穿越之鄉村醫生 第七十九,讓我探查下吧

    應該說絕大部的人都是通情達理的！不過也有少數人是不講理的！

    對此又要提到手術前的另外一個程序。手術同意書，由患者直系親屬簽字才能手術。

    這個裡面寫得很清楚，包括手術風險，麻醉意外，及術後的一些可能出現的問題等！基本上知道的，可能發生都寫得明白！家屬理解後才簽字！是有法律效應的！

    可是當真正手術中或術後出點問題，家屬會把當時簽字時所理解明白的統統忘掉！找你麻煩沒商量！這時還好點，醫患關係沒那麼緊張！

    幾年以後就緊張了，甚至一度形成對立！有如敵我雙方，連基本起碼的信用都沒有！能說不是種悲哀麼？！

    導致如此形式因素有很多，有內在的，也有外在的！有醫院及醫護人員本身原因，有患者及家屬的原因，有藥品代理商及媒體的原因！還有些不可名狀的原因！這裡不多說！

    這些都要醫院及醫護人員想辦法緩解，衛生行政部門及整個國家機構都在想辦法解決！但效果欠佳，直到李齊穿越時也沒解決！

    醫患關係大概時長日久積累了太多的問題和矛盾！這是個任重而道遠的命題！

    「葉醫師！麻醉最長時間是多少？卜鋒！患者的生命體徵如何？『李院睜開眼連問兩個人。手指也隨之而出！看來還是沒找到異位闌尾的位置！

    這時李院額頭見汗！難道真要擴手術切口？把腸管都拉出腹腔外麼？

    」十二個小時內可以保證沒問題，再長就要靜脈給藥全麻了！「葉醫師很肯定的說。葉師就麻醉科領域已是高手，時間把精準，效果亦有保證！

    麻醉對人體是絕對有損害！不過利大於弊，功大於過罷了！相對來講，局麻對人體傷害小點，全麻就大點！故葉師才有這麼一說！

    」生命體徵比較平穩！血壓稍微偏低！」羅卜仔細看下監護儀上不斷變化的曲線和數字說！

    「嗯！這就好！卜鋒你去叫家屬再簽個字！之後嚴密觀察患者生命體徵，有變化馬上報告！葉安準備搶救藥品，仔細記錄！準備延伸切口！」李院很果斷地開始安排！

    也是李院才如果決！也是李齊最佩服大哥的一點！上了手術台，做好手術救治患者第一，其餘不管！麻煩也罷，糾紛也行，都是下台之後的事情！管他滿天風雨，我自頂天立地！

    這時李院的身形在所有人的眼中都高大起來！

    在任何手術中，肯定是爭分奪秒！時間很重要！早一分鐘或晚一秒都可能出現完不同的結局！好或壞，生或死，天堂或地獄！無論台上或台下的人都一樣！

    「等一下！讓我探查下吧！『李齊開口說！李齊說後自己都有些後悔！這不表明對大哥李院長不放心麼？這讓大家都難堪！

    等待是漫長的，李齊心中有點忐忑！額頭也開始冒微汗！緊張和疲累都有點！

    突然一塊潔白的毛巾幫自己印汗！只見一張俏臉就在臉旁！是維兒用消毒過的白毛巾幫台上兩人印汗！在手術台上不能擦，擦容易破壞無菌區，增加感染機會！而印就會好多了！

    好個聰慧美麗的女朋友！印完汗還伸出玉指贊了一個！表示支持和鼓勵！李齊點點頭，表示謝謝知道明了！

    「好！注意時間！手法保持輕柔！『李院沉吟了下，開口答應！眼中還帶著讚許！

    李院也許一念之間想了很多！具體想了什麼李齊不知道！但可以肯定沒有責怪！也沒有由於弟弟的懷疑態度而生氣！

    李院常講，無論學術還人生，尤其是未知或未來都應持懷疑的態度去學習和探索！才可能進步和成長！

    葉師也沖李齊笑著了下頭！葉安和卜鋒等人就一臉祟拜了！差不多在臉上和眼中寫著！齊哥！你牛！連李院也敢懷疑！你牛b，我們頂你！

    寫來話長，其實從打開切口到現在也不過十五分鐘左右！就離一台正常的闌尾炎手術的時間也算早！不過對於台上人來說卻是漫長而曲折的！

    應該說人的思想及思維很奇怪！不想時，空蕩蕩的，連個念頭都沒有！想時，天馬行空，五千年上下都在一念之間！真的古怪複雜得緊！

    在萬眾矚目下，其實也就手術室幾個人的注視下李齊開始腹腔內探查！不過當時李齊真有點萬眾矚目的感覺！

    這讓李齊覺得比單獨面對維兒，萍兒及靈兒三個大美女時都緊張！也比自己銀行帳上上億也更興奮！嗯！有點兒複雜！

    當手指滑進腹腔時，李齊一片寧靜，所有的私心雜念都拋到九天雲外了！輕輕閉上眼睛！這算是李氏獨特的招牌吧！

    其實睜開眼也沒用，目光不能拐彎！拐彎也沒用，裡面什麼也看不清！還不如閉著，用心去探查！

    隨著手指的摸索，腦海出現一幅腹腔內立體解剖圖！以前閉上眼也可以產這麼個虛幻的草圖！對！就是草圖，由自己想像出來的一些內臟的解剖圖形！跟本沒有今天這次產生圖形的生動形象！

    這是迴腸，這是盲腸，這是闌尾窩！清晰而明了地讓李齊的手指一一探過！連血管的博動及血液流動也清楚可感可見！嗯！盆腔後穹窿處好多膿血分泌物！

    「找到了！原來在迴腸後側，怪不得難以探到！「經過全腹腔的探查，終於在迴腸後側找到了已經破裂得不成樣子的闌尾！李齊用兩根手指輕輕夾住帶到切口邊，鬆了口氣說。

    這時只聽得四周一片吐長氣聲！都捏了把汗，如果沒找到就都不輕鬆了！誰知道後面又會出現什麼？這樣算是大石塊落地了！

    「要不我再請個b超醫師吧！你就上來負責手術室！？」李院沒有誇獎，但是這句話又是實實在在的欣賞！

    「碰巧罷了！換崗位就算了吧！做b超挺好的！」李齊倒吸了口涼氣，如果大哥執意如此還真麻煩！一旦進入手術室，別的什麼事都不要想做了！

    「維兒，典伏綿球！帶針羊腸線！「說完李齊著手處理破裂穿孔了的異位闌尾患處！李院用組織鉗輕輕夾著，李齊用手術剪清理殘留闌尾！之後用典伏綿球消毒！再包埋縫合！用帶針羊腸線縫合！

    手術中用線分兩種，一種為可吸收性，一種是不可吸收性！

    可吸收性的人體可以自行吸收，不必進拆線，一般用於身體內縫合，造價不菲！尤其是帶縫針的！不可吸收性的人體不能自行吸收，需要拆線，一般用於身體外部的縫合，這個很便宜！

    可吸收性的線不易產生排異反應！而不可吸收性的線在該拆線時沒拆，就念產生排異反應。如紅腫，化膿，皮膚搔癢等！

    所謂排異反應是人體對非本身異物的一種反應，表現與異物不同或位置不同而反應各異！說白點是人體對不是自己的東西的一種反應！人不同反應也就不一樣！嗯！就這麼簡單和易懂！

    有介於此！李齊曾用人體本身的頭髮用於縫合！

    記得那世有次應該小女孩摔一跤，嘴唇上破了口子！女孩的媽媽擔心破像！揪心不已！李齊便用女孩自己的頭髮進行縫合！還好女兒頭髮較長，不然想用就只好用她媽媽的了！

    頭髮光滑而細，又不會產生排異反應，而且不會留明顯疤痕！頭髮在中醫中又叫血餘，也就是血液在人體外的一種延伸！故中醫里看一個人氣血如何就看頭髮！血旺而盛，血竭而枯！打住！職業病犯了！

    後來女孩的嘴唇不見異樣，仔細看也看不出什麼！不過當時給女孩縫幾針可比做個手術緊張和累人！

    寫到這，索性再講下縫合用的針吧！一般分兩種，三角針和圓針！縫內臟或說體內都用圓針，一是損害小，圓孔比三角孔更易癒合。

    二是內臟比較滑嫩，用圓針更容易縫合！體外就用三角針，皮膚比內臟更韌，三角針更易穿過！更好把握！

    把破裂穿孔的闌尾清除處理好後，用組織鉗或手指輕輕夾著迴腸慢慢地送歸原處！

    「維兒！百分之零點九的生理鹽水，內加少許典伏！「李齊鬆手後難備清洗下布滿膿血分泌物的盆腔及一些腸管！

    這時李院熟練地打著下手，一點也不比李齊遜色！呵呵！開句玩笑！肯定比李齊出色！

    眾人對李齊反客為主，變助為主一點也不奇怪！在學術領域中就這點好，知之為知之，誰行誰上，沒人說半句閒話！

    生理鹽水中加點典伏也是加強下消毒抗菌作用！有時清洗完後再用甲硝唑注射液清洗一遍！甲硝唑又名滅滴靈，對厭氧菌作用不錯！而如這闌尾炎破裂穿孔後最易受厭氧菌感染！

    所以用點甲硝唑注射液清洗很有必要！

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