法醫追兇實錄 第29章 死因是缺氧

    而且當法醫的女性也許多不是冰山，就好像蘇雅馨一樣，都快活躍過頭了。

    「頭皮正常，顱骨未見骨折，枕骨碎裂，有血液冒出，但顱內出血跡象不存在，腦組織無異常，死者口鼻有黏膜破損，提取心血和肋軟骨做後備。」

    現在我們檢驗死者dna都會使用肋軟骨來做樣本，這是因為排除一種有人人體嵌合情況還有剛輸完血造成檢測數據異常，這樣會造成結果偏離。

    小董對被害女屍進行初步分析，提取了需要的樣本後，蘇雅馨拿著肛溫計測試死者的肛溫，得出一組數據後分析道：「準確的死亡時間應該在凌晨2點到3點之間，死因目前是枕骨碎裂導致的大動脈失血過多休克，再檢查一下氣管。」

    這一步我們發現死者的喉嚨中都是血液，為了分析死者的窒息情況，我還來了一個法醫掏舌頭的步驟，掏舌頭其實是法醫們常用的簡稱，意思就是從頸部把口腔內的舌頭掏出來，然後可以把整套內臟全部和身體分離。這種辦法通常運用在需要法醫組織病理學檢驗的時候，要取所有的內臟切片，在顯微鏡下進行分析。

    我用一根手指頭深入到死者的喉嚨中觸碰到死者舌頭，隨即用柳葉刀分離了死者脖頸，把氣管和食管分開的一刻，我觸碰到死者的環狀軟骨、甲狀軟骨碎裂這是窒息死亡的顯著特徵，此刻蘇雅馨忽然說道：「這種痕跡應該是人用手造成的。」

    甲狀軟骨，構成喉的前壁和側壁，由前緣相互愈著的呈四邊形的左、右軟骨板組成。

    喉結上方呈「v」型的切跡審江益，稱上切跡，左、右板的後緣游離並向上、下發出突起，稱上角和下角。上角較長，借韌帶與舌骨大角連接；小角較短，與環狀軟骨相關節。

    小董好奇道：「為什麼不是自縊呢？」

    蘇雅馨看了看她：「自縊的死亡並不是窒息造成的，有人認為是自縊者在自縊時由於支撐力度過高，因此造成的頸椎斷裂而死。實際上這種說法並不是絕對的，頸椎作為人類脆弱的部位之一，在受到外界較大的衝力時，的確會造成一定的損傷，但是僅僅是自縊的話，並不會造成斷裂。

    我們所說的脖子斷裂而死是古時所盛行的一種「踏板樣絞刑」，通過讓犯人身體快速下墜的方式，將身體所有的力量集中在頸部，這就導致頸部受到極大的拉力，從而導致頸椎和骨髓脫節，重量過大時，還有可能直接將人的頭部拉扯下來，是一種手段殘忍的刑罰。

    因此，在我們常說的自縊死亡中，真正造成自縊者死亡的原因其實是大腦缺氧。在人體的脖子中，除了有氣管和頸椎外，還有大血管的存在，也就是我們所說的動脈。自縊時，人體頸部中的血管會因人體本身的重量而受到壓迫，從而讓血液無法流通到大腦。

    所以人體大腦很快就會產生一種缺氧的信號，很多人在自縊的時候由於產生了痛苦，在求生本能的作用下甚至會後悔，然而那個時候已經太遲了，因此自縊者很多時候都會有手撓脖子的掙扎痕跡！」

    小董立馬恍然大悟了起來，並且拿出紙筆記錄，這傢伙還真是得好好努力，不然到時候還真夠嗆的，我沒有理會她，下一步已經打開了死者的胸腔分離了不少肌肉組織後，之後直入心包！

    「這個心臟也沒什麼問題，顏色鮮嫩，結構良好，理論上應該是非常好的，我切一下冠狀動脈，嗯，也沒發現什麼狹窄的跡象，此人從前的作息即便不怎麼好，不喜歡運動，長期坐在位置上，可心血管功能還是健康的，這是她父母給了她良好的基因。」我說著。

    「哈，不過這樣下去人總是會有什麼影響吧，學長，不對勁啊，你看那心尖有出血跡象了。」蘇雅馨拿著止血鉗指示某個位置讓我看。

    我藉助頭戴式電子顯微鏡和探針觀察了一下，發現那地方果然有出血點，「做個病理學切片分析，看看她有沒有潛在的冠心病。」

    「是！」蘇雅馨動著很快，一會兒就把內臟切片完成，並且放進了載玻片中，加上蓋玻片，首先對其進行查看，這個時候夏小靈進來了，她接過了剛才一位警員幫助我們拍攝的錄像機，道：「還沒完成嗎？」

    「差不多了，現在開始解剖她的四肢肌肉！」我回答了一聲，分別切開了死者的四肢，可這一步並沒發現什麼特別，我的注意力回到了死者吐血的一些情況之上，這種血液我分析了一下主要是胃部產生的，此刻夏小靈不知道是不是想到了什麼，忽然說道：「難道這是代償性月經綜合症？」

    「哈？你也知道這個名詞？」

    「哼，當然了，這種疾病是指月經期間出現在子、宮以外的周期性出血。此病大多在月經來潮前後，或正值經期發生，常常伴有經量減少甚至閉經。臨床最常見的是鼻黏膜出血，其他有眼結膜出血、外耳道流血、便血、乳頭溢血、咯血甚至皮膚出血等。傳統醫學稱之為『倒經』，嚴重情況可能導致貧血。」

    「說得好，不過代償性月經綜合症是眼睛出血的情況居多，而且血液里一般不會太大的，如果是口中嘔吐血液」此刻我還沒說完，蘇雅馨竟然那麼快就分析出死者的一些情況了：「學長，排除了死者肺癌的可能，做一個結核菌素實驗排除肺結核，做寄生蟲和真菌培養，這些需要時間！」

    「別急，都一步步地排除吧，ct片情況如何？」

    「我在做了，嗯，出來了，肺部無結核病灶，血化情況正常，使用上纖維支氣管鏡尋找出血點！」蘇雅馨回答著熟練地使用支氣管鏡操作了起來，如果是活人這種情況下使用上纖維支氣管鏡可能會有危險，因為手術中出現血凝塊的話，那這個人就有可能去見上帝了。

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