測試廣告1孫果果性格比較穩健,當不能完全排除夾層時,她不會輕易讓患者去做介入手術。看小說網 m.kanxiaoshuo.net
「咱們同時進行吧!」
考慮了幾分鐘,孫果果還是決定一邊聯繫導管室,做好介入手術準備。
另一邊則是聯繫ct室,說有胸痛病人要做胸部ct增強掃描,排除主動脈夾層的可能。
「陸晨,你等會兒先把患者推去做增強ct,如果做完結果沒問題,那就不回病房了,直接把患者推往導管室吧。」
「好的,師姐。」陸晨點點頭。
目前這是最穩妥的辦法了。
不過又是做增強ct,又是去做介入手術,患者及家屬被這架勢有點嚇到了。
孫果果直截了當跟患者及家屬溝通了病情,取得了所有操作的知情同意,並且簽好了名。
隨後,陸晨就把患者推去ct室。
……
一路上患者的眉頭都沒鬆開過,緊皺著。
到了ct室門口,患者得胸痛又加重了!
「直接推一支嗎啡吧。」陸晨朝隨行的患者道。
「好。」護士點點頭。
事先在搶救箱種準備好了嗎啡針,護士直接4g嗎啡給靜推,鎮痛治療。
嗎啡針是嚴格管控的精麻藥品。
不管患者是心梗還是主動脈夾層,過分的疼痛都是不利於疾病恢復的。
尤其是可能會加重心臟耗氧,所以陸晨決定推了嗎啡針。
因為事先已經跟ct溝通過了,一到ct室,打好了造影用的針,馬上就安排檢查了。
很快就把增強ct掃完了。
陸晨大致看了一眼,胸腹主動脈沒有明顯的夾層,應該不是主動脈夾層導致的胸痛。
那剩下的就是急性心梗了!
而病房這邊,當增強ct做完之後,影像結果就直接上傳到了病歷系統中。
病房中,孫果果也已經看見了ct圖像。
「沒有看到夾層,那就直接推入導管室,我跟導管室的醫生聯繫了。」孫果果也陸晨打了一個電話,讓他直接把患者送入導管室,行急診介入手術。
這下陸晨徹底安心了,加緊腳步直接把病人推到導管室。
……
前後沒到10分鐘的時間。
陸晨把患者交到了心內科導管室的醫生手上。
導管室再次派醫生出來跟家屬溝通。
手術溝通不嫌多,只有溝通到位,才能儘可能避免術後發生的醫患糾紛。
導管室的醫生語速飛快,也不管家屬是否聽懂了,直接把同意書放到她面前。
「簽吧。」
患者妻子也聽了個大概,總體意思是,這個支架有效,但是貴。
而且也可能出問題,但是不做就死定了。
「那也沒什麼好說的了,我簽。」患者妻子拿起筆,咬著牙,手指都在顫抖。
簽完手術溝通,手術開始了。
但是……
意外卻如期而至。
……
心內科導管室內。
心內介入科醫生任峰,他緊緊盯著屏幕,反覆用x光照射了,愣是沒看到很明顯的狹窄或者不通暢的冠狀動脈啊。
幾條大的血管還是很通暢的啊!
這怎麼回事啊?
台上的任峰額頭上都冒汗了,開始罵粗口,「td,胸部cta也沒看到異常啊。」
下台之後,任峰把剛剛做的ct片子調出來。
反覆查看了,的確是沒有主動脈夾層!
再結合現在的冠脈造影,那也是沒有心肌梗死的啊。
都沒有!
患者劇烈胸痛,明顯是有問題的!
但是沒發現問題,這可不是鬧著玩的啊。
幸運的是,患者這時候胸痛似乎有所改善了,眉頭稍微舒展了一些。
否則,真的要把導管室的一眾介入醫生急死不可。
「結束手術吧。」任峰朝一旁的助手和護士道,「告訴家屬,患者不是急性心肌梗死,也不是冠心病,壓根就沒有冠心病。」
冠狀動脈雖然有點狹窄,但是遠遠不到導致心肌缺血缺氧、心絞痛頻繁發作的程度。
患者很快被推回了心內八區。
……
此時的心內八區。
陸晨、孫果果等人已經看到了冠脈造影的結果。
所有人都有些發懵了。
不是主動脈夾層,也不是急性心肌梗死!
這時候,患者妻子走進了醫生辦公室。
「孫醫生,到底是什麼原因導致的胸痛,不是冠心病嗎?一直以來都是按照冠心病看的啊,之前用硝酸甘油也能緩解胸痛啊,不是說硝酸甘油是冠心病的特效藥嗎。」
患者妻子這回揪著「冠心病」這點不放。
她也沒辦法,實在是擔心啊。
這個不是,那個不是,到底是什麼病得有個說法啊!
「剛剛那樣的胸痛真的太嚇人了,感覺人一下子就不行了一樣。」
孫果果也很鬱悶,但鬱悶解決不了問題。
不過,她馬上想到了補救的方法。
從患者胸痛的嚴重程度來看,肯定是跟心臟或者肺或者大血管的情況有關的。
既然冠脈造影和胸部cta都沒有發現明顯問題,接下來就非常必要做一個心臟彩超了!
人體的心臟就好像一個房子,有牆壁,有水管,有電路。
心電圖是看電路的(心電傳導系統)、冠狀動脈造影是看水管的(冠狀動脈),而心臟彩超是看牆壁和門窗的。
房子的電路、水管出了問題,都會導致胸痛。
牆壁(心肌)、門窗(瓣膜)壞了,一樣會導致胸痛。所以這個心臟彩超必做不可。
本來冠心病病人常規都要做心臟彩超的。
但剛剛實在是太緊急了,爭分奪秒趕著上台了。
孫果果當時也覺得心臟彩超可能也是個多餘的檢查了。
但現在回想起來,心臟彩超還是必做不可。
家屬當然同意做,她只要找到病因,不能這樣糊裡糊塗的。
再說,那麼危險昂貴的冠脈造影她都做了,不差一個心臟彩超。
……
孫果果回到病房,重新聽診了患者的心臟,似乎發現有點雜音,但不是太明顯。
「魏師弟,給患者請一個床旁心臟超聲。」孫果果道。
「好的!」魏中文點點頭。
可是,兩分鐘不到,他就回到了病房。
「師姐,超聲室的老師正在四樓u做超聲,可能要等十幾分鐘!」魏中文道。
心臟超聲並不是常規的急診檢查,一些小的醫院甚至都沒有床旁急診超聲。
「行吧,那就只能等了!」孫果果皺了皺眉。
患者胸痛反覆,心臟彩超勢在必行!
這時候,一旁的陸晨突然出聲道:「師姐,要不我來做超聲試試?」測試廣告2