白衣披甲 321 睡一覺起來，一切都好了
「啊？」
莊嫣驚訝，孟良人一邊收拾紙殼子，一邊豎起耳朵，假裝自己很忙，卻認真搜集所有信息。
「具體我也不知道，但范師兄說羅教授去的當天晚上，巴爾的摩市就有全程的擊槍發生，規模很大，不像是平時常見的搶劫之類的。然後還有一件奇怪的事兒，當天晚上連巴爾的摩大橋都塌了。」
「害，別鬧，袁主任。」莊嫣笑呵呵的說道，「師兄就是技術上強一點，又不是把內褲套在外面的超人，和巴爾的摩大橋倒塌肯定沒關係。
再說，我也看新聞，那個大橋是被一艘新加坡的貨輪撞的，船長是烏克蘭人，船員是印度人。」
「話是這麼說，但我總感覺有關係。」袁小利似乎知道點什麼，但他也不方便說出口。
孟良人只是低著頭快速收拾東西，假裝一切都和他沒關係。
「羅教授回來後我總覺得哪裡不對勁，老柳，你發現了麼？」
神經外科的醫生問道。
「沒有，我覺得挺好的，回來就參加搶救。」
「搶救？一條狗？哈哈哈。」神經外科醫生大笑。
「咱們都是牛馬，你竟然笑話一條狗？人家是功勳警犬，受傷後退役，以後我估計羅教授會收養它，過著衣食無憂的日子。」柳依依聽神經外科醫生鄙視羅浩的做法，直接懟了回去。
「你呢？65之後才能退休，要是再延長，就得70。老眼昏花，手術都做不了，每天被年輕的主任呼來喝去，罵得跟三孫子似的。」
「」神經外科醫生剛想反駁，可仔細一想，柳依依說的的確有道理。
「咱不說退休的事兒，就事論事只說現在，真遇到急診搶救，患者有愛滋，你一不小心碰破了皮兒，感染愛滋，阻斷藥都得你自己買。這還是來得及的情況，來不及，你就是愛滋病患者了。」
神經外科醫生臉色變得有些難看。
「做人要講良心，你也不想被人吃干抹淨後扔到垃圾堆吧。」
「老柳，你好好說話。」神經外科醫生笑的很難看，「我就那麼隨便一說，你這可真是羅教授醫療組的麻醉醫生，連開羅教授個玩笑都不行。」
柳依依坐在呼吸機邊上，目光不斷在呼吸機、監護儀以及各種管道上遊走。
手術已經持續了8個小時，終於臨近尾聲。
術程長，柳依依並沒有因為疲憊而鬆懈，甚至為了提神她還喝了瓶紅牛。
一般來講紅牛這種飲料醫生是很反對喝的，倒不是因為裡面有多少牛磺酸之類的東西，單純因為那個名字。
比旺仔好點不多，和火龍果類似。
患者是一個55公斤11歲的男孩，出現癲癇，症狀持續加重，入院擬行右側額葉癲癇病灶切除術。
術晨患者服用丙戊酸和左乙拉西坦，但術前有一次爆發式癲癇發作，患者遂從小兒icu急診入手術室。
這名患者算是半個急診患者，趕上柳依依的台兒，一直跟到這時候。
好在手術已經要結束了，患者的生命體徵平穩，手術雖然慢，但卻算是順利，柳依依已經開始期待下班。
麻醉醫生真是要命的工種，平時光聽臨床醫生喊累，其實累死最多的就是麻醉醫生。
天生的牛馬，柳依依心裡想到。
「老柳，你論文都夠了吧。趕緊晉級，趕緊提帶組教授。」
「夠了，科研也夠。」柳依依一昂頭，驕傲的回答道，「羅教授都給我準備齊了，省自科今年底能有，接下來就等評審了。」
神經外科醫生羨慕到了骨子裡面，雖然他已經晉了副教授，但還有正主任醫師、教授這個門檻。
他也想和柳依依一樣，抱著羅浩的大腿。
可惜，羅浩根本不做神經外科手術，想拍馬屁都沒機會。
甚至神經外科醫生曾經琢磨要不自己開展神經介入手術，這樣的話能和羅浩有一些交集。
萬一呢，羅教授大發慈悲，自己什麼都有了，就像老柳一樣。
「老柳，你可真是傻人有傻福。」神經外科醫生嘆了口氣。
「那是。」柳依依並沒因為說自己是傻人而生氣，她昂著頭回答道。
柳依依很清楚能混進羅浩的醫療組簡直就是祖墳冒青煙，得了便宜自然要賣乖！
要不然人生如錦衣夜行，無趣的很。
看著其他醫生羨慕嫉妒的眼光，柳依依甚至有些享受。
「準備關了。」
閉合硬膜時停丙泊酚和瑞芬太尼，換用七氟烷，0.5MAC維持。
柳依依雖然在炫耀，但她的操作精準，就像是一台機器。
人機合一，柳依依既是麻醉醫生，又是呼吸機、監護儀、微量泵。
「老王，患者身體有點硬，是不是出癲癇了？」柳依依觀測到患者狀態變化。
「沒事，關了。」神經外科王迪王教授沒在意。
柳依依也沒多事，予以靜推2mg咪達唑侖，500mg左乙拉西坦，做了對症治療。
王迪王教授只縫合了硬膜，為了緩解腦水腫的壓力，顱骨片並未歸位。
手術做完，王教授鬆了口氣。
麻醉藥也停了，可卻沒出現王迪縫完最後一針患者開始躁動的最理想情況。
別說是躁動，患者連他媽的自主呼吸都沒有。
看見患者沒有自主呼吸的瞬間，柳依依後背白毛汗一下子冒出來。
「老柳，下台一起吃口飯，你給我講講你現在都有啥。要是能幫我蹭一篇sci，以後一年的晚飯我都包了！」王迪還沒意識到問題。
「王教授，患者沒醒。」柳依依戴的花帽子微微顫動。
「什麼？！」王迪一怔，臉上的肌肉抽搐。
「我再試試。」柳依依又給了點藥，等了10分鐘，嘗試拔管，可患者依舊沒醒，沒有自主呼吸。
「我艹！」王迪愣住。
麻醉藥物停1小時以後患者仍未恢復自主呼吸，對口腔和氣管吸引也無反應，瞳孔對光反射正常，向下凝視。
柳依依束手無策。
「你怎麼麻醉的！」王教授開始憤怒。
剛剛說吃飯的那個人好像不是他。
柳依依瞪了他一眼，沒說話。
做了一天手術，大家壓力都大，柳依依不跟他一般見識。
出事兒後甩鍋，這種沒品的事兒柳依依不做。
「老柳，平時你水平是很行的啊，怎麼一跟我配台就掉鏈子。」王迪又跟著補充了一句，夯實了是柳依依的鍋。
「王教授，現在不是甩鍋的時候！」柳依依有些生氣。
王迪忍了忍，開始琢磨下一步。
立即送CT室明確術後延遲復甦的原因。
CT結果示中線右移，灰白質分化瀰漫性喪失，大腦和小腦水腫。
王迪王教授再次進行開顱探查，沒有發現明確病因。
「老柳，不是我們的事兒，你看術區，真不是我甩鍋。」
一個半小時後，王迪疲憊、焦躁的跟柳依依說道。
柳依依正在第3次檢查術中用藥。
她沒發現有任何問題。
奇了怪了，患者怎麼就不醒呢。
「你說怎麼辦，怎麼辦！」王迪開始狂躁起來。
柳依依惡狠狠的瞪了王迪一眼，拿起手機開始召喚羅浩。
「羅教授，我這面」柳依依沒有半分猶豫，本來在患者撤了麻醉藥沒有自主呼吸的時候就想給羅浩打電話，但她還是忍了又忍。
現在是真沒轍了，找麻醉科主任來也沒轍。
「依依姐，羅浩在洗澡，著急麼？」王佳妮的聲音傳來。
「」柳依依嘆了口氣。
看了一眼時間，柳依依更是有負罪感。
人家都要睡了，自己在這時候打電話。
「誰呀。」
「依依姐。」
「稍等。」
羅浩的聲音傳來，有點悶，隱約的水聲傳到柳依依的耳朵里。
「不好意思啊大妮子。」
「沒事沒事，你那面肯定有急事。」
很快，王佳妮把電話交給羅浩。
「嘶~~~」
「羅教授，怎麼了？」
「身上的傷還沒好利索，但不能不洗澡了，都臭了。」羅浩爽朗的笑了笑，「說吧，什麼事兒。」
聽到羅浩的聲音，柳依依煩躁不安的心終於安穩下來。
羅浩的氣質就像是一隻無形的大手似的，無形中撫慰人心，讓人心生安穩。
「哦，是這樣啊。」羅浩聽完後淡淡回答道。
「羅教授，我該怎麼辦？」
「患者靜推1000mg磷酸苯妥英鈉後送回小兒ICU，我現在就過去，放心，沒事。」
「好。」
面對羅浩的醫囑，柳依依沒有半分質疑。
本來就是在萬分無奈的情況下才給羅浩羅教授打的電話，沒什麼好質疑的。
推了苯妥英鈉1000mg後把患兒送到小兒ICU，柳依依滿臉愁容。
「老柳，你趕緊問問你們主任，查一遍患兒的用藥，肯定是你用藥出了問題。」王教授篤定的說道，「抓緊時間，剛才我看患兒家長情緒不對勁兒，已經要壓不住了。」
「為什麼肯定是用藥的問題？」
羅浩的聲音在背後傳來，聲音冷漠，隱隱帶著一股子狂暴和尖銳。
王迪一怔。
「神經外科的王教授，是吧，您說一下老柳用藥哪裡出了問題，我也跟著學一下。」羅浩問道。
「」王迪在羅浩平淡的話語裡聽出來了槍火氣。
「羅教授，我哪懂，就是隨便」
「醫療上的事情，哪有隨便的，不懂不可能說，是要負責任的。」羅浩嚴肅的看著王迪王教授。
「」王迪一怔，他沒和羅浩放馬對戰。
眼前這位的傳聞，已經不算傳聞了，而是事實。
連院長都敢懟，就別提自己這個神經外科的帶組教授。
況且羅浩人高馬大，王迪知道他護犢子，這時候真要發生爭執，羅浩把病歷砸自己臉上，王教授都不知道該怎麼辦。
掩面而走，王教授沒有半分猶豫，哪怕再難堪，也要比被羅浩當場暴揍一頓強。
「羅教授」
「嗯，我看看，別擔心。」羅浩等王迪走了之後，又恢復了正常，那種溫暖和煦的氣質變魔術一樣變了回來。
查體，檢查術中用藥，羅浩拉過一把椅子坐在患兒床邊。
「羅教授，您看是怎麼回事？」柳依依站在羅浩身邊，輕聲問道。
「丙泊酚輸注綜合徵。」
「長時間、大劑量輸注丙泊酚所引起的一系列症狀：如代謝性酸中毒，橫紋肌溶解，高血鉀，腎功能不全，高脂血症，肝損傷，心律失常，心功能不全等。」
「從病理生理來看，PRIS患者體內碳水化合物耗竭，細胞需要脂肪酸供能，這個過程反過來又會觸發皮質醇和腎上腺素的釋放，從而促進脂解，產生酮體用於三羧酸循環。」
羅浩像是給學生講課一樣，有條不紊的開始講述丙泊酚輸注綜合徵。
這個併發症柳依依知道，但極少出現，而且最主要的是丙泊酚綜合徵沒有太過於確定的指征。
就像羅浩說的那樣，很多時候麻醉醫生會誤以為是藥物過敏，休克，MODS等。
如果不能及時鑑別和診斷，很容易造成不可逆的器官和組織功能損傷。
「不給你多講了，回家自己翻書去。」羅浩靠在椅子上，「今晚我看著，你回去吧。明天一早來，患者大概率能拔管。晚上好好睡，睡一覺起來一切都好了。」
睡一覺起來，一切都好了
柳依依有些茫然，鼻子有點酸。
這話要是別人說，柳依依會認為是敷衍、安慰；但這話出自羅教授，柳依依確信肯定沒事。
「羅教授，您是不是生氣了，我看您和王教授說話的時候想抽他來著。」柳依依問道。
「當然生氣，我在門口聽患兒家屬說——是麻醉醫生用錯了藥，患兒才沒辦法醒過來。患兒家屬知道個屁的麻醉用藥，肯定是王迪那個狗東西為了甩鍋跟患者家屬們說的。」
「！！！」
「沒事，這事兒交給我。」羅浩微微昂頭，看著柳依依，「回去好好歇著吧。」
「好。」柳依依見羅浩摸出手機，準備打電話，知道他是要和醫務處匯報，先知會馮子軒一聲，以免患者家屬投訴的時候事態無法控制。
「老柳。」
「誒。」
「別和王教授吵架，有我。」羅浩溫和叮囑。
「好。」柳依依心頭茫然、愧疚。
她很清楚這也就是羅教授診斷——丙泊酚輸注綜合徵。
雖然不是身為麻醉醫生的自己有心要這麼做的，屬於正常併發症，但說到底還是用藥的問題。
王迪王教授甩鍋歪打誤撞，竟然說對了。
要不然，羅教授當場就得發作。
至於怎麼發作，要做什麼，後果是什麼，柳依依不知道，但她對羅浩有信心。
信心來自於平時的觀察，
信心來自於自己對羅教授的了解，
信心來自於那個天不服、地不服的傢伙每每說起羅浩的時候，都會加一句妖孽。
陳勇也不在，柳依依獨自出門吃了口手擀麵。
滷子很香，可柳依依的嗓子眼裡像是堵了什麼東西，每一口都要用力才能咽下去。
真憋屈，柳依依心裡有一種無奈油然而生。
王教授或許是甩鍋，或許是羨慕嫉妒自己，總之他在出事的第一時間就把鍋甩到自己頭上。
媽的，真特麼是豬隊友！
柳依依心裡惡狠狠的罵道。
等這事兒結束，自己要
想到這裡，柳依依一下子愣住。自己要怎麼辦？或者說羅教授能怎麼辦？
抓住王迪那貨打一頓？
還不至於，而且這涉嫌尋釁滋事，是標準的尋釁滋事，進去蹲7-14天都是必然的。
柳依依有些委屈，面對王迪、面對患者的時候她能堅強。
可現在獨自一人，陳勇那個狗東西還不在，柳依依心裡更是委屈。
一大口面吃進嘴裡，悲從心起，一滴眼淚滑落。
「咦？哭了？羅浩不是去了麼？你還擔心什麼。」陳勇嬉皮笑臉的摘掉口罩，坐到柳依依的對面。
「你不是在伏牛山麼？」
「聽說你這面有事兒，我就回來了，天大地大，還能有女朋友大？」
這話說得，柳依依總覺得陳勇在開車。
「羅浩不是去了麼？你哭個啥子麼。」陳勇問道。
「我沒哭！」柳依依否定，毫不遲疑的否定。
「害。」陳勇抬起手，按在柳依依的兩側太陽穴上，食指擦過她的眼睛。
「睫毛真長，好看。」
「pei！」
「誇你呢。」陳勇把手挪開，一朵鮮花出現在陳勇的手指縫裡。
「送你的，今天的你和花一樣好看。」
柳依依嘴裡都是手擀麵，鼓著腮，驚訝的看著陳勇手裡的鮮花。
「人間簪花自婷立，花絮俏開正秋季。」
陳勇輕聲說著，把野花簪在柳依依的鬢角。
「喏，這麼看舒服多了，好花配美人，玉簪輕分桂花煙這種詞在我家老柳絕世容顏前都遜色了不少。」
陳勇小嘴叭叭的，情緒價值提供的很足，柳依依很快被哄好。
「花哪來的？」
「山上采的，你要是想學魔術，找時間我教你。」陳勇見柳依依好了，笑吟吟的抬手在她臉頰上蹭了蹭，「哪個王八蛋欺負我家老柳了，跟我說，我找羅浩去干他。」
「你能不能有點出息。」
柳依依啐了一口。
「能關門放狗，誰還自己出手，你說是吧。」陳勇一點所謂都沒有，哈哈一笑，「算了，不管是誰，只要羅浩出現，他就死定了。」
「你怎麼這麼肯定。」
「這次羅浩回來心氣兒就不順，那眼神，像錘子，看誰都是釘子，想上去捶兩下。」陳勇解釋道，「遇到個倒霉蛋，不捶兩下怎麼能行。」
「相信我，回家好好睡一覺，明天帶你去看羅浩怎麼錘人。」
「怎麼錘？」柳依依好奇。
「我哪知道，但你別以為羅浩迂腐，就是個好人。那個狗東西從來和好人二字不搭邊。上次，在東蓮礦總，得罪他的主任現在還在支邊呢。」
「！！！」
「老慘了，好幾次想回來，據說東蓮礦總的秋波院長一直拒絕，估計得釘死在鄉下。」陳勇聳聳肩，「再有一個，被攆去古巴開荒了，另外一個生死不知。」
「」柳依依無語。
「他罵你了麼？」
「沒有，他就是甩鍋，說是麻醉用藥的事兒。」柳依依委屈的一瞬間，陳勇溫暖的手就搭在臉頰上。
柳依依側了側頭，壓住陳勇的手。
「還和患者家屬說了。」
「哦，那就麻煩了。」陳勇了解羅浩，他嘴上說著麻煩，臉上卻笑逐顏開，「放心，既然里挑外撅的，羅浩明天肯定要動手。明天未必，得患者出院，不過你放心。」
「羅教授為什麼要這麼做？」
「護犢子啊，你是醫療組的麻醉醫生，出事兒找醫療組組長，這點屁事都解決不了，羅浩還是每天陪柴老闆釣魚去吧。」
羅浩坐在患兒床頭，盯著監護儀、呼吸機上的數值，一個又一個檢查醫囑被執行。
小兒icu的住院老總可不是傻逼，她怎麼會因為這點事兒就和羅浩頂嘴。
有人坐在床邊看護患兒，自己樂得清閒，她甚至給羅浩訂了一杯蜜雪冰城的檸檬水。
羅浩的幸運值高，他一直觀察。
患兒的狀態也很平穩，沒有出現心動過緩性心律失常，乳酸酸中毒，橫紋肌溶解，肝腎功能不全等症狀，唯一明顯的症狀是廣泛的腦水腫。
最終羅浩還是考慮本病例可能和丙泊酚過量使用有關。
丙泊酚輸注綜合徵的本質是丙泊酚引起細胞能量代謝障礙，ATP產生不足，在不同患者或不同病情下呈現不同的症狀。
在神經系統疾病的患者中以腦部症狀明顯，應考慮丙泊酚輸注綜合徵，及早停用丙泊酚，補充糖類營養物質。
經過對症處置後，凌晨三點患兒有自主呼吸，上午八點，患兒脫機。
第二天，患兒可以下地，轉出小兒icu，回到神經外科普通病房。
三天後。
一早上班，王迪開開心心的。
今兒周末，明天去釣魚！
可當他走進病區後，卻明顯感覺到氣氛不對。
眼角餘光瞥進醫生辦公室，王迪愕然看見看見羅浩坐在靠窗的位置，正在和馮子軒有說有笑。
而羅浩身邊跟著一條機械狗，狗眼睛冒著綠光，正盯著自己看。
淦！一筆閣 www.pinbige.com
