醫師1879 第二十一章 做手術吧！
「……腹部柔軟，無肌緊張，闌尾diǎn存在壓痛及反跳痛，無腹部包塊，腹部叩診音鼓音，移動性濁音無，腸鳴音4次/分，未及血管雜音……」
趴在自己的辦公桌上，約翰認真的填寫著剛剛的檢查結果。△￠頂點小說，..o
此時他的心中，真是相當的興奮！
接診一個急腹症的病人，約翰當然不可能一下子就直接衝著急性闌尾炎的判斷去檢查，他必須要全面的評估米勒先生的病情和體徵，做出綜合的分析和判斷……
但是從身體檢查的結果來看，急性闌尾炎的可能性無疑是最大的！
到了這個時候，約翰忍不住的興奮，雖說急性闌尾炎確實是最常見的急腹症，但是沃爾夫岡教授介紹來的第一個病人得的就是急性闌尾炎，這個結果還是讓約翰忍不住心中感嘆自己的好運氣了……
……
重生後的醫師生涯，約翰先解決了外科消毒、麻醉和輸血的問題，先後發表了人類abo血型，外科手術消毒規範，表面麻醉、局部浸潤麻醉和椎管內麻醉的理論，還發明了兩種後世常用的局部麻醉藥！
對於一名外科醫師來說，這是理所當然的選擇。
外科消毒的規範將會大幅度提高術後病人的存活率，這一diǎn在外科學的歷史中已經被證明過了，無須贅述。而局部麻醉技術的出現也將徹底改變外科手術的方式，可以讓醫師們從容的應對一些時間較長的手術，不用在顧忌吸入氣體麻醉的危險性和病人疼痛的前提下，把外科手術做的像屠宰一樣。至於說輸血的基礎——血型理論，約翰也提出來了，但是能夠引起外科醫師們的多大興趣。那就不是他可以控制得了。
感染、疼痛和失血的控制，是外科真正發展的基礎！
也就是說，僅僅憑藉著在這三方面的研究成果，已經足以讓約翰在現代醫學外科史上留下一筆濃濃的印記，從而成為一代大師。
當然，那是在它們真正可以影響全世界外科醫師的時候。
做完了這些基礎工作之後。約翰就把目光投向了人類柔軟的腹部，一個被外科醫師們視為禁區的部位，一個被無數外科醫師前輩們告誡絕對不要打開的體腔！
就外科醫師們來說，胸腔和腹腔都具有著特別的意義。這兩個被膈肌分成上下部分的體腔，一個容納著人類的心臟和肺，一個容納著胃、肝、膽、脾、胰、腎、腸、闌尾、膀胱和子宮等，而在這裡面發生的病變通常都是內科醫師的責任，大多數外科醫師是碰都不敢碰一下的。
當然，這並不是絕對的。
事實上無論西方還是東方。醫學史上都不會缺乏敢於破開人類肚皮的先驅者，尤其是當oron在美國麻省總醫院第一次演示了的麻醉作用，掀開現代麻醉學的序幕之後，敢於挑戰禁忌的西方外科醫師慢慢的增多了起來，而李斯特推廣的消毒技術更是起到了推波助瀾的作用。
這其中的佼佼者和先驅，就是維也納的畢爾羅特教授。
在伯格曼之前，畢爾羅特是柏林大學的外科學教授，那時候起他便開始研究起打開人類腹腔的方式。花了十年的時間去研究安全的手術路徑，最終在離開柏林大學、擔任維也納大學綜合醫院外科學教授的時候。開始了一生中最偉大的開創性研究——經過無數次改良後沿用至今的畢1和畢2式手術！
麻醉技術和無菌消毒技術就是畢爾羅特的底氣所在。
最開始的時候，畢爾羅特是外科消毒的堅定反對者，頻頻抨擊李斯特的消毒理論，但是在看到了消毒後手術的巨大效果之後，這位外科醫師在19世紀70年代轉變了態度，不但派人前往英國學習消毒技術。也開始在全歐洲大聲呼籲推廣。
在做了充足準備的前提下，1881年，畢爾羅特開始打開人類的腹腔。
當然，即便是偉大如畢爾羅特，和助手在十年間也只完成了41例這類的手術。手術死亡率也超過了50。還不夠完善的麻醉和消毒技術降低了手術的效果，另外病人就診太晚和現在的診斷技術不足也是重要的原因之一。
但是畢式手術的出現依然轟動了整個歐美的外科學屆，為畢爾羅特帶來了巨大到超乎想像的聲望！
約翰想要做的，就是把畢爾羅特推開了一條縫的大門，徹底給打開！
所以他選擇了闌尾這個不起眼的器官。
急性闌尾炎是最常見的急腹症，闌尾切除術也是最常見的外科手術之一，約翰實在想不出對於自己這樣一個初出茅廬的年輕外科醫師來說，還有什麼比它更加適合的了。
而且最關鍵的是，闌尾切除術足夠的簡單！
或許這句話並不恰當，因為對於這個時代的外科醫師來說，他們甚至都還沒有搞清楚什麼是闌尾炎，闌尾炎有什麼特徵，或者說應該如何打開腹腔去切除闌尾，但是對於約翰來說，這確實是最簡單的一種手術，因為前世他做的最多的就是闌尾切除術！
輕車熟路，踏實安穩。
這個時代還沒有抗生素，約翰不敢保證做闌尾切除術就一定能讓病人存活下來，畢竟一百年後的闌尾切除術也有不到1的死亡率，而那時候的條件根本就不是現在可以相提並論的。但是他能夠保證的是，做比不做要強，讓他做肯定比別人做要強！
因此當約翰大致可以斷定米勒先生確實是急性闌尾炎之後，毫不猶豫的給出了自己的建議，那就是儘快的手術……
……
「……所以，米勒先生，做手術吧！」
一臉誠懇的看著眼前的米勒先生，約翰給出了自己的最終建議。
「做手術？」
米勒先生一臉的呆滯，張大了嘴巴說道：「亨特拉爾先生。您的意思是要用刀打開我的肚子？」
「是的，米勒先生。」
微微眯起雙眼，約翰非常認真地說道：「如果考慮到我跟蹤隨訪的一百多例病人，我個人強烈建議您立刻進行手術治療！」
「不！不！我絕對不干！」
米勒先生噌的一下從床上跳了下來，激動地大聲嚷嚷道。
在這個時候，他已經忘記了剛才聽到那些殘酷數字時的震撼。也忘記了剛才這位亨特拉爾先生給自己做檢查的時候說的那些話，現在他的心中只有一個念頭：這個外科醫師要破開我的肚子，而我將死在那血跡斑斑的手術台上！
本能的恐懼之下，米勒先生在約翰的辦公室中激烈的反對著！
米勒夫人也是一臉的慌亂，上前一步抓住了丈夫的手臂，但是兩眼卻往約翰這邊看了過來：「亨特拉爾先生，難道就沒有其他的辦法可以治療嗎？有沒有其他的藥物，不管多貴我們都可以買！」
「這……」
看著夫婦兩人激烈的反應，約翰頓時無語了。
即使之前已經有了充足的心理準備。但是看到病人對一個闌尾炎手術如此激烈的反應，約翰這心裡還是有些無奈。不過這也正是這個時代的特diǎn，就像李斯特從二十年前就開始提倡的消毒法，雖然已經得到了普遍的承認，但是歐洲大陸不依然還有不少外科醫師嗤之以鼻？
一切都在探索之中，短時間之內他不可能改變這個大環境。
幸好除了心理上之外，約翰還有著其他的充足準備，立刻沉聲喝道：「兩位。請先安靜一下！」
聽到這聲大喝，夫婦兩人立刻便安靜了下來。
如果說剛開始的時候兩人對約翰的年齡和資歷有所懷疑。態度上還比較隨意的話，現在隨著那一摞厚厚的資料和不明覺厲的檢查手段，心中已經有了隱隱的敬畏和信服，再加上旁邊還有柏林大學的外科學教授力挺，所以態度上自然是恭敬了許多。因此約翰的一聲大喝，讓他們立刻就安靜了下來。
「兩位。完全沒有必要如此緊張。」
約翰皺了皺眉頭，沉聲說道：「我知道你們對這種手術非常畏懼，因為以前的外科醫師們做的確實不夠好……但是那是以前，而不是現在！而且即使我的年齡小，剛剛從柏林大學拿到醫學博士的學位。也不是一個普通的外科醫師！」
這種情況下，約翰已經完全沒有低調的意思了。
他直接走去打開自己的書櫃，從裡面拿出了四本雜誌攤在桌子上，很誠懇的說道：「兩位，你們可以看一看，最近半年多的時間我在醫學雜誌……我想你們應該懂得論文的意思吧？我接連獨立發表了五篇論文，大多都是關於外科手術方面的！還有這一摞資料，都是我對您這種疾病進行了認真研究的證據！」
「呵呵，不錯！」
看到約翰的這一招之後，旁邊的托馬斯和伯格曼眼前同時一亮，心中暗暗贊了一句。
隨著柏林大學的成立，最近幾十年來德國的科技發展非常迅速，成為了國家實力增長的最大動力之一，因此就算是普通人也明白了科學技術的重要性，對上大學的興致高漲。雖然生活在社會的底層，連中產階級可能都算不上，但是米勒夫婦兩人也不會連論文是什麼都不知道。約翰的這一招雖然看起來炫耀的味道很濃厚，但是作用恐怕也真的不小！
「呃……」
看著眼前的四本雜誌和一厚摞資料，米勒夫婦都愣住了。
這個如此年輕的外科醫師，真的這麼厲害？！
不等米勒夫婦回過神來，約翰就接著正色道：「當然，理論歸理論，實踐歸實踐，外科醫師畢竟還是要靠手術來說話的！所以非常遺憾的是，因為我剛剛才拿到博士的學位，還沒有在人身上做過這一類的手術……」
「沒有在人身上做過？約翰，你這話是什麼意思？」
聽到這裡的時候，伯格曼突然好奇的插進來了一句。作為一個純粹的旁觀者，他和腦袋迷糊的米勒夫婦可不一樣，自然一下子就聽出了約翰話中的不妥之處。
「啊？」
對於伯格曼的問題微微一怔，約翰的臉上馬上就泛起了歉意，連連道歉道：「抱歉，伯格曼教授，這件事情我一直忘了和您說了，前段時間給他們三個進行培訓的時候，我們完成了十幾例動物實驗，分別進行了狗、兔和豬等動物的闌尾切除術實驗……」
「結果怎麼樣？」
伯格曼又驚又喜，連忙追問道。
為了給約翰創造一個寬鬆的環境，他前段時間沒有怎麼幹涉這小子，所以很多事情真的沒有聽他說過。
約翰微微一笑道：「我敢推薦米勒先生做這個手術，自然是因為效果非常好，小東西們全都活了下來！」
「真的？」
這一次不等伯格曼開口，米勒夫人就驚喜的問道。
這個時代的人們對動物實驗可不一定陌生，要知道，前些年因為醫學家們拿動物做實驗的事情可是在歐洲掀起了一場反對運動，當時可是鬧得紛紛揚揚，很多人都聽說過的。
「當然是真的！」
約翰diǎn了diǎn頭，非常認真的說道：「米勒夫人，這些小東西肚子上的傷口還沒有完全癒合，如果兩位不相信的話，我隨時都可以帶你們去瞧一瞧，看看他們是不是活得好好的！」
事實上，約翰做這些動物實驗並不是為了說服病人，而是為了讓托馬斯等人了解自己的外科手術理念，把交給他們的東西真正的實踐一下。所以在做完了試驗之後，他並沒有和伯格曼先生進行匯報。但是剛才經伯格曼一提醒，約翰立刻便想到了以此來說服米勒夫婦的念頭！
想到這裡，約翰接著說道：「當然，如果你們還不放心的話，我甚至可以馬上再安排一次動物實驗，讓你們看看切除闌尾的全過程……」(未完待續。。)/
