醫者無眠 449 口服洗手液

    這不是扯淡的在玩文字遊戲麼？

    酒精中毒不是喝酒，難道是醫護把乙醇當作鹽水給患者靜點了？類似嚴重的錯誤在共和國的醫療歷史上還沒出現過。

    鄒處長的臉色變的很難看，楚知希的話要比指著鼻子罵人還難聽、還讓自己難受。沒喝酒卻酒精中毒，跟聽天書一樣，楚教授怎麼能胡說八道呢。

    馬修德沒說話，而是很冷靜的看著楚知希，他似乎想到了什麼。眉毛輕輕一挑，依舊保持沉默。

    「楚教授，您這話說的讓我很不安啊。」鄒處長說道，「肯定不會有醫用乙醇給患者靜點……」

    「沒說是醫療事故。」吳冕道，「鄒處長、夏主任，護士長在麼？」

    護士長？鄒處長和夏主任同時怔了一下。

    一般來講全院會診的時候護士長很少參加，除非有什麼重大手術術後涉及護理工作。今天的患者難點在於診斷，護士長下班就已經回家去了。

    「吳老師，護士長已經下班了。」夏慶主任解釋道。

    「嗯，問問護士長，病房有沒有丟沒丟洗手液。」

    「……」辦公室里大家大眼瞪小眼，或快或慢，轉瞬明白吳冕和楚知希說的是什麼意思。

    洗手液里含有異丙醇，不說別的，這種物質帶著一個醇字，化學結構上和乙醇就有相似之處。

    而且還有一些消毒劑本身也是含有酒精的，比如說某些消毒劑中酒精濃度高達70%。

    對呀！

    一片迷霧，被吳冕和楚知希寥寥數語點破，豁然開朗。

    夏慶主任連忙拿出手機給護士長打電話。

    「吳老師……您的判斷應該沒錯。」一名醫生按照吳冕的思路想了幾秒鐘便說道，「口服洗手液可以解釋尿液中出現的酮體和意識障礙，也可以解釋陰離子間隙代謝性酸中毒。因為異丙醇可代謝為丙酮，就是口服洗手液導致的。」

    「嗯，洗手液中含有一些乳酸，可能引起陰離子間隙的升高。」吳冕淡淡說道。

    「我想起來了。」另外一名中年醫生一直皺著的眉毛展開，說道，「有報道稱異丙醇中毒後血清肌酐水平假性增加，這可以解釋血清肌酐水平的增加與該患者中觀察到的正常血尿素氮水平。」

    「是的。」吳冕微微一笑，「攝入大量的洗手液可引起精神狀態，上消化道出血，尿液中的丙酮和血清肌酸酐水平的假性增加。」

    「吳老師，護士長說馬上來。」夏慶主任說道。

    「不用吧，問問有沒有印象就行。」吳冕笑呵呵的說道。

    「護士長說大庫里的東西沒有丟失，外面的洗手液在治療室，患者不可能進去。」

    「哦，跟護士長說沒事。」吳冕胸有成竹的說道，「夏主任，麻煩問問患者家屬，包括今天出院，昨天下午、晚上還在院的。」

    吳冕提醒的很到位，連最細微的細節都想到了，夏慶主任來不及多想，馬上開始安排任務，指揮值班醫生、住院總、二線教授、護士分病房進行詢問。

    不到10分鐘，夏慶主任興沖沖的進來，「吳老師，找到了！」

    「哦。」吳冕笑了笑。

    「有個患者家屬說昨天下午在洗手間洗漱，丟了一瓶洗手液。」

    醫大一院的病房走廊盡頭是衛生間與洗手間，中間是供洗漱的位置，男女衛生間分左右，很標準、典型的老式建築。

    「患者家屬說端著洗漱用具去洗頭，一抬頭洗手液就不見了。後來詢問了很多人，也沒人見到。」

    「問一下時間，核對視頻監控。」

    呃，還要這麼麻煩麼？夏慶主任怔了一下，看著吳冕不知道該說什麼。

    「口服洗手液只是可能性之一，還有其他可能出現的類似情況的疾病要排查，所以不能武斷認為肯定是口服消毒液。」

    夏慶主任想問問到底是什麼情況，但猶豫了兩次，最後還是放棄了這個想法。

    幸好鄒處長在，聯繫保衛處調取同時間段的走廊監控視頻，確定相同時間患者的確去了一次衛生間。

    因為衛生間沒有監控，所以沒有拍到患者「順」走洗手液的過程。但這麼多證據在，一切都已經明朗。

    診斷異丙醇中毒，是毫無疑問的。

    「吳老師，診斷有了，麻煩您給個治療方案。」夏慶主任說明一切後來到吳冕身邊，恭恭敬敬的說道。

    吳老師看著年輕，可診斷水平……在那擺著。全院會診，大家說了幾個小時，對患者的病情毫無頭緒。吳老師一來，幾句話解決問題。

    口服洗手液……不是診斷，而是誘因，也太詭異了一些。正常人誰會口服那玩意，那不是有病麼。

    「異丙醇中毒沒有特效的治療方式，正常支持治療就可以。」吳冕微笑說道，「夏主任，不用客氣。異丙醇攝入很少有致命性後果，也不用過於擔心。」

    吳冕一句話挑破夏慶主任的心事。

    「吳老師，我這兒……」夏慶主任有些不好意思。

    「夏主任，您這裡管理嚴格、工作做的很細緻，不錯。」吳冕贊道，「一般情況下都是患者進治療室偷喝洗手液，導致出現異丙醇中毒的情況。但咱們科室做的很到位，護士長能確定洗手液沒有丟，厲害！」

    聽吳冕這麼說，夏慶主任仔細分辨他臉上的細微表情。讚揚是真誠的，但……吳老師長的可真好看。

    顏值就是正義，吳老師說的肯定是對的，夏慶主任心裡想到。

    「吳老師，您這是遇見過？」夏主任問道。

    「我在紐約州的一個實驗室和工程師開玩笑，他調試出來一瓶洗手液，然後直接喝了。」

    「……」

    「表面活性劑、三氯羥基二甲醚、潤膚劑、香精、去離子水、橄欖油精華以及異丙醇。」

    「後來呢？中毒了麼？」

    「喝的不多，畢竟是開玩笑，在一起討論洗手液的口味。」吳冕笑道。

    滿屋子的人都用詫異的目光看著吳冕。

    這種事情還用討論麼？是不是吳老師口吐蓮花把老外給忽悠瘸了？