最終診斷 478.深入基層

    測試廣告1    市西兒科醫院體量上沒辦法和兒中心相媲美，臨床實力和科研都差了一截。筆下樂  www.bixiale.com

    尤其是在外科和急救領域，兒中心背靠丹醫大這座大山，能集中大量優質人才，也是丹陽兒外兒急診的首選。

    當然市西也非一無是處，雖然不屬于丹醫大附屬，可依然有一所不俗的醫學院做支撐。

    丹州大學醫學院，是丹陽唯二的醫學院，丹州大學和丹陽第二醫學院在03年合併後的產物。合併保留了原先丹陽第二義學院的所有人員配置，等於是做了一次嫁接。

    當時丹二醫實力確實不夠，學舍老舊，沒材料、沒師資、沒生源，處處都被丹醫大壓著，實在喘不過氣來。好在他們運氣不錯，正值大學合併醫學院校提升整體實力之際，最後成為了丹州大學附屬醫學院。

    看似合併是大吃小，不過單論結果來看卻是完全的雙贏。

    丹州大學靠著丹二醫的併入，成功躋身國內中東部地區一流大學的行列。而丹二醫本身也因為丹州大的海量資源，合併下了諸如市西兒科醫院、丹陽第二人民醫院、四院等五所三甲，算是在丹陽站穩了腳跟。

    當然時至今日，即使丹醫大獨善其身，沒依附任何一所綜合大學，可論實力，它依然是丹陽獨一擋，名下丹陽的附屬醫院占了大半。

    論入學分數線，丹醫大也要比丹州醫高上些。

    好在每年都有大批夠不著丹醫大門檻的畢業生湧入丹州醫，單看人數似乎還要比前者來得多些。所以市西兒科醫院完全不愁沒有實習生，甚至比起每年都僧多粥少的丹醫大，他們反而過得更滋潤。

    手裡有了勞動力，市西現在缺的就只是檢查和篩查的方向。

    剛經歷過丹醫大大禮堂的病例討論，祁鏡似乎沒收住勁力。在這間小會議室里他依然像個嚴格的級任老師，隨手給了底下的學生們派了份作業，甩甩袖子就是大手筆。

    「查閱兩個月的急診留觀病歷？」

    時穗皺起了眉頭，想了會兒後摘下了老花鏡：「是不是先行檢查一下留觀室的病原菌？就和重監室那會兒一樣？」

    「我覺得有必要，但說實話優先級不高。」祁鏡解釋道，「留觀室里全是人，病菌到處都是。在那兒查微生物，就像撒一張能覆蓋全太平洋的大網，找的卻是條很不起眼的小魚，太難了。」

    「可是直接查病歷的話......」時穗看了看身邊的急診主任。

    「怎麼？有難度？」祁鏡笑著說道，「我之前來的時候特地去過急診留觀室，實習生到處都是，完全可以交給他們處理。」

    其實他連方案都想好了。

    對實習生要求不能太高，臨床知識有限，能做的也只是初步篩查。作為初篩，特點就是快速、高效、寧願錯殺不可錯過，所以讓他們留意幾個關鍵字就行。

    他們知識有限，但基礎理論多少還是知道些的，就算再差的差生，對於「呼吸道症狀」、「發熱」、「皮膚紅斑紅疹」幾個主訴，總能認出來。

    過了初篩，接下去就可以召集住院醫做二篩，聚焦的就是特定的就診時間、持續時間和後續的變化。

    祁鏡把來院就診的病例做了個大致的清點：「兩個月內留觀的病人數肯定要比重監室多，單單一天的出入量就有七，找的卻是條很不起眼的小魚，太難了。」

    「可是直接查病歷的話......」時穗看了看身邊的急診主任。

    「怎麼？有難度？」祁鏡笑著說道，「我之前來的時候特地去過急診留觀室，實習生到處都是，完全可以交給他們處理。」

    其實他連方案都想好了。

    對實習生要求不能太高，臨床知識有限，能做的也只是初步篩查。作為初篩，特點就是快速、高效、寧願錯殺不可錯過，所以讓他們留意幾個關鍵字就行。

    他們知識有限，但基礎理論多少還是知道些的，就算再差的差生，對於「呼吸道症狀」、「發熱」、「皮膚紅斑紅疹」幾個主訴，總能認出來。

    過了初篩，接下去就可以召集住院醫做二篩，聚焦的就是特定的就診時間、持續時間和後續的變化。

    祁鏡把來院就診的病例做了個大致的清點：「兩個月內留觀的病人數肯定要比重監室多，單單一天的出入量就有七八位，算上60天就是將近500份病歷。不過我覺得初篩和二篩都不難，2天內就能完成。」

    「數量上......我們倒是沒問題，發動一些學生就行。」時穗糾結了一下，說道，「可問題在於我們急診並沒有留觀病歷的存檔，所有病歷都記錄在病曆本上，全歸病人保管。」

    ？？？

    沒存檔？

    祁鏡這才意識到了一個非常現實的問題，現在是05年，恐怕有這種急診病歷保存意識的醫院壓根就沒幾家。

    丹陽醫院算是一家，在去年10月份開始規定，內科急診留觀需要單獨記錄病人病歷，並且事後封存病案室。但除了它以外，丹陽再沒別的醫院這麼幹了。理由很簡單，上面沒規定，下面又覺得太麻煩。

    「你們一絲訊息都沒留？當初留觀的時候多少會留一留病人的電話吧。」

    「有是有，只不過只有孩子的名字和家屬的電話而已。」時穗說道，「本來是用來做預後評估用的，給的到底是不是真的電話就難說了。」

    「那就打電話吧。」

    「一個個打？」

    「雖然已經過了兩個月，暫時還看不出有人傳人的風險。」祁鏡放下了筆，坐回到位子上，「但你們現在被扣上了院感的帽子，想把它摘掉就得查明原因才行。」

    還是得一個個打啊......

    事情在祁鏡和黃興樺的推動下，進入了初篩階段，醫務處緊急趕出了家屬電話清單，交由帶教分發給身邊的實習生。而另一路，院感辦公室也沒閒著等結果，對留觀室的大清洗也在同步進行之中。

    當然，整個行動是有前提的，那就是孩子d並不在列。

    在祁鏡看來，這就是個巨大的漏洞，單靠打電話去慢慢篩選並不會有多大幫助。作為整件事兒的「主策劃」，祁鏡給出指導意見後，放下了身段，深入了基層一線。

    「這小子人呢？」黃興樺還看著手邊那五份孩子的病例，看向了一正在幫忙打電話的陸子珊，「怎麼一眨眼人沒了？」

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    走廊東西走向，五間房和一間醫生辦公室，三三一排，互坐南北。

    我印象里05年急診留觀也沒有特製病歷，所有內容都記錄在病人的病曆本上。也許是因為病歷由本人保存太容易丟失，之後才規定留觀病人需要另行書寫一份留觀病歷由醫院統一存檔保管。而普通急診每一個病人都有特殊病歷號在醫院內留存。測試廣告2