最終診斷 87.醫生，雜音在這兒

    測試廣告1    嚴雲凱嚴格貫徹了自己穩健的行醫風格，兩相對比後，門外這位準備推給骨科的病人突然就重要了起來。愛字閣 www.aizige.com

    萬一在去骨科的路上心梗加劇，按首診責任制，他肯定是全責。

    嚴雲凱和面前的傷員打了聲招呼，便丟下縫合器跑出了清創室。

    好在清創室內外的兩傷員是自家兄弟，就算傷口才縫了一半也沒什麼抱怨。但病人心境很脆弱，又剛遇到車禍，很容易受人影響。

    見嚴雲凱那麼焦躁，皮外傷的弟弟也變得擔心起來，生怕大哥出什麼大問題。

    「醫生，我哥沒事兒吧？」

    「......」

    嚴雲凱突然不接話讓他越想越不對勁。

    他看了眼手臂上被縫了一半的血淋淋傷口，也顧不上疼不疼，就想拿著和皮肉連帶在一起的縫合器絲線，出去看個究竟。

    不過好在還沒動手就被進來的李玉川制止了：「你可不能亂動，縫合區域是無菌區，你要是上手就得再次消毒了。」

    聽到消毒兩字，弟弟輕吸了一口涼氣。

    腦海里的痛感和鼻孔里殘留著的刺鼻氣味，讓他馬上聯想到了剛才做雙氧水沖洗的滋味。

    他縮回了手：「我哥沒事吧？」

    「沒事，需要再做兩個檢查確認一下心臟的情況。」李玉川給自己穿戴上手術用具，坐在了他面前，「別擔心，嚴醫生已經找了骨科和心內科會診。」

    「兩個科室一起會診？」

    「嗯骨頭斷了，可能對心臟造成了些影響。」李玉川很自然地拿起了縫合器，安慰道，「不過現在看來影響不太大，我們也只是想做個評估而已。」

    「哦......」

    雖然弟弟仍有些擔心，不過他至少聽到了哥哥現在的具體情況，總比自己一個人瞎猜好。

    接著李玉川開始聊起他們出事的地點、摩托車型號、在哪兒工作，成功轉移了他的注意力，在不知不覺中把大小三個傷口全部縫合完畢。

    李玉川沒想到嚴雲凱會因為祁鏡的一句話緊張成這個樣子。從心電圖到送檢心肌酶譜全部親力親為，反而把縫合讓了出來。

    結果和祁鏡的猜測一致，病人冠狀動脈出現了問題。

    雖然心電圖提示的改變很小，但送檢的心肌酶譜報告數值卻都是各種大漲，嚴雲凱看後甚至一度暗暗佩服自己的謹慎和果斷。

    「小凱子，不錯啊，這都能被你想到？」

    來會診的是又高又壯的王成棟，他拍起嚴雲凱的肩膀就像個父親在訓兒子：「我還從沒見過外傷後心梗呢，今天開眼界了。」

    「呵呵，只是瞎猜的。」嚴雲凱很機智地謙虛了一把，但又攬下了所有成果。

    王成棟拿起電話打給了在家休息的齊瑞：「齊老師，外急來了個外傷後胸痛胸悶的，心電圖改變不明顯，但心肌酶幾個指標都是高的。」

    「那就先做造影進去看看情況，這不需要向我匯報吧。」

    「這病人胸肋骨斷了四五根，骨科會診的老黃還在手術，我去電話了說還要半個多小時。關鍵這傢伙一直強調等他來了再說，齊老師，我很難做啊。」

    齊瑞也有點犯難，老黃雖然是副高，但只是被上面大主任壓著而已。強悍的手術能力讓他成了骨科的招牌，同時也讓他能任性地擁有了全醫院最燥的脾氣。

    誰要是搶了他的病人肯定會被他煩死。

    到時候造影進去發現冠脈狹窄不嚴重，根本沒支架指征，或者壓根沒心梗，那就麻煩了。

    誰都不希望身邊飛著一隻蒼蠅在那兒不停嗡嗡嗡，何況這蒼蠅還和自己長得差不多大小......

    「你聽聽他的心音，要是有雜音就先送。到時候他要是問起來，我好歹有個說法。」

    「聽心音？主任，你知道我聽診......」

    齊瑞忍不住嘆了口氣，撓撓腦門：「對了，是誰叫的會診？」

    「外急的嚴雲凱。」

    「讓他聽電話。」

    王成棟把電話遞了過去：「齊主任找你問個事兒。」

    嚴雲凱接過手機，畢恭畢敬地說道：「喂，齊主任，我是嚴雲凱。」

    「你是怎麼想到心梗的？心電圖可沒什麼問題。」

    「病人一直在說胸悶。」

    「胸肋骨斷了擠壓胸腔，胸悶也很正常。」

    「我怕出事兒，謹慎起見就給他做了個心肌酶檢查。」

    「不錯，年輕醫生就該有你這種謹慎的工作態度。」齊瑞連連稱讚，不過還沒等對方說謝，他便話鋒一轉，「你聽過病人的心音嗎？」

    「心音？」

    嚴雲凱覺得有些尷尬，但為了維持自己優秀年輕醫生的形象不可能說沒聽，畢竟聽診是接診時重要的一環。

    漏掉聽診怎麼可以在病歷記錄冊上寫下「查體雙肺清」。

    雖然很多剛入行的年輕外科醫生為了省時都曾經這麼幹過，在同行面前沒什麼好丟人的。但一瞬間的好高騖遠讓他很不可思議地點了點頭：「剛來的時候聽過。」

    「哦？」

    齊瑞有些驚訝，年輕醫生那麼腳踏實地可不多見了。他連忙問道：「病人心音聽診怎麼樣？有沒有雜音？」

    其實話剛出口嚴雲凱就後悔了，沒想到還沒緩過神緊接著的追問就到了耳邊。他沒辦法，只能答道：「我就聽了聽兩肺，倒是沒關注心臟。」

    「沒聽嗎？」

    齊瑞覺得奇怪，一個接診會聽肺的醫生為什麼在懷疑心梗的時候卻沒去聽心音呢。

    不過疑慮歸疑慮，他對嚴雲凱還寄予著厚望。

    誰讓自家王成棟是個偏科極其嚴重的歪才，成了介入頂樑柱後，基本功更沒了練習的必要。

    要不是近幾年介入的興起，這個長得像頭熊的大個子一輩子都會處在心內的食物鏈底層，。

    「小嚴，電話別掛，你現在去聽聽看有沒有雜音。」

    嚴雲凱：？

    他心裡一頭亂麻，這不是都確診了嘛，怎麼還要聽診......

    然而主任級別大佬的要求他怎麼敢不聽，只能硬著頭皮來到病人身邊，放下了聽診器的聽筒。

    咚嗵～咚嗵～咚嗵......

    多么正常的心臟跳動聲音，哪兒有什麼雜音。但嚴雲凱還是一本正經地在病人身上摸索著，從竇房結移向心底，真就是連個p都沒聽出來。

    「怎麼樣？」王成棟的手機已經改成了外放。

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    「似乎，似乎有一點。」

    「哦？在哪兒？」

    「吃不准，似乎在右心室......」

    誰知，在嚴雲凱還在努力演戲的時候，躺在病床上的病人實在按耐不住了。他一把抓住了嚴雲凱的手，把聽筒擺在了心尖稍上一點的位置。

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