最終診斷 240.老實人的惡毒

    測試廣告1    顱腦損傷做的去骨瓣血腫清除手術，需要翻掉頭皮，將顱骨按額、顳、頂、枕來一一去除，邊去骨瓣邊測顱內壓，同時去除顱內血腫。筆硯閣 www。biyange。com 更多好看小說

    血腥程度和難度都遠超普通人的想像，比起腹腔那些可以隨意擺弄的臟器不同，腦組織就是塊價值黃金萬兩的嫩豆腐，稍微碰壞一點都是致命的。

    這位15歲男孩手術很成功。

    按他外傷出血的程度，術後第五天能醒過來就已經是不幸中的萬幸。現在看去，頭皮縫合得還算不錯，只是右側的額顳骨被去掉後，有些腫脹。這是平躺後顱內壓升高沒有顱骨做遮擋造成的，如果現在能站起身子，顱內壓下降，這片區域就會陷下去。

    術後形象改變無法避免，不過只要肯花錢，總有補救的辦法。

    按孩子家裡情況，將近10萬的急救費用都能承擔下來，等手術恢復半年後，就可以用進口顱骨修復材料來做一次徹底的顱骨修補，讓孩子恢復原來的模樣。

    不過，如果這次高燒一直這麼持續下去，怕是等不到那個時候了......

    男孩躺在急救室的病床上，身上蓋著白色被單，看上去非常安靜。

    藥水架上抗生素、升壓藥、擴容劑之類的抗休克藥物，在周圍幾台呼吸機的打氣音配合下，不停滴落進了兩條皮條管，再緩緩流進病人兩側手臂和鎖骨下深靜脈。

    而五顏六色的導聯電線，紛紛穿出被子，匯集在一起後連上了床邊的心電監護。

    看了眼儀器上標示出的血壓數值，祁鏡又埋頭給孩子做了全套體檢，希望能看出些蛛絲馬跡。

    不過孩子被人照顧得非常不錯，身上幾處擦碰傷早已經結痂癒合。全身上下除了做了手術的腦袋，也找不到和正常人不一樣的地方。沒有骨折，沒有瘀斑，更沒有大面積皮膚破損。

    作為轉院病人，又因為一院和丹醫都同屬于丹醫大體系，所以病人送來的時候附帶了所有住院病史。

    祁鏡做完檢查，翻看起了病床邊那本厚厚的病歷chart：「真敢冒風險啊，這病人可不適合臨時轉院。」

    「還不是因為一院感染科差嘛。」

    祁鏡閱過一張張病歷紙，隨口問道：「王主任呢？」

    「今天內急太忙了，還在外面指揮工作呢。」紀清說道，「我早班做到現在，急救室缺人，今天估計沒法回去了。」

    「老頭怎麼說？」

    「感染，抗生素，抗休克，找蔡萍下來會診。」

    「蔡主任呢？」

    「來看過了，讓我們晚上再複查個頭顱ct，不排除真菌的可能。」紀清回答著會診記錄單上的內容。

    「用的伏立康唑？」

    「對，先嘗試性地用一段時間。」

    祁鏡嘆了口氣：「在一院就用的萬古和亞胺培南，現在又換了伏立康唑。幾個強效抗生素連番上陣，希望這孩子的腎臟吃得消。」

    紀清站在一旁，問道，「你看下來怎麼樣？」

    「一院神經外科很牛啊，能把這種嚴重顱腦外傷救回來。」祁鏡翻向了之後的手術記錄單，笑著說道，「要是換我爸上去，估計也不可能保證能做到這種程度。」

    「我問你感染，誰讓你看手術了.....」

    祁鏡翻到血液報告，搖搖頭：「感染應該就在身體裡，竟然找不到病灶，挺奇怪的。來了以後血培養做了嗎？」

    「一院在術後當天和第二天就預防性地做了兩次。」紀清早就知道了結果，「查下來只有術後當天的血里查到了很普通的大腸桿菌，藥敏里連最普通的一代頭孢都是敏感的。第二天的培養是乾淨的，應該被預防性抗生素殺滅了。」

    「之後應該還做了吧。」祁鏡不停往後翻著病歷。

    「對，這個結果出來後，他們判斷還有其他感染，就又做了第三次。不僅僅是血，尿、咽拭子、就連沒多少量的痰也都一起做了，結果真的很讓人無語。」

    祁鏡跟著紀清說的內容翻到了各類培養的報告單：「什麼都沒查到，血象正常得都可以去無償獻血了。」

    「不過病人好幾次嗜酸性粒細胞都有輕微升高。」紀清問道，「會不會是寄生蟲？」

    祁鏡眉毛一挑：「病人現在一直在昏迷，有些東西我們這兒沒法查，可以送血去疾控試試。不過檢查成功率不高，未必能得到結果，只能碰碰運氣了。」

    紀清也很無奈，難得這孩子撐過了手術，最後卻要跌在這種根本看不見的感染手裡。

    「其實看下來，他現在體溫也不算高。」祁鏡又把病歷翻到了最前的那張體溫單，「一直就在38-39之間徘徊，說不定會有其他情況。」

    「只能走一步看一步了。」

    急救室和icu都有專門的醫生看著，病人現在也漸漸趨於平穩，兩人沒在裡面逗留多久就開門走了出來。

    見急救室有醫生出來，等在門口的孩子父親馬上迎了上去：「醫生，我兒子怎麼樣了？」

    祁鏡上下打量了他兩眼，不論站立的姿勢、表情、語氣，還是穿著品味，都彰顯著他的身份。應該是一位從小受過良好教育，事業發展上也一路順風的有錢人。

    家屬有疑問，自然得紀清來回答：「常先生，你兒子現在靠藥物維持著，暫時穩定了。不過暫時沒能找到感染灶，需要進一步觀察。」

    「還沒找到？你們丹陽醫院的感染科可是全市最頂尖的啊！」

    這些消息算不上多好，僅僅是暫時穩定可沒法讓一個父親冷靜下來：「你們都沒辦法嗎？那我轉院過來有什麼意義？」

    「抱歉，現在只能等上一段時間，看看藥物效果。你大可放心，我們一定會盡力的。」

    紀清確實累了，忙活了一整天，從早到晚沒停過。

    現在他需要一個椅子緩解酸脹的小腿肌肉，一瓶涼水滋潤乾燥的嘴唇和喉嚨，更需要一頓晚飯給身體補充必要的養分。

    但是有太多的電視劇把「盡力」用在生命終結前，久而久之這個詞反而成了死亡的代名詞，讓人們漸漸遺忘了它原本的意思。所以紀清的回答在這位父親的眼裡成了敷衍，或者說是對自己兒子生存希望的一種否定。

    常志軍一開口，就是老劇迷了：「盡力？我兒子要不行了嗎？」

    之前報病危的時候王廷早就已經和他談過了話，家屬又經歷過那麼多次病危，而這次轉院本身就很危險，所以紀清想當然地以為家屬早就有了心理準備，嘴上一時間沒把門把實情說了出來。

    「病人感染很嚴重，又經歷了去骨瓣血腫清除術和長距離顛簸，每一次都是鬼門關。如果止不住他體內的感染，確實有這種可能，不過我們還是會盡......」

    這段時間常志軍聽膩了這種模稜兩可的說辭，動不動就讓他做好思想準備，動不動就判自己兒子死刑。所以紀清嘴裡的「盡力」還沒說全，這位父親就快速抽出右手，向他的臉甩了過去。

    和大多數醫鬧一樣，他也是一時恨起。動作很隱蔽，也和他的身份格格不入。

    紀清反應沒那麼快，又累了一天，自然察覺不到這種事兒。

    他只感覺眼前竄出了條黑影，緊接著一陣清風掠過臉頰，整個過程就已經塵埃落定。等回過神來他才發現，常志軍的手掌被祁鏡死死叩在了褲腿邊上：「常先生，別激動嘛，紀醫生只是在說事實而已。」

    病人的父親應該是位實幹家，說干就干，就算在揍人的時候也是秉承了先動手後開口的原則：「我兒子怎麼可能會死！你有什麼資格說我兒子要死了？」

    紀清的臉逃過一劫，但還是覺得臉頰有些隱隱作痛，火辣辣的。

    他平時文質彬彬，說話和聲細氣，就算家屬惡言相向，也幾乎沒和人吵過架。但真到了要受人拳腳的時候他反倒強硬了起來，馬上出言反駁：「我哪裡說你兒子要死了？」

    「你剛才沒說？盡力，盡**的力！」父親瞪大眼睛，另一手指著紀清，惡狠狠地說道，「你要是敢再說我肯定抽死你！」

    「好了好了，你們都少說一句。」祁鏡站在兩人中間，一邊加重了手上的力道制住常志軍，另一邊把紀清推到一邊，「醫生診斷看病，家屬花錢照顧病人，想想到底誰才是敵人？在這裡吵有用？」

    罵聲和肢體上的衝突吸引了不少視線，本來大廳就離內急診療室近，沒一會兒王廷也跟著跑了出來，這才幫著祁鏡把兩人分開。

    常志軍被帶去了診療室，王廷負責講述病情，安撫他的心情。老頭雖然對下屬夠狠，但對待這種暴躁家屬，有他自己的獨到之處。到了他這個歲數，會更理解作為父母的感情，處理起來也更細膩。

    紀清則被祁鏡帶去了休息室，雖然罪不在他，但必要的警鐘還得敲。

    「你那麼衝動幹嘛？」祁鏡站在門口，手指敲著桌面，「對方那麼激動，巴掌都過來了，硬碰硬絕對你吃虧。好歹在內急幹了一年多，這點道理總該懂吧。」

    「氣不過！」

    紀清坐在一旁，兩眼盯著角落，自顧自地生悶氣。

    這孩子送來的時候是他第一個接的手，這三個小時以來病人也都是他在管。從體檢開化驗單，到收集之前的病史材料，再到急救用藥的第一線，他都沒有放鬆過。

    要是他不負責任，大可以在3點半交完班後把人都給急救室的醫生，自己拍拍pg走人。

    「醫鬧看得還少嗎？尤其是這種，病人是孩子又很有可能人財兩空的情況，家屬的神經一直都緊繃著，醫鬧比例更是高的可怕。」

    祁鏡看著天花板，努力搜刮著自己肚子裡為數不多的墨水金句：「就像哪本書里寫的，忠厚老實人的惡毒，就像飯里的沙子或者去骨魚片裡沒剔除乾淨的魚刺，給人帶來一種不期待的傷痛。」

    「《圍城》。」紀清有些不可思議地看了他一眼，「不過這話從你嘴裡說出來怎麼那麼彆扭，你也看這種書？」

    「偶爾看看。」祁鏡笑了笑。

    「你涉獵倒是夠廣的。」紀清輕輕笑了一聲，總算把氣壓下去了些。

    「你不覺得這話用在醫鬧上很搭麼。」

    紀清不得不承認，很多醫鬧的家屬平時也許就是個老實巴交的普通人，在重大壓力下一時忍不住會把所有的憤怒、無奈、悲痛全發泄在醫生身上。當他們沉浸在這種情緒里，會放棄原先一直遵守的道德底線，結果如何，沒人知道。

    他沉思了片刻，苦笑了兩聲：「你反應倒是快，一下就制住了他，要不然我的臉怕是沒法見人了。」

    「唉，你也不看看他都激動成什麼樣了。」祁鏡邊說邊模仿著常志軍剛才的模樣，「牙關緊閉，呼吸急促，脖頸發紅，最關鍵的他右手臂微微後撤，都在為發力做準備。」

    「是嗎......」

    紀清當時就想著回答完家屬的提問，好和中班醫生儘快完成交班，然後回家洗澡吃飯，根本沒想到對方會動手。

    不過能逃掉那巴掌對他對常志軍都是好事。

    兒子病情那麼重，常志軍能躲掉進警察局的麻煩省了不少事兒。

    換到紀清這邊，如果這巴掌真抽中了他，紀清也不知道自己會幹出什麼瘋狂的事兒來。從某種意義上來說，《圍城》裡的這句話對他也同樣受用。

    紀清嘆了口氣，起身拍拍祁鏡的肩膀：「還是得謝謝你。」

    祁鏡對別人的道謝從來都不客氣，馬上順杆爬了上去：「謝就不必了，你幫我做件事兒吧。」

    「什麼事兒？請客吃飯？」

    真要是請客倒也沒什麼，一頓飯換一巴掌絕對超值。但紀清踩過祁鏡不少坑，這人能不假思索地說出這句話，肯定早有預謀，事兒也肯定簡單不了。

    「你那麼緊張幹嘛。」祁鏡笑了笑，「今天這病人那麼麻煩，我估計回不去了。醫院沒外網看不了電子郵箱，你幫我個忙，回去後把今天的郵箱都掃一遍。」

    「郵箱？就是季廣浩那個救援基金招來的病人？」

    「嗯，有興趣嗎？」

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    「嗯，甲乙丙三類，具體怎麼分你自己看著辦吧。」祁鏡晃了晃手裡那張從陸子姍手裡借來的文件列印紙，說道，「我還得跑一趟影像學辦公室，先走了。」

    「那，明早見。」

    掃掃病例而已，紀清乍聽起來是個不錯的差事兒。可剛要開口答應，本能反應讓他又把話咽了下去：「你該不會壓了很多沒看吧？」

    「我一般一星期清一次，也就壓了三四天而已。」祁鏡聳聳肩，表示沒所謂，「你要不肯就算了。」

    「三四天倒還好，之前一天也就來個三四封。」紀清之前見過他的郵箱，來信量確實不多，「還是老樣子分三類存著？」測試廣告2