加油啊，武醫生 第九十三章 局？

    血紅蛋白低於九十，就已經是輸血指標了，如今患者都掉到七十多了。

    肯定是有出血，不然的話，血色素不會掉的這麼快的。

    「消化內科呢？告訴他們，我們現在就將病人轉過去。」

    朱雲也是急了，一咋的就是沒床，這要是進了消化內科，有專門的住院宣教，說不定也不會出現這檔子事情，要是病人真出什麼問題，還得朱雲頂鍋，這情況，朱雲能夠淡定才怪。

    話雖然是如此說，但是治療還得有條不紊的進行。

    「趕快配血」

    消化內科的醫生也是很快過來了，看到這情況，也是知道情況緊急，「直接進內鏡室吧。」

    排除其他可能性，現在最大的可能就是消化道出血了，胃腸都有可能，而想要知道到底是哪裡出血，做胃鏡也是最好的辦法，而且現在的胃鏡技術也是非常的成熟了，若是發現出血之後，直接胃鏡下就能解決。

    說實話，現在的普外科也確實是慘，急診科搶普外科的活兒，消化內科也搶，膽囊結石、膽囊炎的問題，消化內科也能解決，內鏡微創保膽術現在發展的可是非常的成熟，雖然說膽囊已經是被告知，就算是切除了也沒有什麼大影響。

    但是這個東西，能留著誰願意切掉呢，內鏡微創保膽術現在也是越來越受歡迎了。

    看著病人被接走，朱雲也是鬆了口氣，沒人願意在自己的班上有患者出現問題，實習的時候，就有個老師，就算是不能將病人轉去別的科室，那也是手段齊上，怎麼的都得讓病人挺到換班之後，下個醫生來的時候。

    嗯，山上的筍都沒了。

    武小富還是有些遺憾的，下午有門診，不然的話，他真的是想要去消化內科學習一下內鏡操作。

    醫學發展至今，內外科其實已經是分的沒有那麼細了，心內科搶心外科的活兒，消化內科搶普外和胃腸外科的活兒，神內搶神外的活兒，急診搶各種活兒，嗯，發展的只有技術，病症和術式已經沒有絕對的界限了。

    不過，也挺好，有競爭才有發展嘛，這不，各科室現在都是精進著自己的技術。

    別說，這當外科醫生的，一段時間不上手術，就感覺手癢的慌，現在的武小富就是這個狀態，下班之後，要不去手術室轉轉？

    下午的門診病人倒是比之前的還多了一些。

    尤其是臨近下班的時候，似乎更有躲起來的趨勢，不過和旁邊的門診不一樣，武小富這裡是準時下班，到點就不掛號了，所以再多也沒用。

    「醫生，醫生，快看看，他疼的不行了。」

    三十多歲的患者被人扶著送進來，捂著右腹部，滿臉的冷汗，汗珠子都能清晰可見，武小富腦子迅速運轉，右腹部疼痛，可能性就那麼幾種，排除放射痛，就是肝膽闌尾，看患者這個樣子，武小富的經驗告訴他，這怕是個膽囊病人。

    「來，躺下來。」

    讓患者躺在診療床上，果然，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲氏征陽性。

    「什麼時候開始的，噁心嘔吐有沒有？」

    「早晨開始的，吃了點止痛片好點了，下午疼的更厲害了，吐了兩次，都有苦水了。」

    「心慌心悸有沒有？」

    「還好，沒什麼感覺，就是覺得自己心跳的快了，這不，感覺隔著襯衫，心都要跳出來了。」

    武小富看了一眼，當然了，這都是幻覺，疼痛引起的心率加快，很正常，心臟跳動雖然有力，但還不至於如此強勁。

    「除了右上腹疼痛，其他地方還有什麼不適沒有？」

    「肩背部感覺也疼，一陣一陣兒的，抽抽的厲害。」

    這是膽囊結石引起的典型放射痛，問診查體到這裡，基本就已經是可以斷定了。

    「之前有膽囊結石、膽囊息肉沒？疼過嗎？」

    「沒啊，這是第一次，我都兩三年沒做過體檢了，醫生，我這真是膽囊結石啊？」

    「去拍個彩超吧。」

    武小富也不說具體診斷，現代醫療，是主訴、查體加輔助檢查的結合，這樣才是客觀而準確，輕易下診斷，輕易做治療，都容易讓醫患溝通出現問題。

    患者也很好說話，當即便是領著單子去做檢查了。

    回來之後，看著彩超結果，武小富便是開始交代，「急性炎症明顯，膽囊和膽管里都有石頭，膽管里的石頭還不小，得手術了。」

    肝內膽管結石，結石已經超過三厘米了，手術指征已經很明顯了。

    「啊！真得手術啊？」

    「嗯，遲早都得手術的，你的肝內膽管多髮結石，大的已經超過三厘米了，這次的炎症，應該就是肝內膽管結石引起的，若是不將其取出來，日後反覆炎症刺激，疼痛倒是其次，還很可能引起膽管的萎縮狹窄、遠處的膽管擴張，或者是引起局部的肝組織萎縮、纖維化，甚至不能排除結石導致的癌變風險。」

    啊！

    聽到武小富這麼一說，患者當即開始搖頭，「醫生，做，趕快做吧，其實我來的時候就有準備了，一起幹活兒的那個朋友，他當初和我症狀就差不多，開始的時候拖著不做手術，後面聽說出現什麼穿孔之類的，差點要了命。

    這太嚇人了，還有這什麼癌的，更不能拖了，我們啥時候能做啊，我老婆也在，既然做，我們就儘快吧。」

    武小富聞言也是點了點頭，「肝內膽管結石超過三厘米，一般是不能自行排除，利膽藥效果也不會太好，手術效果還是非常理想的，而且，現在都是腹腔鏡下進行手術，安全高效，術後恢復期還短，反而是拖著容易出現其他併發症和風險。」

    「腹腔鏡？醫生，那個是不是要全麻啊？」

    「對啊？怎麼，你之前有做過其他手術？說你不耐受全麻？」

    這種情況是有的，全麻很考驗患者的心肺功能，心肺功能若是不好的話，全麻的風險會提升很多，所以術前，麻醉師一般都是要全程評估，心肺功能不耐受全麻的話，說停伱手術就停你手術，一點都不帶含糊的。

    醫生求爺爺告奶奶都沒用，好不容易能停你，還跟你說那些。

    「那倒是沒有，我之前沒做過手術，就是小時候一起玩兒的一樣，他就是全麻做的，聽說一下子人就什麼都不知道了，人就是那麼沒得，太嚇人了，我們能不能別全麻啊？就做個肚子而已，就把我肚子麻醉就好了。」

    原來是害怕這個啊。

    別說，現在大多數人對於全麻還真是排斥的很，怕變傻子是一方面，怕睡著睡著就一睡不醒也是有的。

    全麻的這方面風險，確實是要比其他麻醉高一些，但是以現在的麻醉水平，基本不會出現這種問題，千分之一萬分之一的概率都沒有，其實真不用太多擔心。

    「想做腹腔鏡就只能全麻做，半麻的話，就只能開腹做了，創傷要大一些，術後恢復期也長，而且，術中你的意識是清醒的，我們在你肚子裡鼓搗，你都能有些感覺，這樣你不害怕啊？」

    武小富這麼說著，患者已經是眼前一亮。

    「這個好，就這個吧，我也聽人家說了，其實那個鏡子的創傷，也不比開刀好多少，左右就是多住幾天院而已，我這個算工傷，能報。」

    武小富也是有些無奈，這怎麼還越聽越興奮了呢，不都想少住幾天院嘛，這怎麼還想多住，能報你也受罪啊。

    不過，膽管結石腹腔鏡和開刀的住院時間，恐怕還真是差不多，畢竟大部分都是要留置t管的，一般也都是要拔了管才能出院。

    這麼一看，嗯，患者說的好像也沒有什麼毛病，至於腹腔鏡的損傷大還是開刀的損傷大，這就是仁者見仁，智者見智的了，主要還是看患者的病情嚴重程度和術者的技術。

    「行，你要是同意做，那我這就給你辦理住院，然後安排做術前檢查，對了，我們段主任明天正好有台手術，我給你問問，看能加你一個不。」

    「啊，不是你做啊？」

    嗯！

    這一刻，武小富內心的柔弱似乎是被觸動了，這還是第一次有患者如此問呢，一般都是看著他這麼年輕的，直接就要要求其他有經驗的醫生做，這種問話，當真是第一次，「我做你放心啊？」

    「那有啥不放心的，現在不都說大醫院裡，越年輕越厲害嗎，都是什麼碩士、博士，博士後的，那都是新人才，新思想，別看小，比那些老醫生都厲害。」

    別說，真挺感動，這個患者絕對不是思考問題的方式有問題，絕對的是人間清醒。

    「有您這個覺悟的人可是不多啊，您放心，要是段主任那裡能加台的話，我和段主任一起給你做。」

    主要是沒有手術權限，要是有的話，武小富真就想自己弄了，薅個助手就行。

    可惜，這不是下面的小醫院，要是被發現了，被攆走都是小事情。

    「行，那就麻煩醫生了。」

    關了診室，武小富直接給段豪去了電話。

    「段老師，有個膽管結石的病人，明天能加一台嗎？」

    「嗯，你下班了？正好有個局，我在地下停車場，你在醫院門口等我，我們見面說。」

    局？這味兒怎麼那麼熟悉呢？

    沒太多猶豫，和瞿穎打了個招呼，武小富便是來到了醫院門口等段豪。

    大奔馳停在武小富的面前，看的武小富都慕了，這大奔馳，等他確定留下之後，必須讓家裡牛羊犧牲一下，弄上一輛開開。

    「老師。」

    「來，上車。」

    武小富打開車門，直接坐上副駕，「你這來的正好，晚上有個局，都是老油子了，上來就灌酒，我都喝傷了，你年輕，正好替我擋擋。」

    哈！

    原來是讓他去擋酒的啊，雖然說專業對口了，但是這是什麼局啊，他也虛啊，那是東山局還是北區局還是南河局啊？

    「別害怕，也不都讓你喝，我其實也不想去，但是盛情難卻，都是醫院的合作商，以後都要合作的，也不好拒絕，我們去意思意思就行。」

    武小富瞬間明悟，果然是那個味兒，這不就是那些醫藥代理商的局嗎。

    別說，這些人是真的能喝，都是酒場上久經考驗練出來的，另一個武小富可沒少被喝吐過，不過，他這雖然是去擋酒的，但是段豪肯定是大頭，他就是個小頭，他酒量還不錯，應該醉不了，順便還能蹭頓飯，美滋滋啊。

    要知道，這些醫藥代表們可是出了名的大方，現在誰不知道林紹元下了之後急診科就是段豪的天下了，這得是多大的蛋糕啊，不得將誠意亮出來啊，美酒佳肴肯定是少不了，武小富在醫學夢想之外，最大的夢想，就是做美食鑑賞官了。

    之前的武小富是草原上的美食鑑賞官，如今走出草原了，他就要做全國的美食鑑賞官了，第二站，先從東海開始，正好微博好久沒發了，待會兒就挑選一道菜，發揮發揮水平。

    那麼多粉絲，也不能冷落了不是。

    「沒問題，多的不敢說，給您擋兩杯還是沒問題的。」

    段豪聞言只是笑笑，喝慣酒的人都知道，酒場上最是身不由己，這去了，還不知道什麼情況啊，而且，這次他也是想要鍛煉鍛煉武小富，之前的他也是滴酒不沾的，但是後面林紹元帶他去這種場合多了，也就成酒罈子了。

    別說，後面他發現，這醫院裡的男醫生，鮮有不喝酒的，尤其是外科醫生。

    攢個局，你要是不喝兩杯，都代表感情不到位，話都不能往深了談，這些醫藥代表也是習慣了在酒局上談事兒，林紹元的心思早就和他交代了，以後急診科要是真的落在他手裡，這種局肯定少不了，即使是心中排斥，也得習慣啊。

    武小富在段豪看來，那是很有潛質的，技術好，會說話，要是林紹元先遇到武小富，都不一定有他什麼事兒了，而且，武小富要是真的成了於仕輔的學生，那這就是同門師兄弟了，更親近了不是，既然要培養，那就要從小培養。

    所以，擋酒絕對是次要的，他真的是為了培養武小富。

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