最終診斷 101.谷良的煩惱

    測試廣告1    理論上外急值班要比內急輕鬆得多，相對的當值醫生和實習生數量都要少，各只有一位。愛字閣 m.aizige.com

    一般情況下，送來外急的急救車都是車禍外傷或者嚴重腹痛。醫生需要在第一時間給出診斷，然後維持住生命體徵，尋找對口科室會診。

    屬於哪個科室的就哪個科室拉走，進手術室完事兒，極少有留院觀察做保守治療的。

    就算手術科室的病床不夠，他們也會積極加床。病房裡不行就加在走廊，走廊也滿了那就去其他科室借。

    外急現在坐著的孕婦，谷良已經開了b超定位單子。只要找到闌尾位置，接下去就是普外和產科的事兒了，他可以完全放手。

    當然b超查看闌尾炎雖然便宜簡單，但不夠拿手，有時會看不清，到時候給不給孕婦ct檢查自會有普外和婦產的會診醫生下判斷。

    而在內急的那個腹股溝疝就更簡單了，他手指一摸就知道是疝，也不需要什麼影像學檢查，普外來人確診後就能帶走。

    兩個病人都很容易解決，但現在的谷良仍然是一隻熱鍋上的螞蟻。

    因為在清創室里有一個從來沒見過的麻煩傢伙等著他處理：「我說你這個倒霉孩子，怎麼就管不住自己的手呢。」

    谷良對面前這個小東西束手無策，還在猶豫該叫誰來會診。只聽得清創室門響起一陣敲門聲，隨後便被人輕輕推開。

    病人坐在椅子上，聽到門聲一陣緊張，身子忍不住往前傾，手也跟著擋在了身前。

    好在谷良手速夠快，把早就備好的一次性鋪巾蓋在了病人的身上。

    「......額，那個。」

    鍾曉熙見病人的樣子，愣了愣，然後很自覺地把視線移開，看向了谷良：「谷老師，祁學長找你過去下。」

    「祁學長？祁鏡？怎麼了？」

    「說是那個270斤的病人有點問題。」

    谷良嘆了口氣，拍拍病人的大腿，安慰道，了：「你可別亂動，布就這樣蓋著，護士來了也別緊張，好好待著等我回來。」

    無助的病人噙著淚，深情地望了他一眼，重重地點了點頭。

    ......

    「怎麼了？」

    谷良回到自己診室，不過祁鏡沒答話，給的只有一個聽診器。

    他也沒多問，看了眼聽筒的位置，就把聽診器塞進了自己耳朵里。

    現在聽的位置應該是左側肺底。

    左心衰病人因為心肌無力，不能抽走肺內的血液，導致血液淤積在肺里，造成肺水腫。這也是造成病人氣喘、呼吸困難的主要原因。

    肺水腫就等同於把肺浸在了水裡，聽診肺底應該是一片濕羅音。

    可是谷良耳朵里卻是一片寂靜。

    谷良又確認了一遍聽筒的位置，確實是左肺底沒錯，可為什麼會這樣？

    他索性把聽筒拿了過來，又去聽了另一側的肺，原本正常的肺底卻只能聽到很輕的呼吸音。隨著不斷上移，呼吸音才漸漸清晰了起來。

    沒有濕羅音，沒有哮鳴音，除了呼吸急促了些，和正常呼吸音沒多少差別。

    「難道他的肺被壓縮了？」

    「應該是整個橫隔都被抬了起來，左側的更嚴重些。」祁鏡又摸了把病人的啤酒肚，笑著說道，「來張ct看看吧，這肚子應該挺精彩的。」

    「我這只是，啤酒肚，而已。」病人坐在床邊，喘著氣說道，「很早，就有了。」

    「先下來吧，站著還舒服些。」

    祁鏡和谷良幫著把他架了下來，沒一會兒病人喘氣就好了很多。

    今天上普外科急診手術班的是主治崔玉宏，去年剛升的職稱，今年已經35了。

    來了後，他給病人做了個詳細的體檢，也隱隱地覺得這個肚子不簡單。

    無聊的夜晚也就只有手術能讓人心情為之一振，所以一連來了三個病人讓他欣喜得不行。尤其是這位大胖子，看著這個肚子進ct室就有種捏著彩票等開獎的期待感。

    bnp和nt-probnp指標都正常，之後的心電圖也只是竇性心動過速。再次找心內科會診後，一切的檢查數據和人為判斷都指向了病人的肚子。

    妻子懷孕八個多月，體重將近200斤，沒想到丈夫肚子裡也有個東西。

    崔玉宏看向谷良，一邊寫著會診記錄一邊問道：「怎麼樣？一起去看看？」

    「我還在值班呢。」

    「這有什麼關係，讓小的在這裡看著，有事兒打你電話就是了。」崔玉宏也是醫院老職工了，對於如何使用實習生非常有心得。

    谷良笑了笑擺擺手拒絕了：「清創室還有個麻煩傢伙等著我呢。」

    「哦？」崔玉宏頓時就來了興趣。

    要是拿什麼來形容內急，那就是一個字，忙。但到了外急，能形容的就多了，最貼切的或許就是精彩。

    崔玉宏在外急工作過一年半，很清楚這兒會遇到多少奇奇怪怪的病人。半夜一個人值班無聊得發困，往往會因為一個病人精神大振。

    「什麼病人？」他的書寫速度明顯提升了一大截，「要不要我去幫你看看？」

    谷良眉毛一挑：「你手裡兩個手術，一個待查，還幫我？你會分身啊？」

    「就看一眼，看完就走，給你點意見也不錯嘛。」

    話音剛落，他就丟掉水筆拉著他一起跑去了清創室。

    只不過事情往往會出乎人意料，本來只是想要幫個忙，沒想到一個小東西讓崔玉宏想得腦殼發疼：「算了，我還是去看那個胖子拍片吧。」

    「你的意見呢？」

    「找泌尿科看看。」

    「看過了，沒用！」

    套在這個部位，谷良第一個想到的自然是泌尿外科。只可惜之前來會診的主治看了也不知道該怎麼辦，後來還找過備班的主任，都沒什麼好辦法。

    泌尿外說是說外科，但處理的還是身體裡的東西。這種拿外來物套圈玩的，確實沒對口工具。

    看著消失在走廊盡頭的崔玉宏，谷良忍不住在心裡暗暗吐槽了他幾句。

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    「崔老師呢？」這時祁鏡從內急跑了出來。

    「走了。」

    谷良指著走廊，然後就準備回清創室繼續想辦法。忽然他回頭看向這位醫二代，一把勾住他的脖子：「你小子鬼點子多，來幫我想想辦法。」

    「我還想去看那胖子......」

    「什麼胖不胖子的，我手裡這個比他精彩多了。」谷良像是找到了救星，就這麼把他拉進了清創室。測試廣告2