械醫 第八百三十八章 術中教育

    readx;    楊福泉的眉頭一下就皺了起來，他先是左右看看其他人，發現他們都搖頭，楊福泉明白他們的意思，於是想了下措辭道：「蘇院長您想救人的心情我理解，可我們要守規矩，患者家屬不簽字的話我們只能做清創縫合術，整形術是沒辦法做的，雖然小陳是咱們醫院的醫生，但老話說得好人心隔肚皮，誰也不敢保證他事後會不會反咬一口，說我們沒用經過他的同意就給他母親做整形術，真要是他鬧起來我們是很被動的，蘇院長這事您可得想清楚了。」

    蘇弘文停下腳步但卻沒轉過身來，他聽得出來楊福泉幾個人的意思，他們是怕承擔責任，真要是陳金洲事後鬧起來的話，光一個他沒簽字醫院就給他母親做了整形術這事就夠大家喝一壺的，不過蘇弘文相信陳金洲不會幹這樣的事。

    「楊主任你們幾個回去吧，這手術我自己做。」蘇弘文聲音很是冷淡，他心裡已經有了點怒火。

    今天這事事發突然，陳金洲情緒也不穩定，當時跟他談話的時候蘇弘文就已經動了幫他交住院費、手術費的念頭，但那會他怕陳金洲不接受自己的幫助，所以他才沒說，但蘇弘文看得出來他是想為母親做整形術的，於是他才決定來個先斬後奏，確實不和規矩，但蘇弘文真的相信陳金洲不是那樣的人。

    其他幾個人互相看了一眼然後又勸了蘇弘文幾句，大概意思跟楊福泉一樣，勸蘇弘文別做什麼整形術，事後陳金洲真拿這事鬧你蘇弘文是要倒大霉的，可他們勸了幾句看蘇弘文不為所動也懶的在勸了，反正他們做得是仁至義盡了，你蘇弘文要給自己找麻煩那是你的事，我們不管了，也管不了。

    至於蘇弘文能不能縫合這麼嚴重的外傷在做個整形術的事他們也懶得操心，蘇弘文不是醫院裡唯一一個全科醫生嘛，那就讓他折騰吧，做壞了也是他的事，跟他們沒關係。

    楊福泉等人一走蘇弘文立刻讓麻醉師給急診打電話讓莊瑩跟靳郝立刻上來，蘇弘文知道找他們上來也幫不上自己太大的忙，但這次手術對於他們來說是個長見識的機會，能學學整形縫合。

    蘇弘文剛把手術單鋪好莊瑩跟靳郝就進來了，莊瑩口罩上露出兩隻充滿擔憂神色的眼睛，她走到蘇弘文跟前扯了下他的衣角小聲道：「蘇老師患者家屬可沒簽字，我看您還是別做整形術了，可能會給您惹麻煩的。」

    蘇弘文扭過頭看著莊瑩道：「這麼快醫院就傳開了？」

    莊瑩點點頭道：「我跟靳郝一進手術室就聽那些醫生在議論這件事，您還是別做了吧。」

    蘇弘文搖搖頭道：「我是可以不做整形術，就單單給患者縫合，可你們想過沒有？等過上幾天拆線後患者看到自己的臉她會是什麼心情？不管患者年紀多大，她到底是個女性，哪怕不是女性就是個男的，他也會接受不了的，愛美之心人皆有之這句話你聽過吧，人總是喜歡追求美好的東西，也在意自己的相貌，當他突然變成一個人見人怕的醜八怪時有幾個人能接受得了的？」

    「我們醫生不是單單治病就可以的，有的時候是需要治心的，如果你跟靳郝想成為一名好醫生就記著我這句話，治病更要治心，在說了清創縫合術與面部整形術是可以一塊進行的，如果二次手術在做整形的話患者會多受罪，並且會多花錢，好了，就說這麼多，刷手、上台。」蘇弘文說了這句話便扭頭看向心電監護儀。

    麻醉師這時候道：「蘇院長患者舌頭破損得很厲害，我們只能局麻，可他這傷太厲害了，利多卡因用多了的話心臟鬧不好會出問題。」

    蘇弘文點點頭道：「這情況我知道，這樣給我20毫升利多卡因，用生理鹽水稀釋下，我親自麻醉。」

    麻醉師也知道患者的傷只能用利多卡因局麻，沒別的辦法，於是沖尋回護士點點頭示意她去準備麻醉藥品。

    剛才楊福泉等人的清創其實就是清除傷口上的泥土與雜物並沒縫合，現在蘇弘文接手了他不但要進行縫合還要進行整容，所以不能貿然下手他得仔細觀察患者的傷口設計出一套適合她的手術方案來，這個設計過程涉及到一些計算的問題，蘇弘文跟器械護士要了個叩診錘，叩診錘的兩根手柄上有刻度尺，現在這東西被蘇弘文當成了尺子來用。

    靳郝刷了手換了衣服來到台前看蘇弘文在那測量個不停，忍不住問道：「蘇老師您這是在幹什麼？」

    蘇弘文沒抬頭一邊繼續自己的活一邊道：「設計一個縫合方案，其實這台手術不應該叫做清創縫合術或者整形術，應該叫做清創美容縫合術，我測量傷口的大小、深度還有皮緣的完整度就是在收集數據，然後根據數據設計出一個縫合方案來，你們懂嗎？」

    蘇弘文抬起頭看靳郝跟莊瑩腦袋搖得跟撥浪鼓似的，知道他們不懂想了下措辭道：「這麼說吧，現在患者的臉就是一塊到處是口子、洞的破布，我們醫生就是裁縫，要用針線修補這塊布上的口子、洞，讓它恢復以前的樣子，這下懂了吧？」

    器械護士撲哧一聲笑了出來，隨即道：「蘇院長您這比喻還真是有趣，不過真貼切，這種手術可不就是醫生是裁縫，患者是那塊受到損壞的布麻。」

    蘇弘文笑著繼續道：「不過常規的布就是一個平面，而這塊『布』可不是一個平面，你們可以把它想像成一塊很厚的步，我們不光要把『布』的表面用針線縫合好，裡邊也要縫合，靳郝如果你是主刀醫生你先縫那塊？」

    靳郝站在那想伸手抓抓頭，可一想自己現在穿著手術衣、帶著手套可不能抓頭，趕緊把抬起來的手放下想了下一指患者額頭上的傷口道：「先縫這塊。」

    蘇弘文搖搖頭道：「不對，這塊的傷口是很大，但你記住以後縫合這種臉部外傷的時候要從小往大縫，從內往外縫，臉部的皮膚有限，並且患者缺損了很多的皮膚，如果先縫大的傷口的話就像這樣。」說到這蘇弘文拿起注射器抽了五毫升稀釋過的利多卡因開始麻醉。

    蘇弘文的麻醉很有意思，他不是跟其他醫生似的那塊有傷口就往那塊打利多卡因，他是打利多卡因是選擇幾個點往裡邊打，這些點組成了一個扇形，打完後蘇弘文開始揉捏這些點，他一邊揉一邊道：「患者的傷很嚴重由於舌頭破損的地方很多所以沒辦法插管用全麻，只能用局麻，但傷口太多，要是一個個傷口打利多卡因的話那就要打很多、很多，利多卡因打多了會對患者的心臟帶來很大負擔，很有可能出現心臟驟停這種情況，所以我選擇這種扇形的麻醉方式，我打的那幾個點下邊都是臉部主要神經所在，打麻醉說白了就是阻斷患者的痛覺神經，這些主要神經被麻醉了自然患者也就不疼了，這樣做可以減少利多卡因的入量，這種麻醉方法我回頭會交給你們，現在我們繼續傷口的問題。」

    說到這蘇弘文伸出手把患者額頭上垂落下來的皮膚拉回遠處，然後對靳郝道：「按照你說的額頭的傷口已經縫合好了，現在你用手去拽左眼瞼那的皮膚把它復位。」

    靳郝伸出手把眼瞼那垂下來的皮膚往回拉，可拉了下他就發現皮膚張利很大，很難拉回原處，他皺著眉頭道：「蘇老師我拉不回去了。」

    蘇弘文鬆開雙手扯著的皮膚道：「現在你在拉。」

    這次靳郝很輕鬆的就把那塊垂下來的皮膚拉回了遠處，蘇弘文再次伸手又把額頭垂下來的皮膚拉了過去，比第一次用的力量稍微大了一點，但也沒大多少。

    「現在明白我那句話了嗎？」蘇弘文說完又看了看莊瑩。

    莊瑩這丫頭很聰明，一拍手道：「我明白了，由於患者傷口比較多，很多地方皮膚缺損了，使得臉部原有皮膚的面積減少，先縫大傷口的話會增加現有皮膚使用率，造成小傷口皮膚使用率不足使得皮膚張力過大沒辦法縫合，但如果先縫合小傷口，因為大傷口皮膚占有率很高，所以不會產生很大的張力，這樣就可以全都縫上了。」

    蘇弘文笑著點點頭道：「大概意思就是這樣，不過你廢話太多，其實一句話就可以解釋，傷口越大就越可以承受更大的力，傷口小則反之，先縫合小傷口可以從大傷口借力，但要是先縫小傷口這力可借不來了，這力是什麼？」

    靳郝這次搶在莊瑩前邊道：「縫合造成的牽引力。」

    蘇弘文點頭道：「好了，縫合的先後順序你們已經明白了，現在我問你們我們該怎麼縫合？」

    莊瑩皺著眉頭道：「先縫小傷口，在縫大傷口唄。」r1152

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