著細菌繁殖量的降低，也變相說明了抗生素所起的效果。現在病人感染的細菌對左氧很敏感，可以繼續用藥直至把它清除乾淨。

    第二天一早六點，病人體溫已經回落到了38.6度，早八點內急交班的時候是38.3度。

    「這病人應該沒什麼大問題了，繼續左氧吊著，等個血培養報告就行。」

    坐在王廷身邊看著病曆本上記錄內容的是心內副高秦雪峰，昨天特地去精神病院幫忙會診了一個精神病人，消磨掉了他一下午時間，所以祁鏡和紀清都沒碰見。

    45歲的矮個中年大叔，猥瑣的地中海、隱約可見的老年斑、拉碴鬍子、發福的身體，怎麼看都和影像學的李智勇非常般配。

    不過因為家裡有個賢內助，所以他身上穿著都很乾淨，遮掉臉還是能看出些主任的風範。

    「小祁，給我支筆。」秦雪峰的兜里雖然有筆，可還是很自然地向祁鏡招了招手。

    祁鏡心裡咯噔了一下，下意識護住衣兜，連忙看了看原本坐在遠處的紀清。誰知機敏的老紀早跑沒了影，位子就那麼孤零零的空在那兒。既定的擋箭牌沒了，那就只能退而求其次，祁鏡推了把坐在身邊的高健：「小高，秦老師要筆。」

    「筆？秦老師沒筆嗎？」高健看向秦雪峰的衣兜。

    「哦，剛寫了會兒沒水了。」

    高健哪兒有那麼多花花腸子，聽著沒什麼毛病也沒多想，就把自己口袋裡唯一一支筆遞了過去。

    秦雪峰刷刷地在幾張化驗單上畫了幾個圈，簽名蓋上章。然後又在病曆本上寫好今天的診療方案，一併遞給了高健：「方子抄一下，化驗單上名字寫了，等查房的時候交給家屬。」

    高健接過任務，略微掃了一眼，不論給藥、檢查都顯著深厚的內科功力。

    可等他準備動筆的時候，摸了摸空蕩蕩的口袋，臉上不免尷尬：「秦老師，我的筆......」

    如果換成了別人，遇到這種糟心事兒忍一忍就算了。然而在「尊重」和筆之間，高健還是選擇了筆，說話也夠已直接。一個實習生敢問副高要筆，膽子絕對算大的。

    一般這種情況，位高權重的主任級大佬們不太可能和小輩一般見識，笑呵呵地說一句「忘了」，這頁就此翻過。

    可秦雪峰也和普通副高不一樣，或者應該說在「筆」這件事上很不一樣。就算被高健看著，他依然沒能想起手裡那支筆的來歷：「怎麼？小傢伙沒帶筆？上班怎麼可以不帶筆呢？」

    高健一臉問號看了他兩眼，發現沒什麼用，說又說不過，只能求助於祁鏡。

    哪想這位祁學長竟然早把頭埋進了雜誌里，不僅不幫自己說話，還在那兒偷偷發笑。

    「沒帶就算了，用我的吧，下次可得注意！」

    這時，秦雪峰一臉為難地把剛從高健手裡拿來的筆又送了回去，但說辭上卻玩了個180度大轉彎。不僅把「還」說成了「借」，他還拿出小膠布，光明正大地在筆身上貼了一圈，用自己原來兜里的那支「沒水」的筆大大方方地寫上了自己的名字。

    遞過來的時候，他還一臉不舍：「這筆寫起來很舒服，用完記得還給我。」

    高健：（#Д）

    他沒想到，一來二回倒了一手，自己的筆就不再是自己的了。關鍵對方是位副主任，說又不能說，找誰說理去？等抄完方，填好化驗單，這支命運多舛的藍黑筆又再次回到了秦雪峰的手裡。

    「秦老師，這筆其實是我剛才給你的。」高健還是忍不住說出了口，「剛才您寫治療方案的時候，問我要的」

    秦雪峰愣了半會兒，對他多看了幾眼，突然哈哈笑了起來：「現在水筆的式樣都差不多，你是不是認錯了？我就怕誤會，所以每支筆上都會寫上名字，你看這筆桿子上「秦」、「雪」、「峰」三個大字，確實是我的字跡。」

    沒等高健繼續解釋，秦雪峰就拉上了祁鏡：「你的筆也許是掉在什麼角落裡了，小祁啊，幫忙找一找。」

    「可是......」

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    祁鏡經歷過各種極為殘酷的奪筆大戰，可面對秦雪峰這樣毫不遮掩的對手，依然沒什麼太好辦法：「對付秦老師這樣的人，你要是走精品路線無疑是肉包子打狗，必須得走量！」

    剛說完這位副主任已經輾轉騰挪混進了人潮，沒一會兒就消失在了觀察室走廊的盡頭。

    「這不是明搶嘛。」

    祁鏡作為過來人，樂得看人掉坑的同時也會站出來適當勸一勸當事人。他意味深長地拍了拍高健的肩膀，安慰道：「秦老師就是這樣的，習慣就好。」

    「我這支筆可不便宜啊。」高健欲哭無淚。測試廣告2