最終診斷 136.誰來滅蚊

    測試廣告1    王長鴻是原來的病理科主任，三年前47歲的他一路晉升成了丹陽醫院的副院長。讀字閣 m.duzige.com

    這三年來醫院風平浪靜，除了一些醫療糾紛外沒什麼大事兒發生。他自己也不是臨床出身，所以在聽到院內有登革熱患者時，王長鴻還是有些緊張。

    但多年行政工作讓他有著出色的臨場調配和指揮能力，當即就找上了幾位行政人員，先開個臨時應對會議。

    十分鐘後，幾人都穿上了長袖的白大褂，還準備了口罩手套，紛紛在急診門口匯合。

    他們暫時把內急診療室當作臨時指揮部，首先要確認急診的病人情況，在確認診斷無誤後才能進行下一步工作。

    「這些報告高度提示登革熱，結合他們的病程、熱形和其他症狀......」王長鴻放下化驗單，問道，「有沒有紅疹？」

    「急診幾人才剛發病，暫時還沒有。」

    但是肖玉卻點了點頭：「產科之前收了一位高熱孕婦，病程第五天，就在剛才雙手已經發現了一些出血紅疹。」

    王長鴻嘆了口氣：「看來疫區這個名頭是很難甩掉了。」

    「要不要和急救中心說一聲，先把急救120斷了，我們暫時不收急重症？」肖玉問道，「不然來的病人本來還能救，可加上登革熱怕是會出大問題。」

    王長鴻搖搖頭：「不行，我們醫院以南沒有大三甲，那兒有好幾條高速交通主幹道，車禍和市郊的病人都靠著我們，貿然拒收很容易出問題。」

    「和臨近的一院打聲招呼？」

    「一院規模本來就要比我們差一些，我們斷了，他們那裡更吃緊！」在這時王長鴻還是咬咬牙，把這事兒定了下來，「還好登革熱只靠蚊子傳播，預防起來不難，大部分病人都能自愈。我們現在首要是斷掉它的傳播途徑。」

    「是不是找疾控中心諮詢一下？」

    「都在丹醫大開會呢！」王長鴻抬手胡亂指了個方向，沒好氣地說道，「等我們匯總了確診病例數量再往上報備吧，對了，找到蔡萍了嗎？」

    站在門口的紀清搖搖頭：「我已經讓實習生去兒科找了。」

    王長鴻點點頭，抬頭看向中央空調的出風口，擼擼被空調風打得涼颼颼的袖子：「急診反應還挺快的，大門口拉下了塑料簾，空調也打得夠低，我現在都感覺有些冷了。」

    「是祁鏡讓洪護士長做的。」紀清說道。

    「祁鏡，老祁的兒子？他名頭可都傳到外科去了。」王長鴻想到了之前外科icu那位肝吸蟲病人，看向肖玉時難得露出了絲笑容，「不錯，後生可畏啊。」

    肖玉嘴角微微笑了笑，沒有說話。

    她到了急診才從紀清那兒得知了自己兒子的情況，實在高興不起來。

    血象裏白細胞和血小板相比上一次大幅下降，肝功能幾個眉都有些升高，有蛋白尿。加上明顯的雙峰熱，和招蚊子的體質，基本可以確定是登革熱了。

    「登革熱......」王長鴻嘆了口氣，「現在有幾例了？」

    紀清匯報道：「急診基本確診的有三例，兒科疑似一例，骨疑似科一例。」

    「產科也確診一例。」肖玉補充道，「總共四例確診，兩例疑似，疑似的能不能確診就等蔡主任會診回來了。」

    「不能幹等著，小張，你打電話給疾控，先說明一下現在的情況。」王長鴻說道，「最重要的，報備完一定要聽清他們的防治建議，我們經驗不足，還是得聽聽他們的意見。。」

    站在他身邊一位三十多的男子點點頭，立刻拿出了手機，走出了門口。

    「不能全靠蔡萍一個人，我們自己也得想想對策。」

    王長鴻這時想到肖玉以前援助過其他國家，雖然不是傳染病學出身，好歹也在那兒待過很長一段時間，多少應該見過類似的病人。所以他首先想到的還是肖玉：「接下去我們該做些什麼措施？」

    肖玉看向窗外綠樹成蔭的綠化帶，說道：「無非防治蚊蟲，排查疑似病人這兩點。」

    丹陽醫院為了改善病人的休養環境，在院區周圍造了大片環繞綠化帶。中央還設有噴水池和小花園，這些都是蚊蟲滋生的重點區域。

    院區外南北是相互平行的交通幹道，再外是鋼筋水泥鑄成的商業區，都是空調常開的高樓，危險性倒是不大。但東西向是成片的居民區，緊挨著綠化帶，也是重點防治對象。

    防治蚊蟲方面，肖玉也想到了科室里的殺蟲劑，但如何排查疑似病人實在不是她的強項。

    登革熱潛伏期3-15天，起始症狀就是發熱、畏寒、肌肉酸痛，很難靠這些做判斷。而能立刻確診的抗體檢查只有疾控中心才有，不可能每個出入醫院的人都抽上兩管血，從血象上進行排查。

    速度太慢，還是有創檢查，關鍵是這一大筆錢誰來付？

    更何況還有處於潛伏期的、症狀輕微的甚至無症狀的隱性感染者存在。

    遺漏了這些人，整個排查工作等於全部泡湯。

    這時蔡萍結束了會診，和實習生一起從外急沖沖地跑了進來：「肖主任，老王，原來你們都在這兒啊？」

    「你可算來了。」王長鴻心裡憋著的一股氣總算鬆了小半口。

    「老王，先，先說正事兒。」蔡萍跑得上氣不接下氣，喘了會兒後說道，「兒科骨科，都有人高熱，血象、肝功能、尿常規都提示是......」

    「登革熱，我們已經知道了，急診也有好幾例呢。」王長鴻給門口還在匯報的小張使了個眼色。之前的兩例疑似很快就成了確診病例，總計6例一併匯報了上去。

    「你們果然都知道了。」

    蔡萍臉上顯得很尷尬，笑了笑說道：「我這個傳染科主任可真夠不稱職的，醫院都開始做防治措施了我才反應過來，慚愧慚愧。」

    王長鴻和肖玉以及幾個行政人員互看了幾眼，有些沒明白她的意思：「蔡主任，什麼防治工作？」

    「我們才剛開始討論，還什麼都沒做呢。」

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    「還找什麼護理部啊。」蔡萍喝了口水，忍不住走到窗邊，靠在玻璃上指著一處樹蔭說道，「護理部主任已經帶了一群小護士在外面滅蚊呢！」

    「是啊，才剛談了個開頭。」

    蔡萍聽著有點懵，手指著窗外還想說些什麼。可門外的小張正巧走了進來，說道：「疾控中心的人說先滅蚊，人群儘量做排查，尤其是那些近期被蚊蟲叮咬過的人。」

    「滅蚊......誰來滅蚊呢？」王長鴻看向紀清，「對了，找護理部，讓她們調配些護士來！」

    「對，再算上行政樓里的人，足夠了！」測試廣告2