白衣披甲 322 關門，放狗！（白銀盟37天下無雙加更×4）

    王迪怔住。

    尤其是羅浩身邊的那條機械狗，眼睛綠油油的，好像只是亮著燈，但卻又像是有神智，陰狠的一直盯著自己在看，隨時隨地都會撲上來撕咬自己。

    看得王迪渾身發冷，肌肉僵硬。

    他向前邁了半步，沙沙沙的電氣聲傳來，機械狗好像扭動脖頸，眼睛一直盯著自己。

    「馮處長，早。」王迪也不傻，他知道羅浩出現在神經外科，大概率和那天自己甩鍋有關係。

    可事情就是麻醉科有問題，怪自己麼！

    王迪心裡抱屈，但嘴上一句話都不敢說。

    「哦？王教授來了。」馮子軒微笑，「去換衣服吧，今年醫務處日常審核病歷，沒別的事兒。」

    媽的！

    日常？鬼才信！

    王迪心裡罵道。

    連狗都帶來了，竟然還有臉說日常！

    但心裡腹誹是心裡腹誹，王迪可不敢說出去，甚至連表情都不敢有絲毫變化。

    來到值班室，王迪心神不寧的換衣服。

    「羅浩來幹什麼？」

    「不知道啊，咱們誰得罪他了麼？還拉著醫務處一起來，說是日常審核病歷，可從前哪次馮處長親自來了。」

    「一定不對，就是來挑毛病的，你病歷寫了麼？」

    值班室里，彌散著一股子焦躁不安的氣息。

    醫務處長馮子軒親自駕到，誰心裡能不慌？

    董主任？他還沒來上班，要是來的話怕是會和馮子軒談笑風生，不管誰的病歷出問題都要劈頭蓋臉一頓罵。

    王迪最害怕，因為他看見了羅浩，知道這波是針對自己的。

    不過因為有問題，所以王迪這幾天都很小心，從前都不寫的病歷這幾天王迪一直督促下級醫生第一時間完成。

    他聽說過和羅浩走的很近的那幾位老人家都很護犢子，自己和柳依依有「一點點」矛盾，所以他非常小心羅浩護犢子。

    該來的還是會來，總是會來。

    王教授沒和人一起發牢騷，而是默默的換了衣服，夾雜在眾人之中，儘量隱藏自己的身影，把自己變成一個小透明。

    他打定主意堅決不冒頭，省得給羅浩機會，讓他抓住把柄。

    王迪王教授甚至可以肯定只要自己說句話，羅浩就會找出來自己的病歷開始挑毛病。

    媽的！

    不就說柳依依用藥用錯了麼，至於麼！

    患者都沒事兒了，羅浩竟然找上門。

    不嫌麻煩！

    王迪心裏面罵著。

    但他只是心裡罵，臉上不敢露出絲毫情緒，頭低下，差點插進褲襠里。

    別看見我，別看見我，看不見我，看不見我，王教授甚至在心裡開始念咒。

    「要說外科醫生的身體好，開始涉及介入手術的醫生們身體更好。」

    眾人來到辦公室，王迪站在角落裡，猛然聽到羅浩羅教授談笑風生，在聊天。

    這是啥意思？

    「小羅你別開玩笑。」董主任尷尬的笑著，「穿鉛衣做手術，累死個人。」

    「最近我在看魔都歐老師的天橋直播，他周末直播到凌晨1點，7點還要坐高鐵去附近市縣飛刀。」

    「直播？手術麼？讓麼？」

    「天橋直播唱歌，那叫一個難聽。」羅浩哈哈一笑，「不過歐老師從前搞外科，現在也下大架子，吃了點x光線，身體忽然就好起來，這麼折騰都不累。」

    「」

    「」

    年輕人說話真沒譜，神經外科所有人心裡想到。

    但只有王迪心中一凜，差點沒哭出來，羅浩是在威脅自己，要把自己調去神經介入組麼？

    神經外科也有介入手術，從前分水嶺之一的大腦中動脈血管瘤現在就是介入手術做，打彈簧圈進去栓塞。

    只是願意做介入手術的人不多，畢竟要吃線，而且身披鉛衣像董主任說的那樣，幾台手術下來就能把人給累死。

    羅浩不光是要查病歷，他他媽的還要逼自己做介入手術，王迪一咧嘴，差點沒抬手抽自己一個嘴巴子。

    自己明知道柳依依是羅浩的人，幹嘛要惹她！

    嘴賤！

    「歐老師精力充沛，厲害的很。」羅浩抬手摸著身邊的機器狗，笑眯眯的說道，「場觀2000，比一般的小網紅都多。我估計歐老師是有一顆流浪歌手的夢，直播圓夢。」

    「哈~」董主任眼角餘光看著羅浩身邊的機械狗，眼皮子直跳。

    他感覺那玩意說不定什麼時候就撲上來要自己一口。

    難道羅浩要關門放狗，把整個神經外科一窩端？

    好端端的醫院，怎麼弄的跟科幻片似的。

    「時間差不多了，今天不是你們病區的手術日，那就抓緊點。」馮子軒道，「別耽擱了董主任查房。」

    「行啊。」羅浩笑著把面前列印好的放在機器狗背上的病歷拿起來一份。

    「王教授的病歷寫的不錯。」羅浩翻了幾頁，淡淡說道。

    果然！

    王迪全身汗毛都豎起來，羅浩連演都不演，直接拿出來的就是自己的病歷。

    他感覺到寒光閃閃，五十米大刀已經被羅浩抽出來，刀尖指著自己鼻子。

    而羅浩在無言中詢問自己——你服不服！

    「服，服！」王教授下意識的回答道。

    「啊？」羅浩一怔，看了一眼王迪，「王教授說什麼呢？」

    「」王迪無語。

    自己怎麼心智錯亂了，連心裡在想什麼都脫口而出。

    羅浩站起身，王迪更加慌亂。

    他恍惚看見竹子齜牙咧嘴的奔著自己走過來。

    最近竹子大火，連王迪都買過竹子的周邊。

    尤其是竹子槍挑金雕的那張照片，他自己也有保存。

    竹子這種兇悍的傢伙羅浩都能降服，自己算個屁，王迪對自己有著清晰的認知。

    服，我服還不行麼！

    你別過來啊！

    你別過來啊！！

    王迪的雙側瞳孔縮小，緊張的看著羅浩。

    羅浩大步奔著自己走過來，而那條機器狗發出輕微的沙沙聲，跟在羅浩身邊。

    跟特麼科幻片裡的大反派降世了似的。

    「馮處長找我來，那我就獻醜了。」羅浩沒有走到王迪面前，而是站在辦公室的黑板前，掃了一眼四周的醫生，「正好拿到王教授的一份病歷，那我就這份病歷簡單說兩句。」

    簡單說兩句

    這話聽起來怎麼這麼耳熟。

    「咱直接說正經事兒，像王教授病歷里複製粘貼，患兒五年前做過闌尾切除術，不管既往史還是查體裡都沒有體現的這種事兒就不提了。」

    「！！！」

    你不是說不提了麼，怎麼還說！

    王迪哭喪著臉，勉強擠出一個笑容。

    「至於病歷麼」羅浩搖了搖頭。

    沙沙沙~

    機器狗似乎感知到羅浩的情緒，又或者羅浩通過什麼手段操控，也搖了搖頭，發出輕微的沙沙聲。

    「寫是寫了，看著還行。我在協和重症的時候，外科醫生很少寫手術記錄，催一百遍也不寫，真不知道都在忙什麼。」羅浩嘮叨了一句。

    「天天揪著標點符號，格式，錯別字和病句，反而意義不大。正好這份病歷有關於癲癇，咱們討論一下。」

    「首先。」

    「duang~」

    記號筆重重的落在黑板上，發出一聲響。

    王迪感覺機器狗對著自己呲了一下牙，作勢要撲。

    「適應證：適用於單側起源的顳葉內側難治性癲癇。」

    「術前評估：選擇 SAHC時要注意兩方面因素。最重要的是致癇灶應位於顳葉內側，其次是評估因手術造成的神經功能損傷，權衡利弊。

    術前應行全面的評估，包括詳細的病史、全面的神經系統查體、發作期及間期腦電圖、高解析度 MRI及神經心理學評估等。

    對於 MRI陰性患者，可在術前行雙側深部電極植入，以明確是否為單側顳葉內側起源。」

    「王教授，您能說說術前評估麼？我看病歷里沒寫。」

    羅浩看向王迪。

    王迪打了個哆嗦，機器狗的綠油油的小眼睛也一起看向自己，就像是一匹餓狼。

    他已經無數次後悔，自己那天幹嘛非要說柳依依的不是。

    說了柳依依，惹來人家身後的羅浩，這特麼不是有病麼！當時還不如老老實實的和柳依依一起聊一下術後怎麼樣，攛掇她把羅浩召喚來。

    王迪的腸子都悔青了，下次，如果有下次，自己一定要客客氣氣的施展大召喚術。

    「王教授？」

    「王教授？？」

    羅浩招呼了兩聲。

    「咳咳~」董主任面露尷尬，「外科的病歷咳咳，患者屬於半急診，那天要上台前又抽了，可能王教授沒時間。王迪，回頭抓緊時間補上！」

    「誒，誒。」王迪低聲應道。

    董主任幫自己解決了一個尷尬問題，但之後呢？

    王迪和機器狗綠油油的眼睛四目對視，他心裡忽然想到王八看綠豆這句話。

    羅浩也沒有糾纏，開始在黑板上寫下患者相關的術前評估。

    他的字不大，留出大片空白。

    看見黑板上的空白，王迪王教授就難受，這意味著自己要被凌遲更久。

    「AHC存在較多入路，最常見有效的 3種分別為經皮質入路、經外側裂入路及顳下入路。」

    羅浩的表情嚴肅了起來，王迪有些恍惚，他甚至感覺機器狗的「表情」都嚴峻起來。

    「針對於入路的選擇，我是有不同意見的。」

    「咔噠~」

    羅浩打開閱片器。

    「刷~」

    羅浩抽出患者的核磁共振片子。

    「卡~」

    羅好把片子插到閱片器上。

    現在醫院裡基本都用電腦閱片，王迪也沒想到羅浩竟然一早就準備了患者的影像資料。

    挑釁的話，需要這麼明白麼，一點都不掩飾？

    王迪有些茫然。

    自己就甩了個鍋，人之常情，柳依依也沒怎麼著，患者不是好好的麼。

    至於這麼大陣仗麼！

    「有關於入路選擇，有這麼幾點。」

    隨後，1、2、3、4、5出現在黑板上。

    羅浩一邊就著影像資料一邊講解應該怎麼選擇手術入路。

    這本是神經外科的學術範疇，誰都沒想到一名介入科醫生站在閱片器和黑板前，開始給大家講課。

    包括董主任在內的所有人摩拳擦掌準備反駁。

    羅浩羅教授在學術上挑戰自己的專業！

    剎那之間，連馮子軒都壓不住在場所有人的戰鬥熱情。

    可是！

    聽羅浩講完，他們都心生茫然。

    羅浩說的好像是對的。

    雖然有些地兒強詞奪理了一點，雖然王迪選擇經皮質 SAHC（TC-SAHC），也就是入路橫穿顳葉外側結構到達側腦室顳角、海馬、杏仁核處及海馬旁回的方式不能說全錯。

    但明顯有更好的手術方式。

    董主任怔怔的看著羅浩。

    年輕，陽光，耀眼。

    「選擇帶有個人色彩，這一點我認為經外側裂入口患者會得到更大的收益。」

    「但手術已經做完了，現在再說也沒用，咱們就王教授的手術繼續講。」

    沙沙沙~

    機器狗屈膝，直身，羅浩把它攜帶的投影儀拿起來，順手放在桌子上。

    王迪的眼珠子差點沒掉出來。

    他一直以為那個配件是機器狗自身的配件，沒想到羅浩羅教授竟然帶了投影儀來。

    羅浩很快點擊播放，所有人看見內容後眼睛都直了。

    動畫！

    手術動畫！！

    雖然略有粗糙，但做這麼個動畫要多少錢？得費多少事？

    「王教授，這是我根據患者術後的片子推測出來的手術過程，您覺得哪裡不對，就直說。」羅浩微笑。

    王迪連話都不敢說。

    他是真沒想到羅浩竟然小心眼到如此地步，甚至會用動畫模擬了自己的手術過程。

    但這不主要，能根據手術術後的影像資料逆推手術過程，這本身就是一種強大的能力。

    「患者取側臥位或仰臥位，且手術部位同側肩膀墊高，固定頭部並旋轉至對側，使顳葉縱軸平行於水平面。」

    「選擇耳屏前直切口或額顳部弧形切口，打開顴骨、分開顳肌。在顱骨切開術，尤其是不能充分暴露顳葉外側解剖的微創開顱術中，立體定嚮導航會起到很大作用。

    切開顱骨，形成與顳上溝平行的約 2～3 cm的切口。」

    「這一步，王教授切口選擇有問題。這裡，是患者的切口照片，我們對比看一下。」

    一張圖片出現，是換藥的時候羅浩拍下來的。一屏雙野，王迪的切口和動畫裡標準的切口放在一起做對比，差別在哪一目了然。

    「有點小問題，但不大，可類似的小問題堆砌起來，導致手術時間延長，最後問題就大了。」

    王迪一咧嘴，強忍住沒哭。

    羅浩已經點題了——手術時間延長，最後導致牛奶用過量，最後患者無法甦醒。

    雖然想明白了，羅浩也清清楚楚的亮明底牌，但王迪他不敢接招。

    「接下來，在顯微鏡下前後方向分離白質纖維，直到清晰暴露側腦室顳角，牽引器暴露術野，可於側腦室內下壁顯露海馬、脈絡叢、脈絡膜裂及杏仁核。」

    「從影像學上講，顯微手術部分王教授做的有點糙。」

    羅浩繼續講解。

    他竟然對神經外科的顯微手術知之甚詳！

    董主任本來有點不高興，看到這一幕的時候他也沉默了。

    人家帶著醫務處長來砸場子，但就這一件事來講，自己能懟回去。

    就算是鬧到莊院長那，自己不說占理，也能說個一二三。

    可羅浩上來就用醫療技術說話，甚至連手術動畫都做了，自己還有什麼好說的？

    最關鍵的是，能聽懂的部分，羅浩說的都對。

    王迪的手術有什麼毛病，董主任心裡清楚。

    羅浩不是潑婦罵街，而是細緻入微的「討論」王迪王教授的手術對術程的影響，以至於最後手術時間過長，導致患者出現丙泊酚綜合徵。

    所有的話都偏向柳依依，雖然是丙泊酚導致的綜合徵，讓患者術後無法甦醒，但根源還在王迪的手術做得太慢、太糙。

    四十分鐘後。

    「大約就是這樣。」羅浩放下記號筆，摸了摸機器狗的頭，機器狗發出沙沙沙的響聲，似乎在回應著羅浩。

    「手術做的太糙，導致1個小時40分鐘能結束的手術延長到將近9個小時才結束。王教授，我沒說錯吧。」

    「嗯。」王迪從鼻子裡擠出一個聲音。

    的確，要是按照羅浩說的，手術會很順利。

    責任都在自己？

    王迪不服，但卻不敢說，生怕羅浩擼袖子上台給自己做台示範手術。

    據說小羅教授有7個執業證來著，王迪也不確定有沒有神經外科的執業證。

    但看手術動畫，他相信羅浩神經外科顯微手術做的一定很好。

    「行，手術說完了，有些錯誤希望王教授以後不要再犯。」羅浩目光直視王迪。

    哪怕董主任想幫王迪說句話，想要護犢子，這時候都不敢發聲。

    這種刺刀見紅的護犢子真的至於麼？

    董主任有些迷茫。

    「講完手術，我們回頭來看病歷。馮處長把病歷分為5個級別，我認為分的特別好。」

    他還沒忘了拍一下馮子軒的馬屁，董主任無言以對。

    「第一級，現在病歷是可以全本複印的，希望你不要搞出五歲到九十歲路人都能挑出的錯誤，比如說男女、比如說做過闌尾切除術，右下腹卻沒有切口。」

    「患者做的不是腔鏡手術，而是在縣城做的開刀，這個我問過，也看了患者的手術切口。」

    「這是小事，下次注意就行，差評。」

    「第二級，打官司的材料。大病歷的第一頁是重中之重。主訴和現病史一定要註明患者怎麼得的病，既往史如何，從發病到你看到他中間到底都發生了什麼，非常重要，尤其是外科。」

    「這一點，王教授做的不是很好，差評。」

    董主任的臉有點紅。

    「第三點，主要指社保和商業保險。應對社保，應該努力應對DIP/DRG的規則。在這裡，王教授沒有注意到一些事兒。」

    羅浩旋即如數家珍的開始列出DIP/DRG的相關條款。

    「主診斷的支付標準要比DIP/DRG的支付標準保持基本相符，最好是略高一點點。」

    「這裡，我們要注意的是商業保險。商保患者則要高度重視既往史，個人史和個人信息的書寫。寫錯了真的很麻煩，拒絕支付保險金，還會把責任推給臨床醫生。」

    「這裡，王教授做的非常不好，差評中的差評。」

    董主任傻了眼，一般臨床醫生會研究DIP/DRG，可他都沒想到羅浩講完，自己竟然有了新的體會。

    如果說前面的那些事兒羅浩在強詞奪理，雞蛋裡挑骨頭，但最後說到商業保險，董主任無論如何都要重視起來。

    「最近的醫療糾紛，有一半左右都是商業保險無法報銷導致的。」馮子軒低聲說道。

    「患者商保是什麼？」董主任問道。

    王迪面露難色。

    董主任有些不高興，自己想幫他說句話他都不給機會，真特麼的。

    羅浩微笑，「滙豐人壽，不知道患者家裡是怎麼辦的保險，但這個商保聽起來高大上，但評級是cc級，很低，他們會找出各種理由、藉口拒絕支付保險金。」

    「最後，責任都在醫院。」

    「王教授，這一點你該不會不知道吧。」羅浩目視王迪，認真問道。

    「」王迪真想抬手抽自己倆大逼兜。

    那天自己就是賤。

    早就該想到柳依依會打電話搖人，羅教授會來鎮場子，自己何必做惡人呢。

    但王迪沒想反抗。

    反抗了一次，把黑鍋扔給柳依依，引來羅浩這個煞星，他特麼的還牽了條狗一起來。

    現在，是科室內部的事兒。

    真要是自己不承認、反抗，下一步自己可能就要出現在全院醫生大會上。

    到時候自己的臉皮一點不剩不說，連董主任都得吃掛落。

    「是我不對，羅教授您說的我都認真記下來了。」王迪摸出老花鏡戴上，拿著筆和紙認真記錄。

    有那麼一個瞬間，王迪從羅浩羅教授的眼睛裡看到了一絲失望。

    他在期待自己反抗一下！

    他想把事情鬧大！

    王迪心中凜然，惹不起還躲不起？反抗不了自己不會享受一下？

    還別說，羅浩講的東西乾貨滿滿，尤其是涉及到商業保險的內容。

    「羅教授，滙豐人壽評級是cc，您能給我講下其他商保麼？以後我好多注意。」

    王迪直接跪了。

    羅浩很遺憾。一筆閣 www.pinbige.com